Нормативно-правовое обеспечение медицинской реабилитации

 Один из первых правовых документов, определивших госу­дарственные позиции в сфере медицинской реабилитации инва­лидов - Указ Президента Российской Федерации «О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов» (1992). Указ поручал внести изменения и дополнения в Положе­ние о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, воз­ложив на него формирование политики и осуществление меро­приятий по профилактике инвалидности, медицинской реабили­тации инвалидов. Важным пунктом указа было поручение включить медицин­скую реабилитацию инвалидов в гарантированный перечень ме­дицинской помощи обязательного медицинского страхования. Кро­ме того, указ предоставлял возможность инвалидам получать са­наторно-курортное лечение и лекарственные средства бесплатно или на льготных условиях.

 «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (2010) один из важнейших докумен­тов, направленных на развитие системы реабилитации инвалидов в России и содержат гарантии проведения инвали­дам различных видов медицинской реабилитации, а также вклю­чения ее в единый процесс комплексной реабилитации. В отдель­ной статье «Основ» сказано: «Инвалиды, в том числе дети-инва­лиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку». Инвалидам с выраженными ограничениями жизнедеятельности предоставлялось право на бесплатную меди­ко-социальную помощь в учреждениях государственной или му­ниципальной системы здравоохранения, на бесплатный уход на дому; родителям детей-инвалидов были предоставлены льготы, направленные на сохранение жизни ребенка-инвалида в семье, а не в закрытом специализированном учреждении. Законом также предусмотрены создание учреждений для проведения реабилита­ции инвалидов и лиц, страдающих психическими расстройства­ми, организация их обучения пользованию техническими сред­ствами с целью облегчения быта и профессиональной деятель­ности.

Инфраструктура медицинской реабилитации активно развивается, начиная с 1980-1990-х гг., когда стали появляться новые типы учреждений - отделения восстановительного лечения в по­ликлиниках и больницах, центры и больницы физиотерапевти­ческого и восстановительного лечения, санаторные учреждения, центры медицинской и социальной реабилитации для подростков и взрослых с ДЦП, кабинеты восстановительного лечения в спе­циализированных школах, центры восстановительной терапии для инвалидов военной службы, центры патологии речи и нейрореабилитации, центры лечебной физкультуры, мануальной терапии. В последние годы отделения медицинской реабилитации вклю­чены в структуру большинства областных, городских и районных больниц. На основании приказа Минздрава России (1999) для медико-социальной реабилитации больных и инвалидов были организованы дневные стационары.

При подведении итогов хода реформ и определении задач разви­тия здравоохранения и медицинской науки в стране на перспек­тиву до 2010 г. дальнейшее развитие сети больниц восстановитель­ного лечения и медико-социальной помощи для реабилитации инвалидов и профилактики инвалидности отнесено к числу при­оритетных направлений деятельности системы здравоохранения Российской Федерации.

Научно-методические основы восстановительного лечения разрабатываются в ведущих научно-исследовательских и научно-практических центрах страны, часть из которых организована не­давно. К ним можно отнести Многофункциональный центр восстановительного лечения Минздрава России, Российский на­учный центр восстановительной медицины и курортологии Мин­здрава России, Институт медицинской реабилитации в Санкт-Петербурге, Межгосударственный НИИ реабилитации участни­ков войн в Санкт-Петербурге, Институт курортологии и физио­терапии в Сочи. Создан Научно-методический центр Минздрава России по рассеянному склерозу, деятельность которого на­правлена на организацию и научно-методическое обеспечение медико-социальной реабилитации больных и инвалидов с рас­сеянным склерозом - тяжелым аутоиммунным заболеванием центральной нервной системы, поражающим преимущественно людей молодого возраста. Приказом Минздрава России «О мерах по улучшению организации мануальной терапии в Российской Федерации» создан Центр мануальной терапии, органам здраво­охранения субъектов Российской Федерации рекомендованы от­крытие кабинетов мануальной терапии, перепрофилирование части коечного фонда неврологических и ортопедических отде­лений. Создан Центр профпатологии Минздрава России (1996), в число основных задач которого включены учет и анализ инва­лидности вследствие профессиональных заболеваний, разработ­ка методов медицинской реабилитации больных и инвалидов этой категории. В медицинских учреждениях промышленных регионов начинает развиваться так называемая превентивная медицинская реабилитация, предотвращающая инвалидность вследствие про­фессиональных заболеваний.

В настоящее время особое внимание уделяется созданию сети учреждений для медицинской реабилитации участников и инва­лидов военных событий в Чечне.