Техника коррекции птериго-палятинового шва

Птериго-палятиновый шов (крылонёбный шов) является суставом типа шинделлез.

 

 

 

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: стоя сбоку у головы пациента со стороны корригируемого шва.

Положение рук врача: цефалическая рука осуществляет лобно-клиновидный захват за большие крылья клиновидной кости. Каудальная рука:3-йпалец располагается на горизонтальной пластине нёбной кости, 2-йпалец ладонной поверхностью контактирует с альвеолярной дугой верхней челюсти, 1-й палец - наружно в ямке клыка.

Техника: синхронизация с КСМ.Выполняется этап разведения шва - введение в напряжение мягких тканей шовной связки. На фазе вдоха КСМ врачцефалической рукой переводит клиновидную кость во флексию. На следующей фазе вдоха КСМ1-м и 3-мпальцами каудальной руки врач одновременно индуци­рует верхнюю челюсть и нёбную кость вентрально и в наружную ротацию. Одновременно с этим подключаются механизмы аутокоррекции: торакоабдоминальный вдох, апноэ на вдохе; дорсифлексия стопы со стороны коррекции, с противоположной стороны - дорсиэкстензия стопы; посыл волны жидкости «V-spread» на корригируемый шов с противоположной от шва стороны.

Врач следует за раскручиванием костей не ослабляя натяжения тканей, поощряя наружную ротацию, до момента прекращения сопротивления тканей и возникновения still point. Затем ожидает увеличения амплитуды подвижности по всем направлениям движения КСМ.

Ретест.

 

Слёзные кости

Слёзные кости являются парными костями примерно квадратной формы, расположены они сзади от поднимающихся ветвей верхней челюсти. Они участвует в образовании внутренней стенки орбиты и наружной стенки носовых ямок.

Слёзная кость имеет две поверхности: наружную и внутреннюю.

Наружная поверхность разделена вертикальным задним слезным гребнем, образующим сзади слёзный желоб, на две части. Передняя часть ограничивает изнутри слёзный желоб вместе с восходящей ветвью верхней челюсти, несущей передний слёзный гребень. В своей нижней ¹/₃ слёзная кость вместе с верхней челюстью образует слёзно-носовой канал, отверстие которого открывается в средний носовой ход. Задняя гладкая часть слёзной кости продолжает плоскую пластинку решетчатой кости, участвуя в образовании внутренней стенки орбиты.

Внутренняя поверхность слёзной кости соответствует вверху передне-верхней части решетчатой кости, внизу находится на уровне среднего носового хода.