Проводящие пути и корковый отдел болевого анализатора

Схематично проведение болевого возбуждения можно изобразить так: рецептор-ноцицептор — нервный ганглий (нервный узел) — спинной мозг (задние рога) — ретикулярная формация, либо средний мозг, либо таламус — таламус — кора больших полушарий головного мозга.

Проведение болевого возбуждения от рецепторов осуществляется по дендритам первого нейрона, рас­положенного в чувствительных ганглиях соответствующих периферических нервов, иннервирующих определенные участки организма. Аксоны этих нейронов поступают в спинной мозг к вставочным нейронам зад­него рога (второй нейрон). При этом поверхностные нейроны дорсального рога спинного мозга отвечают исключительно или преимущественно на ноцицептивные стимулы. Их называют специфическими ноцицептивными нейронами. Нейроны основания дорсального рога отвечают как на ноцицептивные, так и на неноцицептивные — механические и термические раздражения. Их относят к нейронам «широкого динамического диапа­зона», или к нейронам с множественными рецептивными полями.

Передача ноцицептивной информации с первичных афферентных волокон на нейроны дорсально­го рога осуществляется при участии двух типов нейромедиаторов:

Возбуждающие медиаторы:

· Глутаматы

· Субстанция Р

· Оксид азота

· Аспартат и др.

Тормозящие медиаторы:

· b-эндорфин

· Соматостатин

· Норадреналин

· Серотонин

· ГАМК и др.

 

Глутаматы - агонисты глутаминовой кислоты (возбуждающий медиатор), поступают в организм с пищей (вкус белка, усилитель вкуса), в виде биодобавок, восточных приправ. Обладают психостимулирующими, некоторыми ноотропными свойствами, улучшают память и ассоциативные процессы. При избыточном количестве вызывают судороги, потерю зрения.

 

Далее проведение возбуждения в цент­ральной нервной системе осуществляется двумя путями: специ­фическим (лемнисковым) и неспецифическим (экстралемнисковым). Специфический путь начинается от вставочных нейронов спинного мозга, аксоны которых в составе спиноталамического тракта поступают к специфическим ядрам таламуса, которые представляют третьи нейроны. Здесь болевые импульсы взаимодействуют с тактильной чувствительностью. Поэтому усиление неболевой импульсации способствует ослаблению болевых ощущений. Отростки специфических нейронов таламуса достигают коры. Этот путь обеспечивает осознаваемое восприятие боли, позволяет определить интенсивность боли и ее локализацию.

Неспецифический путь начинается также от вставочного ней­рона спинного мозга и по коллатералям идет к различным струк­турам мозга (таламусу, ретикулярной формации, среднему мозгу). Затем воз­буждение поступает в неспецифические ядра та­ламуса и оттуда в другие отделы мозга (различные участки коры, лимбическую систему). Это приводи к повышению поведенческой активности, формированию эмоциональных и вегетативных реакций.

Корковый отдел. Специфический путь заканчивается в сомато-сенсорной области коры большого мозга.

Согласно современным представлениям выделяют две соматосенсорные зоны. Первичная проекционная зона находится в области заднецентральной изви­лины. Здесь происходит анализ ноцицептивных воздействий, фор­мирование ощущения острой, точно локализованной боли. Кроме того, за счет тесных связей с моторной зоной коры осуществля­ются моторные акты при воздействии повреждающих стимулов. Вторичная проекционная зона, которая находится в глубине сильвиевой борозды, участвует в процессах осознания и выработке программы поведения при болевом воздействии.

Неспецифический путь распространяется на все области коры. Значительную роль в формировании болевой чувствительности играет орбито-фронтальная область коры, которая участвует в организации эмоционального и вегетативного компонентов боли.