Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища.



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища.



ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища.

Показания: определение степени чистоты влагалища, уретры и шеечного канала.

Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зеркало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стерильный материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором.

Алгоритм действий:

1. Объясните пациентке цель и ход манипуляции.

2. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой и занять удобное положение.

3. Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем. Наденьте перчатки.

4. 2-ым пальцем правой руки, введенным во влагалище проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на предметное стекло.

5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы. Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.

6. Широким концом ложечки Фолькмана путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.

7. Новой ложечкой Фолькмана широким концом легким поскабливанием берут мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.

8. Извлеките влагалищное зеркало и подъемник.

9. Отработанный инструмент и материал погрузите в дезраствор.

10. Снимите перчатки. Вымойте руки с мылом и, осушите полотенцем.

11. Заполните бланк-направление.

Подготовьте набор инструментов для осмотра женских половых органов.

Осмотр и оценка состояния наружных половых органов

Показания: оценка состояния наружных половых органов.

Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, перчатки, мыло полотенце.

Алгоритм действий:

1. Постелить подкладную клеенку.

2. Больную уложить на гинекологическое кресло после опорожнения мочевого пузыря.

3. Вымыть руки, осушить, надеть стерильные перчатки.

4. Осмотреть наружные половые органы, при этом учесть: - степень и характер развития волосяного покрова (по женскому или мужскому типу); - развитие малых и больших половых губ; - состояние промежности (высокая, низкая, корытообразная); - наличие патологических процессов (воспаления, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов).

5. Обратить внимание на зияние половой щели.

6. Осмотреть заднепроходное отверстие с целью выявления возможных патологических процессов (варикозные узлы, трещины, кондиломы, выделения крови, гноя или слизи из прямой кишки).

7. Раздвинув пальцами малые половые губы, осмотреть вульву и вход во влагалище учитывая при этом: а) окраску, б) характер секрета, в) состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез, г) форму девственной плевы или ее остатков.

 

Осмотр шейки матки с помощью зеркала Куско

Показания: оценка состояния шейки матки и стенок влагалища.

Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, клеенка, перчатки, мыло полотенце.

Алгоритм действий:

1. Постелить подкладную клеенку.

2. Уложить женщину на кресло.

3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

4. Левой рукой раздвинуть малые половые губы; правой рукой ввести створчатое зеркало (см. приложение) сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.

5. Зеркало повернуть в поперечный размер и продвинуть до сводов; раскрыть створки и осмотреть шейку матки.

6. Извлекая зеркало осмотреть стенки влагалища.

7. Зеркало положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

А) круговые – на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков и грудных позвонков

Б) воротниковые – на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе;

В) на область сердца – при болях в сердце: у женщин – вокруг грудной железы, у мужчин – кроме сосков.

Г) на икроножные мышцы.

2. При наличии аллергической реакции между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю.

 

А) круговые – на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков и грудных позвонков

Б) воротниковые – на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе;

В) на область сердца – при болях в сердце: у женщин – вокруг грудной железы, у мужчин – кроме сосков.

Г) на икроножные мышцы.

2. При наличии аллергической реакции между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю.

Техника промывания желудка

Промывание желудка технически нетрудно, но, как и любая медицинская манипуляция, требует внимания и навыка. Промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, однако во время выполнения процедуры необходимо участие врача либо постоянный контроль с его стороны. Кроме того, промывание желудка удобнее делать вдвоём.

Больной садится на стул1, расставив ноги, чтобы между ног можно было поставить таз. Зубные протезы удаляют. Грудь больного закрывают клеёнчатым фартуком. Больной не должен сдавливать просвет зонда зубами.

Конец желудочного зонда перед началом процедуры следует смазать вазелиновым маслом (при его отсутствии — смочить водой), а на противоположный конец надеть воронку. При повышенном глоточном рефлексе полезно введение атропина.

Сестра, также одев фартук, стоит справа и несколько сзади от больного, который должен широко раскрыть рот. Быстрым движением ввести зонд за корень языка. Далее больного просят дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд осторожно продвигают по пищеводу. Зонд вводят на длину, равную расстоянию от пупка до резцов больного плюс 5–10 см.

При введении зонда до первой метки2 на нём (45-46 см от конца) опускают воронку. Воронку следует держать широкой стороной кверху, а не книзу. Если зонд в желудке, то в воронку поступает желудочное содержимое. В противном случае зонд продвигают дальше. Первую порцию нужно собрать для анализа в отдельную бутылочку. После этого начинают собственно промывание желудка.

Когда воронка опустеет, её вновь плавно опускают над тазом до высоты колен больного, держа воронку широкой стороной кверху (а не книзу, как это часто изображают на рисунках), куда выливается содержимое желудка.

Как только жидкость перестанет вытекать из воронки, её вновь наполняют раствором. Процедуру повторяют до чистой промывной воды. В среднем на промывание желудка расходуют 10-20 л воды.

После промывания желудка рекомендуется для сорбции оставшегося в желудке яда через зонд ввести энтеросорбент (активированный уголь, 1 г/кг) и слабительное (предпочтение следует отдавать вазелиновому маслу). Эффективность часто предлагаемых в качестве слабительных солей магния (например, сульфат магния 25-30 г) вызывает сомнения, т. к. они действуют недостаточно быстро (через 5-6 часов), кроме того соли магния противопоказаны при почечной недостаточности. Вазелиновое масло (100-150 мл) не всасывается в кишечнике и активно связывает жирорастворимые токсические вещества (например, дихлорэтан). Введение слабительных противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

По окончании промывания желудка отсоединяют воронку, быстрым, но плавным движением извлекают зонд через полотенце, поднесённое ко рту больного. Всё (включая промывные воды) дезинфицируют. Желудочный зонд после дезинфекции стерилизуют (если зонд используется многократно) или утилизируют (если используется зонд однократного применения).

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища.

Показания: определение степени чистоты влагалища, уретры и шеечного канала.

Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зеркало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стерильный материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором.

Алгоритм действий:

1. Объясните пациентке цель и ход манипуляции.

2. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой и занять удобное положение.

3. Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем. Наденьте перчатки.

4. 2-ым пальцем правой руки, введенным во влагалище проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на предметное стекло.

5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы. Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.

6. Широким концом ложечки Фолькмана путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.

7. Новой ложечкой Фолькмана широким концом легким поскабливанием берут мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.

8. Извлеките влагалищное зеркало и подъемник.

9. Отработанный инструмент и материал погрузите в дезраствор.

10. Снимите перчатки. Вымойте руки с мылом и, осушите полотенцем.

11. Заполните бланк-направление.



Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.254.246 (0.012 с.)