Клинические ситуации: острая дизентерия/сальмонеллёз

Фамилия                       Фёдоров

Имя                                Никита

Отчество                       Сергеевич

Пол                                 муж

Возраст                          22

Дата                                 20.12.2015

Время                            20: 00

Повод к вызову СМП Боли в животе, повышение температуры тела

Жалобы                        Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул,

    повышение температуры тела, сильная слабость

Анамнез

Пациент считает себя больным в течение 3 дней. Заболел остро, вечером, когда через 12 ч после употребления жареных пельменей появилась тошнота, затем повторная рвота, беспокоила сухость во рту, головная боль. Через 3 часа появились разлитые боли в животе, на фоне которых возникали кратковременные эпизоды очень интенсивных, режущих, а иногда схваткообразных болей. Ночью они локализовались в подложечной области и вокруг пупка. Одновременно с болями появился кашицеобразный, затем жидкий стул, обильный, с большим количеством газов, зловонный, с хлопьями слизи и едва заметной примесью крови в виде точек (4 раза за первые сутки болезни). Температура тела повысилась до 38,2 ⁰С. в последующие 2 дня самочувствие не улучшилось: аппетит отсутствовал, продолжала беспокоить слабость, сухость во рту, головная боль, озноб, рвота (1-2 раза), боли в животе. Стул был 3-4 раза в сутки, температура тела – 37,8-38 ⁰С. Ввиду отсутствия улучшения состояния вызвал скорую помощь.

Эпиданамнез

Установлено, что сосед больного по комнате в общежитии, с которым они вместе питаются, в настоящее время здоров, но в день заболевания тоже чувствовал недомогание, жаловался на тошноту, познабливание, головную боль. Никаких других проявлений болезни у него не отмечалось.

Объективное обследование

Общее состояние средней тяжести, температура тела 37,7 ⁰С. кожные покровы и слизистые обычной окраски, влажные. Отёков нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 20 в минут. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 86 в минуту, АД – 110/70 мм рт ст. Пульс – 86 в минут, удовлетворительного наполнения и напряжения. Зев чистый. Язык слегка обложен сероватым налётом, больше у корня, суховат. Живот мягкий, болезненный в мезогастрии, чувствительный по ходу всей толстой кишки. Печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см. Пальпируется нижний полюс селезенки (на вдохе). Синдром поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. 

 

3.Выполните задания в тестовой форме.

1. Путь заражения ботулизмом:

1) воздушно – капельный

2) пищевой

3) фекально – оральный;

2. Воздушно – капельным путём передаются: а) сыпной тиф,б) дифтерия, в) корь, г) гепатит А, д) коклюш

1) а)б)в)

2) а)г)д)

3) б)в)д)

4) б)г)д)

5) в)г)д)

3. Путь заражения сальмонеллёзом:

1) воздушно – капельный

2) пищевой

3) фекально – оральный

 

Дополните:

1. Обнаружение в носоглотке _____________свидетельствует о стафилококковом бактерионосительстве.

2. В настоящее время на практике род стафилококков подразделяют на три вида:

1) _________, 2) __________, 3) _____________.

3. Чаще всего причиной стрептококковых инфекций у человека являются _____-гемолитические стрептококки серогруппы ___, относящиеся к виду _______.

4. Видовое название пневмококков - _________________.

 

5. Укажите название микроорганизма, присутствие которого в слизистой желудка связывают с язвенной болезнью и гастритами ___________.

6. Наличие сине-зеленого пигмента, запах земляничного мыла – признаки, характерные для культуры (указать латинское название) ____.

7. При микроскопии мазка мокроты обнаружены грамотрицательные палочки с закругленными концами, окруженные капсулой. Можно предположить, что это _____.

8. При микроскопии мазка мокроты обнаружены мелкие ланцетовидные грамотрицательные диплококки, окруженные капсулой. Можно предположить, что это _______________.

9. Состояние макроорганизма, при котором в крови циркулируют, но не размножаются бактерии, называется - _________.

10. Тяжелое генерализованное острое или хроническое лихорадочное состояние, при котором происходит размножение возбудителя, в кровеносной и лимфатических системах, называется - ____________.

11. Возбудитель болезни легионеров (указать латинское название) ____.

12. Возбудители бруцеллеза, наиболее часто вызывающие заболевания у человека:

1) _______; 2) _______; 3)________.

13. Возбудитель туляремии - _________.

 

4. Просмотрите видеофильм «Учение об инфекции» ответьте на вопросы.

5. Выполните задания  №6 в рабочей тетради.