Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Внутримышечное введение лекарственных веществ
Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Чтобы не попасть в нерв или сосуды этой области, следует пользоваться точкой Галло. Эта точка образуется пересечением двух линий: горизонтальной, проходящей на два поперечных пальца выше большого бугра бедра, и вертикальной, определяющей внутреннюю треть ягодицы от ее двух наружных третей (рис. 8-2). Рис. 8-2. Техника внутримышечных инъекций Как правило, размер иглы для выполнения внутримышечных инъекций 16- 18 G. Очень важно для внутримышечного введения, чтобы длина иглы без павильона хотя бы на 1 см превышала толщину подкожной клетчатки. Алгоритм внутримышечной инъекции • Приготовьте лекарство, обработайте руки по алгоритму. • Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму. • Обработайте руки. • Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию. Попросите лечь на топчан. • Вымойте руки. Наденьте перчатки. • Пропальпируйте место инъекции. • Обработайте кожу первым шариком, смоченным в 70° спирте, делая мазки в одном направлении - сверху вниз. • Вторым шариком обработайте место инъекции. • Шарик заложите под мизинец левой руки. • Фиксируйте левой рукой кожу в месте инъекции. • Быстрым движением введите иглу строго перпендикулярно коже, на 3/4 длины. • Перенесите руку на поршень и потяните на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство. • Возьмите шарик из-под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу. • Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи. • Помогите пациенту встать. Спросите о самочувствии. • Опустите шприц в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки. 5.Внутривеное введение лекарственных веществ. Внутривенные инъекции (рис. 8-3) выполняются с целью струйного (болюсного) введения лекарственных веществ, чем достигается быстрый эффект, легкая управляемость, точная дозировка и различные диагностические процедуры. Рис. 8-3. Техника внутривенной инъекции. а - введение инъекционной иглы вдоль вены; б - контроль правильности пункции; в - снятие жгута; г - введение лекарства Для выполнения внутривенных инъекций используют иглы средней длины, но достаточно большого диаметра. Их размеры, как правило, 14-18 G.
Можно проводить пункцию периферических вен различных локализаций, но наиболее предпочтительным является зона локтевого сгиба. Вены нижних конечностей из-за большой частоты развития тромботических процессов следует использовать лишь при недоступности сосудов других локализаций. Противопоказания для внутривенной инъекции: • тромбофлебит; • гнойно-воспалительные заболевания в месте пункции. Осложнения при пункции периферических вен наблюдаются редко, но тем не менее возможны: прокол стенок вен с образованием гематомы; повреждение артерии и нервных стволов; введение лекарств мимо вены, в подкожную клетчатку; местные воспалительные процессы; тромбофлебит. Алгоритм внутривенной инъекции • Объясните пациенту цель процедуры. Уточните информированность о лекарственном средстве, индивидуальную переносимость препарата, получите его согласие на инъекцию. • Приготовьте резиновую подушку и жгут. Проверьте название препарата, дозу, дату выпуска, качество раствора, цвет, наличие осадка. • Наденьте маску. • Обработайте руки по алгоритму. • Возьмите шприц (10-20 мл), наденьте иглу с широким просветом. • Наберите в шприц лекарство. Смените иглу. Выпустите воздух. Положите шприц в стерильный лоток. • Наденьте очки. Вымойте руки. Наденьте перчатки. • Попросите больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе. Положите под него резиновую подушку. • На среднюю часть плеча положите жгут петлей вниз, предварительно под жгут положите салфетку или рукав рубашки. • Попросите больного поработать кулаком и выберите наиболее наполненную вену. • Место инъекции обработайте двумя шариками, смоченными в 70° спирте, сначала большую поверхность, затем место инъекции. • Попросите больного сжать пальцы в кулак. Левой рукой натяните кожу над веной (зафиксируйте ее). • Возьмите шприц так, чтобы игла располагалась срезом вверх и проколите кожу параллельно вене. • Введите иглу в вену (ощущается «провал»). • Потяните поршень на себя. Если есть кровь в шприце, попросите больного разжать кулак.
• Снимите жгут. Потяните поршень на себя (для проверки, не вышли ли вы из вены). • Медленно вводите лекарство. Следите за состоянием больного. Во время введения необходимо, чтобы место пункции не вздувалось, кончик иглы пальпировался в вене, больной не ощущал чувство жжения в месте введения и не двигал рукой, так как игла может выйти из вены. Оставьте 1-2 мл в шприце. • Приложите ватный шарик, смоченный 70° спиртом. Иглу извлеките. Поверх шарика наложите давящую повязку и попросите больного на 5-10 мин согнуть руку в локтевом суставе. • Шприц поместите в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки и вымойте руки. При правильной технике выполнения инъекций осложнения бывают редко. При ее несоблюдении чаще всего могут возникнуть некроз тканей, местные воспалительные и общие инфекционные процессы. Иглы и шприцы после употребления ни в коем случае нельзя промывать или выбрасывать в мусор. Их необходимо погрузить на 1 ч в дезинфицирующий раствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин), после чего их собирают в желтые пакеты и централизованно утилизируют как медицинские отходы класса «Б». Техника промывания желудка Цель: освободить желудок от содержимого Показания: отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и другие) Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, при отравлении кислотами и щелочами, если прошло более 2 часов, если больной без сознания (надо его сначала интубировать). Оснащение: 2 стерильных толстых зонда; соединительная стерильная стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука; сантиметровая лента. Алгоритм действия: 1.Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку. 2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение. 3.Надеть на себя и пациента фартуки. 4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони. 5.Обработать руки на гигиеническом уровне. 6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот. 7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос. 8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод. 9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного. 10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды. 11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного. 12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения. 13.Вылить содержимое воронки в таз. 14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия. 15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды. 16.В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку. 17.Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку. 18. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение. 19. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б. Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами: 1.Нельзя промывать желудок, если прошло более 2 часов (перфорация язв). 2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими растворами (реакция кислоты и щелочи выделяет углекислый газ, расширяет желудок, что ведет к перфорации язв). 3.Категорически запрещается использовать «ресторанный» (беззондовый) метод, так как приводит к повторным ожогам пищевода и ротовой полости.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 126; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.185.194 (0.014 с.) |