Выполнение прививки против туберкулёза вакциной БЦЖ (БЦЖ-М).

 

Цель: профилактика туберкулёза.

Оснащение:

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

- перчатки;

- вакцина БЦЖ с растворителем;

- мензурка – для помещения в неё ампулы с вакциной;

- светозащитный конус из чёрной бумаги;

- 2 шприца (туберкулиновый и на 2 мл);

- 70% этиловый спирт.

Прививочная доза: составляет0,1 мл. Сухую вакцину разводят в физиологическом растворе: 0,1 мл на одну прививочную дозу.

Способ и место введения: Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча

Выполнение процедуры:

1. Организовать выполнение принципов иммунопрофилактики, получить согласие родителей.
2. Вскрыть ампулы с сухой вакциной и растворителем.
3. Поставить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
4. Вскрыть упаковку шприца вместимостью 2 мл, зафиксировать иглу на канюле. Набрать в шприц растворитель. Количество растворителя должно соответствовать числу доз сухой вакцины в ампуле (на 20 доз – 2 мл растворителя, на 10 доз -1 мл).
5. Снять с сухой вакцины светозащитный конус и марлевый колпачок, медленно ввести растворитель в ампулу с сухой вакциной. Перемещать вакцину до полного растворения возвратно-поступательным движением поршня.
6. Накрыть ампулу (ампулу с иглой) стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
7. Обработать двумя ватными шариками со спиртом кожу наружной поверхности левого плеча ребёнка на границе верхней и средней трети.
8. Набрать вакцину в туберкулиновый шприц 0,2 мл вакцины, предварительно перемешав вакцину (микобактерии абсорбируются на стенках ампулы).
9. Ампулу с вакциной закрыть марлевой салфеткой и светозащитным конусом.
10. Зафиксировать на канюле шприца тонкую короткую иглу с колпачком. Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца.
11.  Обработать руки спиртом или другим антисептиком.
12. Снять с иглы колпачок.
13. Охватив рукой левое плечо ребёнка, натянув кожу предварительно обработанного участка (кожа должна быть сухой).
14. Направить иглу туберкулинового шприца срезом вверх в поверхностный слой кожи под углом 10-15⁰ и, убедившись во в/к её положении, прижать канюлю иглы большим пальцем руки. Ввести 0,1 мл вакцины.
15. При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 5-8 мм, исчезающая обычно через 15-20 минут.
16. Место инъекции спиртом не обрабатывается (спирт инактивирует вакцину).
17. Зарегистрировать прививку.
18. Предохранять место введения вакцины от механического раздражения (не купать в день вакцинации).
19. Наблюдать за ребёнком в течение 1 часа.

Прививочные реакции: На месте введения вакцины развивается местная специфическая реакция, которая появляется через 4-6 недель после вакцинации и через 1-2 недели после ревакцинации и проходит стадии: красное пятно, папула (инфильтрат), везикула (пустула), язвочка (или без неё). Обратному развитию прививочная реакция подвергается в течение 2-4 месяцев, иногда в более длительные сроки. На месте прививки должен образоваться рубчик 5-7 мм (до 10 мм).

 Контроль прививочной реакции. Осуществляется после вакцинации (ревакцинации) через 1, 3, 6, 12 месяцев, отмечается диаметр папулы, язвочки, рубчика, наличие регионарного лимфаденита и других осложнений.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативная документация

1. Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

2. Письмо Минздрава РФ «О состоянии и мерах по предупреждению внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» № 2510/824-04-32 от 30.01.04 г.

3. Приказ МЗ России «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» №345 от 26.11.97 г.

4. Приказ МЗ СССР «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорождённым детям» № 440 от 20.04.83 г.

5. Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» №125н от 21.03.2014 г.

6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13
«Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

7. Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. N 951)

Научная и специальная литература

 

1. С.П. Винникова, И.Д, Дыгало, и др. «Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля», «Феникс», Ростов-на-Дону, 2012 г.

2. А.М. Запруднов, К.И. Григорьев «Общий уход за детьми» Москва, «ГЭОТАР - Медиа», 2015

3. Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н.Ровина «Педиатрия, доклиническая практика», Книжный дом», Минск, 2014 г.

4. Н.В. Ежова, Г.И. Ежов «Педиатрия. Практикум», «Вышэйшая школа», Минск, 2014 г.

5. Э.М. Рощина, Н.В.Андреева и др. «Основы сестринского дела в педиатрии», ВУНМЦ, Москва, 1998 г.

6. Н. Г. Соколова «Сестринский уход за здоровым новорождённым» ООО «Феникс», Ростов-на-Дону, 2014

7. В. Д.  Тульчинская «Сестринская помощь детям», «Феникс», Ростов-на- Дону, 2015