Патогенетическая классификация лейкопений

 

Уменьшение количества белых кровяных телец в крови ниже 4 г/л (4* ).

Лейкопения может быть абсолютной и относительной (перераспределительной).

При преимущественном снижении отдельных форм лейкоцитов выделяют нейтро-, эозино-, лимфо-, моноцитопению.

I. Нейтропения - снижение количества нейтрофилов ниже 1500 клеток на 1 м .

Согласно патогенетическому принципу, различают 4 типа нейтропений:

1. Нейтропении, обусловленные уменьшением продукции нейтрофилов в костном мозге.

Этот вид нейтропений развивается вследствие понижения пролиферативных процессов в костном мозге или связан с затруднением созревания форменных элементов. Наиболее частой причиной является повреждение клеток-предшественников миелопоэза: цитостатическими препаратами, использующимися при химиотерапии злокачественных опухолей или радиационным воздействием.

2. Нейтропении, обусловленные замедлением выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь.

Этот вид связан со снижением двигательной активности нейтрофилов. Причиной могут быть дефекты мембраны клеток.

Ингибировать подвижность нейтрофилов могут продукты жизнедеятельности вирулентных микроорганизмов, вирусов, лекарственных препаратов (например, сульфаниламиды).

3. Нейтропении, обусловленные уменьшением времени циркуляции нейтрофилов в сосудистом русле.

Этот вид связан с деструкцией гранулоцитов. Чаще всего повреждения клеток вызывают антитела, направленные против нейтрофилов (амидопириновый острый агранулоцитоз) или иммунные комплексы.

4. Нейтропении, связанные с перераспределением нейтрофилов внутри сосудистого русла.

Этот вид нейтропении относится к так называемым, ложным нейтропениям. Они протекают доброкачественно, бессимптомно. Связаны с дефектом распределения гранулоцитов в сосудистом русле (уменьшение циркулирующего пула клеток). Такой тип наблюдается у спортсменов, при массивных воспалительных процессах, при перегревании.

II. Эозинопения - абсолютное уменьшение эозинофильных клеток ниже 0,2˟ /л. Эоззинопения может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, септических состояниях. Уменьшение числа эозинофилов отмечается при болезни Иценко - Кушинга, стрессовых ситуациях.

III. Лимфоцитопения - абсолютное уменьшение лимфоцитов ниже 1,2˟ /л. Лимфоцитопении характерны для ряда заболеваний (красная волчанка, распространенный туберкулез лимфатических узлов), и хронических стрессовых состояниях.

IV. Моноцитопения - абсолютное уменьшение моноцитов ниже 0,09˟ /л. Наблюдается при острых инфекционных заболеваниях (в разгар болезни, нередко сочетаясь с нейтрофилией), при тяжелых септических состояниях, при анемии Адисона - Бирмера.