Врачебно-педагогический контроль за больнымибронхиальной астмой

Эффективность комплексной физической реабилитации при бронхиальной астме оценивается по показателям улучшения механизма дыхания, по непосредственной ликвидации патологического процесса, развитию компенсаторных механизмов, улучшающих вентиляцию легких. Влияние физической реабилитации оценивается специалистами (методистом или инструктором ЛФК и врачом ЛФК) на каждом занятии при выполнении упражнений - ведутся врачебно-педагогические наблюдения (ВПН), а также периодически на определенных этапах лечения. Результаты наблюдений заносятся в протокол.

ПРОТОКОЛ

оценки функционального состояния и эффективности физической реабилитации при бронхиальной астме Ф.И.О. (полностью) _

 

Пол_______Возраст

		Дата
п/п	Симптомы	1. 02.	8. 02.	15. 02.	22. 02.	29. 02.
		2000	2000	2000	2000	2000
1	Опрос (выясняют жалобы	15
	и общее состояние боль-	5
	ного, данные анамнеза)		3
	1. 1			3
	1. 2				Да
	1. 3			Да	да
	1. 4			да
	1. 5			30
	1. 6		3	5-6	6-8
	1. 7
	1. 8	1	да
	1. 9			Да	Да
	1. 10	да
	Днем
	Ночью
2	Частота дыхания	16	16	20	25
	(раз в минуту)
3	Проба Штанге, с	30	25	15	10
4	Проба Генчи, с	20	15	10
5	ЖЕЛ, мл	3500	3500	2000	1800
6	Мощность вдоха, л/с	3,0	3,0	2,0	1,5
7	Мощность выдоха, л/с	5,0	3,0	2. 0	2,0
8	Степень легочной недос-	I	ПА	ПБ	III
	таточности
9	Эффективность физиче-					0
	ской реабилитации

Диагноз (выписывается из направления лечащего врача)

Правила заполнения протокола. С целью получения сравнимых данных принято производить оценку функционального состояния в однотипных условиях, например, по понедельникам, после воскресного отдыха, перед началом занятия физическими упражнениями. Протокол может заполняться методистом, инструктором ЛФК или самим больным. Данные протокола используются для оценки степени выраженности заболевания, поэтому все измерения и записи о них должны быть выполнены добросовестно. Это обеспечит достоверность зарегистрированных явлений и их правильную оценку. Протокол заполняется главным образом в виде цифр. Например, в строке 1. 1 указывается число минут, в строке 1. 2 - номер этажа и т. д. В строках 1. 5, 1. 6, 1. 7, 1. 10 пишется "да" или "нет". Оценка эффективности физической реабилитации начинается с определения функционального состояния в первый день исследования. Эффективность воздействий средств физической реабилитации оценивается по динамике функционального состояния в процессе их применения с лечебной целью. Оценка может производиться по этапам (еженедельно; 2 раза в месяц и т. д.) или в конце курса лечения. Она может быть качественной (состояние улучшилось или ухудшилось) или количественной по пятибалльной шкале. При этом эффективность оценивается в баллах:0 баллов при отрицательной динамике функционального состояния, ухудшении самочувствия, появлении осложнений; 1 балл, если состояние больного осталось, несмотря на лечение, прежним; 2 балла при уменьшении степени недостаточности внешнего дыхания в пределах перехода из подгруппы Б в подгруппу А;3 балла, если степень недостаточности функции дыхательной системы уменьшается из III во II или из И в I;4 балла, если недостаточность внешнего дыхания ликвидируется. Количественная оценка эффективности физической реабилитации представляется более информативной. Кроме того, в методах оценки комплексной физической реабилитации при бронхиальной астме применяют изучение динамики показателей пульса (ЧСС), артериального давления и определения реакции на дозированную физическую нагрузку. Кроме заключения врача о состоянии здоровья больного бронхиальной астмой, необходимо определить в каждом конкретном случае готовность больного к выполнению физических нагрузок. Рациональной, с практической точки зрения, является экспресс способ, предложенный Киевским НИИ медицинских проблем физической культуры, позволяющий с минимальными затратами времени, персонала и аппаратуры оценить физические возможности каждого больного.