Общие принципы реабилитации больных остеохондрозом позвоночника в вертеброневрологической клинике

 

Реабилитация при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника (ДДПП) составляет одну из наиболее сложных, многоплановых и далеко не решенных проблем медицины [26, 49].

Мультифакторность ДДПП, многообразие клинических проявлений, периодичность обострений, тяжесть осложнений, приводящих нередко к потере трудоспособности и инвалидности лиц, в возрасте наиболее активной трудовой деятельности, определили необходимость проведения комплексных клинико-реабилитационных исследований, поиска новых методов научно-обоснованного лечения, разработки системы реабилитации с использованием нетрадиционных подходов [49].

Длительность реабилитации остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых средств и методов реабилитации, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции - около 1 года [29].

В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений [32].

Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь [42].

Лечение и реабилитацию больных остеохондрозом и его осложнениями проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника [48].

Комплексная реабилитация включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию [49].

Известно, что лечебная физическая культура занимает особое место в лечении и профилактике обострений остеохондроза позвоночника. Это связано, прежде всего, с тем, что ЛФК способствует не только укреплению мышц, улучшению крово- и лимфообращения, но и выработке компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенного заболеванием физиологического равновесия в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Такой эффект действия позволяет отнести ее к патогенетически обоснованным методам лечения остеохондроза позвоночника. Естественно, что, как и другие реабилитационные мероприятия, она должна проводиться с учетом стадии заболевания, развивающихся синдромов, уровня поражения в трех режимах: щадящем, щадяще -тренирующим, тренирующим [42].

Однако следует заметить, что имеющиеся рекомендации по формированию хорошей осанки с помощью методов физической культуры не в полной мере учитывают неблагоприятное воздействие некоторых упражнений на структуры сегментарного аппарата позвоночника, тем самым, вызывая обратную реакцию в виде прогрессирования патологических процессов [27, 35].

Физиотерапия - метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, восстановления трофических процессов. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки реабилитации, повышается эффективность применения других средств и методов физической реабилитации [47].

Массаж при остеохондрозе эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием [21, 33].

Вытяжение (тракция) позвоночника - эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника [26].

Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания [29].

Особенностью современной комплексной реабилитации остеохондроза является тенденция к строго патогенетическому подходу в назначении лечения, научному обоснованию методов восстановления и компенсации, максимальной объективизации процесса.

Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, т.е. при создании полноценного мышечного корсета.