Описание клинического случая

 

Выписной эпикриз

Ф.И. О.: Р.Д. В.

Возраст: 44 года.

Находился на стационарном лечении, в неврологическом отделении с 29.11.2013 г. по 13.12.2013 г.

Жалобы при поступлении: головная боль, чувство сдавливания, стягивания, "сведение" мышц ног и рук, судороги, чувство страха и тревоги.

Из анамнеза выяснено, что накануне употреблял алкоголь.

Анамнез жизни: Хронический алкоголизм.

Общее состояние: удовлетворительное.

Неврологический статус: Сознание ясное. Лицо симметричное. Движение глазных яблок в полном объеме. Речь не нарушена. Больной отмечает снижение памяти, особенно на недавние события. Общемозговая симптоматика (тошнота, рвота) отсутствует. Координаторные пробы (пальценосовая проба) сохранена. В позе Ромберга устойчив. Тактильная и болевая чувствительность сохранена. Судорог не наблюдалось. Менингиальные симптомы отрицательные. Проба Барре отрицательная. Походка больного не нарушена.

Проведено обследование: ОАК: норма, ОАМ: норма, ЭКГ: синусовый ритм, не специфические изменения ST-T; ЭЭГ: легкие общемозговые изменения, эпиактивности нет.

Клинический диагноз: Эпилептиформный синдром.

Проведено лечение:

1) Sol. MgSO₄ 10,0 + sol. NaCL 0,9% - в/в кап.

2) Sol. Cavintoni 2,0 + sol. NaCl 0,9% - в/в кап.

3) Sol. Phenozepami 2,0 в/м (при судорогах).

Рекомендации:

Кетогенная диета;

Исключить алкоголь;

Избегать эмоциональных перенапряжений;

Исключить тяжелые физические нагрузки;

Консультация терапевта, невропатолога.

Заключение

 

В данной курсовой работе мной была достигнута поставленная цель: я выявила и изучила, какие дополнительные методы обследования, помогают диагностировать эпилепсию, а также мной были изучены современные методы лечения.

Эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, возникающее при чрезмерной нейронной активности и сопровождающееся повторными приступами.

Таким образом, лечение эпилепсии комплексное. Назначают кетогенную диету, дегидратационную терапию. При установлении диагноза эпилепсии следует начинать лечение немедленно, т. к. каждый большой припадок, серия припадков, или эпилептический статус (особенно у детей) вызывает тяжелые и необратимые изменения головного мозга. Основными терапевтическими средствами лечения эпилепсии являются - противосудорожные. Первоначально назначаемые препараты выбирают в соответствии с характером приступов и особенностями течения болезни. Фенобарбитал и дифенилгидантоин остаются одними из наиболее эффективных и широко применяемых средств. Поскольку все противоэпилептические средства имеют побочное действие, назначая эти препараты, мы должен тщательно наблюдать за больным. Нельзя прекращать прием препарата без разрешения врача.

Эпилепсия бывает у многих людей и не мешает их плодотворной и полноценной жизни. Предпосылкой этому являются регулярные посещения врача, а также соблюдение назначений и режима.

Правила для предупреждения эпилептических припадков:

. Обязательно посещать своего лечащего врача. Визиты к врачу должны быть регулярными.

. Больные эпилепсией, должны тщательно вести календарь приступов.

. Решающим правилом является регулярный прием препаратов.

Любые самостоятельные изменения дозы и пропуски приема препаратов вызывают утяжеление приступов.

. Сон должен быть достаточным.

. Не употреблять алкоголь. Он изменяет действие противоэпилептических препаратов и ухудшает качество сна.

. Избегать ярких мерцающих источников света.

. Не водить автотранспорт до тех пор, пока не прекратятся приступы.

Мной был рассмотрен клинический случай лечения пациента с эпилептиформным синдромом.

После назначенного и проведенного лечения состояние пациента улучшилось, следовательно, можно сделать вывод, что данное лечение является эффективным.