Психологическая диагностика и психологический анамнез

Психолог-консультант исследует причины трудностей клиента, их развитие во времени, относит к определенному классу проблем, определяет способы помощи и прогноз вероятности благоприятного исхода. Для этого ему необходимо провести психологическую диагностику. Психологический диагноз опирается на анализ проблем клиента. В процессе диагностики в психологии следуют принятой в медицине модели, суть которой составляют три основных шага:

.   Выявление симптомов;

.   Установление их причин;

.   Нахождение эффективных способов лечения.

 

 

 

 

Рис. 4

Между отдельными школами психологического консультирования и психотерапии существуют противоречия в отношении диагностики. Представители разных теоретических ориентаций выносят на первый план неодинаковые аспекты затруднений клиента. Аналитически ориентированный консультант большее внимание уделяет психодинамике, бихевиорист поведенческим проявлениям, а представитель экзистенциальной терапии субъективному миру.

Это делает системы психологической диагностики нестабильными. Консультанты, настаивающие на необходимости диагностики (представители психоаналитической и бихевиористской ориентаций), утверждают, что диагноз, основанный на оценке поведения клиента, позволяет правильно планировать процесс психологической помощи. По их мнению, диагноз позволяет предвидеть дальнейшее развитие нарушения. Он определяет особую стратегию помощи при различных нарушениях, диагностические схемы позволяют эффективно сотрудничать профессионалам.

Другие выступают против постановки диагноза, полагая, что диагноз заставляет пациента принять тот способ поведения, который предписывается диагнозом, а людей из его окружения относиться к нему по поставленному диагнозу. При этом клиент часто принимает навязываемую консультантом точку зрения и начинает соответственно оценивать свое поведение. Т.е. диагноз в таком случае не столько разрешает проблемы, сколько обостряет их. Когда психологические проблемы превращаются в диагнозы, клиент, по сути, освобождается от ответственности за свои действия.

Обобщая аргументы «за» и «против» диагностики в психологическом консультировании, можно утверждать, что одинаково неприемлемы обе крайние точки зрения. Диагностика - составная часть процесса психологического консультирования, при котором надо стремиться к более глубокому пониманию клиента. От первой до последней встречи, как клиент, так и консультант находятся в процессе поиска. В процессе диагностики, консультант должен задать сам себе вопросы:

·         Что происходит сейчас в жизни клиента?

·         Что ожидает клиент от консультирования?

·         Каковы потенциальные возможности и ограничения клиента?

·         Как далеко и глубоко следует заходить в консультировании?

·         Какова основная психодинамика в теперешней жизни клиента?

Отвечая на эти вопросы, консультант определит возможность достижения целей консультирования. Диагностика является непрерывным процессом, продолжающимся столько, сколько идет консультирование.

Консультант может разобраться в причинах возникновения у клиента проблем только в контексте достаточно полной информации о нем. Эта информация составляет его психологический анамнез. Невозможно собрать всю нужную информацию о клиенте за одну встречу, обычно больше внимания этому уделяют во время первых встреч, но важно не забывать, что и в ходе дальнейшего консультирования следует дополнять «портрет» личности клиента новыми деталями.

Собирание анамнеза начинается с рассказа клиента о себе и своих проблемах. Дополнительную информацию черпают из наблюдения за поведением клиента, тестирования и других средств, таких как сны, рисунки, сочинения. В основном данные анамнеза собираются во время беседы. Этот важнейший способ получения информации о клиенте имеет слабые стороны, поскольку он субъективен и не всегда достоверен. Не следует удивляться тому, что два или более консультанта, разговаривая с одним и тем же клиентом, могут составить разное представление о нем и разойтись в выводах. Во время беседы собирают три основных блока информации о клиенте.

.   Демографическая информация (возраст, семейное положение, профессия, образование).

.   Имеющиеся проблемы и нарушения.

·   возникновение, развитие и продолжительность;

·   события в жизни, обусловленные возникновением, обострением и разрешением проблем;

·   возраст, в котором возникли проблемы;

·   изменение отношений личности (особенно к значимым людям), перемена интересов, ухудшение физического состояния (сон, аппетит), обусловленные возникновением проблем;

·   непосредственная причина обращения клиента;

·   предшествующие попытки разрешения проблем (самостоятельно или с помощью других специалистов) и результаты;

·   употребление лекарств;

·   семейный анамнез (особенно психические болезни, алкоголизм, наркомания, самоубийства).

.   Психосоциальный анамнез (значимые межличностные отношения).

·   раннее детство (обстоятельства и очередность рождения, основные воспитатели, отношения в семье);

·   дошкольный период (рождение братьев и сестер, другие значительные события в семье, первые воспоминания);

·   младший школьный возраст (успехи и неудачи в учебе, проблемы с учителями и ровесниками в школе, отношения в семье);

·   отрочество и юность (отношения с ровесниками, лицами другого пола, родителями, успехи и неудачи в школе, идеалы и устремления);

·   взрослый возраст (социальные отношения, удовлетворенность работой, браком, отношения в семье, половая жизнь, экономические условия жизни, утрата близких людей, возрастные изменения, употребление алкоголя, наркотиков, психологические и экзистенциальные кризисы, планы на будущее).

Глава 2. Структурный анализ эго-состояний и рекомендации по анализируемым ситуациям