VI. Психосоматические реакції і захворювання

"Навчання тісного взаємозв'язку самопочуття з психічним станом (тіла і душі) проходить червоною ниткою через всю історію медицини" (Э. Берн)[20]. Ще Гіппократ говорив про те, що лікувати потрібно хворого, а не хвороба. Тобто необхідний цілісний підхід до обстеження і лікування хворого.

Психосоматические захворювання – це фізичні чи захворювання порушення, причиною виникнення яких є афективна напруга (конфлікти, невдоволення, щиросердечні страждання й ін.). Психосоматические реакції можуть виникати не тільки у відповідь на психічні емоційні впливи, але і на пряму дію подразників (наприклад, вид лимона). Представлення, уяву також можуть впливати на соматическое стан людини.

 

Психогенні порушення

 

Порушення, що виникають в організмі під впливом психічних факторів, називають психогенними.

Психогенні фактори можуть викликати наступні фізіологічні порушення в різних органах і системах організму:

а) у серцево-судинній системі – частішання серцебиття, зміна кров'яного тиску;

б) у системі подиху – його затримку, чи уповільнення частішання;

в) у травному тракті – блювоту, поноси, запори, підвищене слиновиділення, сухість у роті;

г)  у сексуальній сфері – посилену ерекцію, слабість ерекції, набрякання клітора і секрецію генитальной області, аноргазм;

д) у м'язах – реакції мимовільного характеру: м'язова напруга, тремтіння;

е)  у вегетативній системі – пітливість, гіперемію і т.д.

 

Психогенні захворювання

 

Існують психічні психогенні захворювання:

¨ реактивні психози;

¨ неврози;

¨ патохарактерологические формування особистості;

¨ психосоматические захворювання.

До психосоматическим захворювань відноситься нервова анорексия - одне з найважчих захворювань у психіатрії, що іноді приводить до летального результату.

Психогенний компонент відіграє велику роль у багатьох органічних захворюваннях: гіпертонічної хвороби, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, при інфаркті міокарда, мігрені, бронхіальній астмі, виразковому коліті, нейродерміті і т.д.

На початку століття клініцист Вусів писав про найважливіше значення психогений при виникненні шлунково-кишкових захворювань. Зв'язок психічного стану з фізичним розглядав у своїх роботах В. А. Гіляровський.

Швидке поширення і розвиток психосоматическая медицина одержала на початку XX століття з появою робіт із психоаналізу З. Фрейда і його послідовників. У цей час зареєстровані мільйони випадків "функціональних" пацієнтів, соматические скарги яких не підтверджувалися об'єктивними дослідженнями, а лікування ортодоксальними медикаментозними засобами було неефективно. Необхідна була корекція афективних станів, порушених интерперсональных відносин хворих, тобто психотерапія, психологічне консультування.

Дотепер відношення до психосоматическим захворювань, їхньому походженню і лікуванню неоднозначно. Представники психо-анализа ігнорують органну патологію, акцентуючи увагу на інтроспекції, тлумаченні відчуттів пацієнта, виходячи з психотравм дитячого віку.

А. И. Введенский і И. П. Павлов вважають, що надмірні по силі і тривалості подразники змінюють функціональний стан ЦНС і периферичної нервової системи. При цьому порушується умовно-рефлекторна діяльність, утрачається дифференцировка умовних рефлексів. У гострій формі можливий зрив убік чи порушення гальмування.

У той же час багато дослідників наполягають на комплексному підході до походження і лікування цих захворювань: групова й індивідуальна психотерапія, трудотерапія, а також фармаколо-гическое лікування.

Зв'язок функціональних соматических порушень з почуттям пригніченості, тривоги, туги, тобто депресивними і субдепрессивными станами, знаходять автори В. Д. Тополянский, М. В. Струковская.

Таким чином, не можна говорити окремо про психічний і соматическом у медицині:

"Не може бути психічної медицини, що стосується тільки психіки, соматический медицини, що стосується тільки тіла, і психосоматической медицини, що стосується в деяких випадках того й іншого. Є лише один вид медицини, і уся вона психосоматическая" (Э.Берн)[21].

ЛІТЕРАТУРА ДО ВСЬОГО КУРСУ

 

1. Альманах психологічних тестів. - М., 1995

2. Асатиани М. Н. Психотерапія неврозу нав'язливих станів. Посібник із психіатрії. /Під ред. В. Е. Рожнова. – Ташкент, 1985.

3. Атлас для експериментального дослідження в психічній діяльності людини. /Під ред. И. А. Поліщука, А. Е. Видренко. – Київ, 1980.

4. Банщиків В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медична психологія. – М., 1967.

5. Банщиків В. М. і ін. Методичний посібник до практичного курсу психіатрії на лікувальному факультеті медичного інституту. – М., 1962.

6. Банщиків В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В. Загальна психопатологія. – М., 1971.

7. Бараш Б. А. Психотерапія і психопрофилактика невротичних розладів у студентів музичного вузу: Дис.... канд. мед. наук. – Л., 1985.

8. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика багатобічного дослідження особистості в клінічній медицині і психогигиене. – М., 1976.

9. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика багатобічного дослідження особистості. - М., 1994.

10. Берн Э. Введення в психіатрію і психоаналіз для непосвячених. – Спб, 1991.

11. Бжалава И. Т. Сприйняття й установка. – Тбілісі, 1965.

12. Биренбаум Г. В. До питання про утворення переносних і умовних значень слова при патологічних змінах мислення. //Нове в навчанні про апраксію, агнозії, афазії. – М., 1984.

13. Блейхер В. М. Клінічна патопсихологія. – Ташкент, 1976.

14. Блейхер В. М. Експериментально-психологічне дослідження психічно хворих. – Ташкент, 1971.

15. Блейхер В. М., Бурлачук Л. Ф. Про деякі теоретичні концепції проективних методів дослідження особистості в закордонній психології і патопсихології. //Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. – 1972. – № 5.

16. Блейхер В. М., Машек Ю. А. Досвід застосування психометрических досліджень пам'яті при церебральному атеросклерозі. //Невропатологія і психіатрія. – 1974. – №2.

17. Бондарева Л. В. Порушення взаємин безпосередньої й опосередкованої пам'яті в хворих епілепсією. //Психологічні дослідження. – МГУ, 1971. – Вып. 3.

18. Бурлачук Л. Ф. Дослідження особистості в клінічній психології. – Київ, 1979.

19. Бурхливо М. Е. Терапія творчим самовираженням. – М., 1989.

20. Васильченко Г. С. Загальна сексопатологія. Керівництво для лікарів. – М., 1977.

21. Васильченко Г. С. Приватна сексопатологія: У 2-х т. – М., 1983.

22. Васильченко Г. С., Решетняк Ю. А. Любов, шлюб, сексуальне партнерство. – М., 1977.

23. Вассерман Л.И., Горькавая И.Л., Ромицына Е.Е. Тест підлітки про батьків. - М., 1995.

24. Уласова Т. А. Про дітей з відхиленнями в розвитку. – М., 1973.

25. Вікові аспекти групової психотерапії при нервово-психічних захворюваннях. //Сб. наукових праць Інституту ім. В. М. Бехтерева. – Л., 1988. – Т. 121.

26. Волкова Г. А. Особливості поводження дітей з неврозами в конфліктних ситуаціях. /Отв. ред. Е. С. Іванов. – Л., 1988.

27. Вроно М. Ш. Шизофренія в дітей і підлітків. – М., 1971.

28. Ганнушкин П. Б. Вибрані труди. / Під ред. О. В. Кербикова. – М., 1962.

29. Гильяшева И. Н. Про застосування методики ТАТ у діагностиці неврозів і шизофренії. //Психологічні проблеми психогигиены, психопрофилактики і медичної деонтології. – Л., 1972.

30. Гильяшева И.Н., Игнатьева Н.Д. Міжособистісні відносини дитини. - М., 1994.

31. Гіляровський В. А. Вибрані труди. / Під ред. Г. К. Ушакова. – М., 1973.

32. Гоштаус А. А. Застосування особистісного опросника в діагностиці параноидной шизофренії. //Математичні методи в психіатрії і неврології. – Л., 1972.

33. Групова психотерапія при неврозах і психозах. / Під ред. Б. Д. Карвасарского. Л., 1975.

34. Деонтологія і психосоматика. //Психогигиена і психопрофилактика. /Під ред. В. К. Мягер. – Л., 1983.

35. Докучаєва М. А. Про дослідження методики рахунка по Крепелину в психіатричній лікарні. //Психологічні методи дослідження в клініці. – 1976. – №2.

36. Дриль Д. Психофізичні типи в їхньому відношенні зі злочинністю і їхнього різновиду (нервові, істерики, епілептики і збіднілі різних ступенів). – М., 1895.

37. Захаров А. И. Неврози в дітей і підлітків. – Л., 1988.

38. Захаров А. И. Досвід групової психотерапії при неврозах дитячого і підліткового віку. – Л., 1986.

39. Захаров А. И. Особливості сімейних відносин і сімейної психотерапії при неврозах дитячого віку: Автореф. канд. дис. – Л., 1976.

40. Захаров А. И. Психологічні фактори формування неврозів у дітей: Автореф. докт. дис. – Л., 1991.

41. Зейгарник Б. В. Патологія мислення. – М., 1962.

42. Зейгарник Б. В. Патопсихологія. – М., 1976.

43. Изрина С. Н. Організація допомоги і первинної профілактики в ситуаціях кризи (огляд закордонної літератури). //Проблеми профілактики нервових і психічних розладів. / Під ред. В. К. Мягер. – Л., 1976.

44. Ісаєв Д. Н. Психічне недорозвинення в дітей. – Л., 1982.

45. Карвасарский Б. Д. Медична психологія. – Л., 1982.

46. Карвасарский Б. Д. Неврози. – М., 1990.

47. Карвасарский Б. Д. Психотерапія. – М., 1985.

48. Кемпински А. Психопатологія неврозів. – Варшава, 1975.

49. Киршбаум Э. И., Еремеева А. И. Психічні стани. – Владивосток, 1990.

50. Ковальов В. В. Психіатрія дитячого віку. – М., 1979.

51. Козлов В. П. Профілактика і психотерапія фобических станів у дітей. //Проблеми профілактики нервових і психічних розладів. /Під ред. В. К. Мягер. – Л., 1976.

52. Козюля В.Г. Застосування тесту СМОЛ. - М., 1995

53. Комплексні дослідження в суицидологии. //Сб. научн. праць. – М., 1986.

54. Кінцевий Р., Боухал М. Психологія в медицині. – Прага, 1983.

55. Кононова М. П. Посібник із психологічного дослідження психічно хворих дітей шкільного віку. – М., 1963.

56. Корнілов А. П. Порушення целеобразования при шизофренії й епілепсії.: Автореф. канд. дис. – М., 1980.

57. Костандов Э. А. Сприйняття й емоції. – М., 1977.

58. Кратохвил С. Групова психотерапія. – Прага, 1978.

59. Кудрявцев Э. А. Судово-психологічна експертиза. – М., 1984.

60. Лебединський М. С., Мясищев В. Н. Введення в медичну психологію. – Л., 1966.

61. Левітів Н. Д. Фрустрація як один з видів психічних станів. //Вопр. психол. – 1967. – № 6.

62. Ледер С. Етичні аспекти в психотерапії. //Транскультуральные дослідження в психотерапії. / Під ред. С. В. Кабанова. – Л., 1989.

63. Лейнг Р. Розділене Я. - К., 1995.

64. Леонгард К. Акцентуированные особистості. – Київ, 1989.

65. Либих С. С. Колективна психотерапія неврозів. – Л., 1973.

66. Липгарт Н. К. Нав'язливі стани при неврозах. – Київ, 1978.

67. Лисицин Ю. П. Кризові явища в охороні здоров'я і теоріях медицини капіталістичних країн. – М., 1964.

68. Личко А. Е. Підліткова психіатрія. – Л., 1985.

69. Личко А. Е. Психопатії й акцентуації характеру. – Л., 1983.

70. Личко А.Е., Іванов Н.Я. Діагностика характеру підлітка. - М., 1995.

71. Логинова С. В., Рубинштейн С. Я. Про застосування методу "піктограм" для експериментального дослідження мислення психічних хворих. – М., 1972.

72. Лэнг Р. Д. Розколоте "Я". - Спб, 1995.

73. Мастерс і Джонсон про любов і секс. У 2 ч. (Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р.) – Спб, 1991.

74. Мерлин В. С. Лекції по психології мотивів людини. – Перм, 1971.

75. Мерлин В. С. Проблеми експериментальної психології особистості. – Перм, 1970.

76. Михєєв В. В., Невзорова Т. А. Нервові і психічні хвороби. – М., 1953.

77. Мучник Л. С., Смирнов В. М. Подвійний тест для дослідження короткочасної пам'яті. //Психологічний експеримент у неврологічній і психіатричній клініці. /Під ред. И. М. Тонконогого. – Л., 1969.

78. Мясищев В. Н. Введення в медичну психологію.

79. Мясищев В. Н. Психологія відносин. – Воронеж, 1995.

80. Мягер В. К. Диэнцефальные порушення і неврози. – Л., 1976.

81. Неврози і прикордонні стани. /Під ред. В. Н. Мясищева, Б. Д. Карвасарского, А. Е. Личко – Л., 1972.

82. Патохарактерологический діагностичний опросник для підлітків і досвід його практичного застосування. / Ред. А. Е. Личко, Н. Я. Іванова. – Л.: Изд. инст. їм. В. М. Бехтерева, 1976.

83. Патохарактерологические дослідження в підлітків. /Під ред. А. Е. Личко, Н. Я. Іванова. – Л., 1981.

84. Певзнер М. С. Дитята-олігофрени. – М., 1959.

85. Петренко Л. В. Порушення вищих форм пам'яті. – М., 1976.

86. Поляків Ю. Ф. Патологія пізнавальної діяльності при шизофренії. – М., 1974.

87. Проблеми шизофренії дитячого і підліткового віку.// Сб. научн. праць під ред. М. Ш. Вроно. – М., 1986.

88. Психічні розлади в соматической клініці. //Сб. научн. праць під ред. Б. А. Лебедєва. – Спб., 1991.

89. Психологічна діагностика відносини до хвороби при нервово-психічних і соматических захворюваннях. / Сб. научн. ст. під ред. Л. И. Вассермана, В. П. Зайцева. – Л., 1990.

90. Психологія і психопрофилактика: Збірник наукових праць. /Під ред. В. К. Мягер, В. П. Козлова, Н. В. Семеновой-Тянь-Шанской. – Л., 1983.

91. Психологія. Словник. /Під общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. – М., 1990.

92. Психосоматические і соматопсихические розладу дітей. – Л., 1990.

93. Психосоматическое розвиток і норма реакції. /Під ред. Ушакова. – М., 1975.

94. Рубинштейн С. Я. Експериментальні методики патопсихології. – М., 1972.

95. Рубинштейн С. Я. Експериментальні методики патопсихології і досвід їхнього застосування в клініці. – М., 1970.

96. Посібник із психіатрії: У 2-х т. /Під ред. А. В. Снежневского. – М., 1983.

97. Румянцев Г. Г. Досвід застосування методів незакінчених пропозицій у психіатричній практиці. //Дослідження особистості в клініці в екстремальних умовах. – Л., 1969.

98. Савенко Ю. С. Діагностична значимість методу Роршаха. //Психологічні проблеми психогигиены, психопрофилактики і медичної деонтології. – Л., 1976.

99. Свядощ А. М. Неврози. – М., 1982.

100. Селье Г. На рівні цілого організму. – М., 1972.

101. Селье Г. Стрес без дистресса. – М., 1982.

102. Селье Г. Еволюція концепції стресу. – Новосибірськ, 1976.

103. Семичов С. Б. Предболезненные психічні розлади. – Л., 1987.

104. Семичов С. Б. Теорія криз і психопрофилактика. – Л., 1987.

105. Семке В. Я. Істеричні стани. – М., 1988.

106. Слуцкий А. С., Групова емоційно-стресова психотерапія в клініці прикордонних станів. – М., 1984.

107. Собчик Л. Н. Методи психологічної діагностики: У 3-х випусках. – М., 1990.

108. Собчик Л. Н. Посібник по застосуванню психологічної методики MMPI. – М., 1971.

109. Собчик Л. Н. Стандартизований багатофакторний метод дослідження особистості. Методичне керівництво. – М., 1990.

110. Спиваковская А. С. Профілактика дитячих неврозів. – М., 1980.

111. Стрес і психічна патологія. /Сб. наукових праць. – М., 1983.

112. Сухарева Г. Е. Клінічні лекції по психіатрії дитячого віку: У 3 т. – М., 1959-1965.

113. Тарабарина Н. В. До експериментально-психологічного дослідження стану фрустрації при неврозах. //Питання діагностики психічного розвитку. – Таллін, 1974.

114. Тепеницына Т. И. Аналіз помилок при дослідженні уваги методом коректурної проби. //Питання психології. – 1959. – №5.

115. Тепеницына Т. И. Про психологічну структуру резонерства. //Питання експериментальної патопсихології. – М., 1965.

116. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические розладу. – М., 1986.

117. Ушаков Г. К. Прикордонні нервово-психічні розлади. – М., 1987.

118. Фуллер Торри Э. Шизофренія: книга в допомогу лікарям, пацієнтам і членам їхніх родин. - Спб, 1996.

119. Шольц Ф. Ненормальності дитячих характерів. – М., 1983.

120. Эберлейн Г. Страхи здорових дітей. – М., 1981.

121. Яковлева Е. К. Патогенез і терапія неврозу нав'язливих станів. – Л., 1959.

122. Яковлева Е. Н., Зачепицкий Р. А. Роль неправильного виховання в патогенезі неврозів. – Л., 1960.

123. Якубик А. Істерія. – М., 1982.

124. LifeLine і інші нові методи психології життєвого шляху. /Під ред. А. Кроника. – М., 1993.

[1] Зейгарник Б. В. Патология мышления. – М., 1962.

[2] Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М., 1972. С. 264.

[3] Психология. Словарь. /Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. – М., 1990. С. 54.

[4] Банщиков В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В. Общая психопатология. – М., 1971.

[5] Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию.

[6] Селье Г. На уровне целого организма. – М., 1972.

[7] Там же.

[8] Семичов С. Б. Теория кризисов и психопрофилактика. – Л., 1987.

[9] Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. -Л., 1983.

[10] Там же.

[11] Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. -Л., 1983.

[12] Там же.

[13] Там же.

[14] Там же.

[15] Карвасарский Б. Д. Неврозы. – М., 1990.

[16] Там же.

[17] Карвасарский Б. Д. Неврозы. – М., 1990.

[18] Там же.

[19] Там же.

[20] Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. – СПб., 1991.

[21] Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. – СПб., 1991.