Медицинское обеспечение боевых действий 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Медицинское обеспечение боевых действий



МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ


Введение

 

Выполнение мероприятий по медицинскому обеспечению войск практически полностью возложено на медицинскую службу войскового звена. Это связано, в первую очередь, с тем, что свою работу она выполняет непосредственно в боевых порядках части: первой принимает участие в оказании раненым и больным медицинской помощи, их розыске, сборе, выносе с поля боя и последующей эвакуации.

Отметим, что из шести видов медицинской помощи три, пожалуй, важнейшие для сохранения жизни раненых и пораженных: первая; доврачебная и первая врачебная — обеспечиваются усилиями медицинской службы войсковой части.

Медицинское обеспечение боевых действий войск включает в себя целую систему, совокупность различных организационных, профилактических, лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и других мероприятий, выполняющихся всеми звеньями медицинской службы, от передовой линии до глубокого тыла. Учитывая вышесказанное, трудно переоценить роль и значение этого звена медицинской службы.

Для офицера медицинской службы запаса необходимо и обязательно знание вопросов организации медицинского обеспечения войск, умение оказывать медицинскую помощь в условиях применения современного обычного оружия, а также оружия массового поражения и хорошее владение практическими навыками.

В данном учебном пособии изложены основные сведения, которые необходимы для успешного решения войсковым врачом вопросов медицинского обеспечения войсковой части в условиях боевой обстановки. А также охарактеризовано современное состояние реформирования медицинской службы войскового звена и определены основные направления ее совершенствования.


Силы и средства медицинской службы в мотострелковой роте

 

В мотострелковой роте медицинская служба представлена санитарным инструктором роты, подчиняющимся командиру роты. В порядке внутренней службы — старшине роты. По специальным (медицинским) вопросам — указаниям командира медицинского взвода батальона.

Кроме того, в каждом взводе мотострелковой роты имеется по одному стрелку-санитару.

Мероприятия первой помощи

 

Первая помощь оказывается на месте ранения (поражения) или в ближайшем укрытии самими военнослужащими в порядке само- и взаимопомощи, а также стрелками-санитарами, водителями-санитарами и санитарными инструкторами подразделений и личным составом подразделений, выделенных для спасательных работ в очагах массового поражения.

Направлена она на временное устранение причин, угрожающих в данный момент жизни раненого (больного), а также на предупреждение развития тяжелых осложнений и включает в себя:

· извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, очагов пожара и из-под завалов;

· тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажигательной смеси;

· надевание противогаза при нахождении на зараженной местности;

· временную остановку наружного кровотечения путем пальцевого прижатия магистральных сосудов, наложения жгута или закрутки, наложения давящей повязки;

· введение антидотов пораженным отравляющими веществами;

· устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел, фиксацию языка при ее западении, введение воздуховода;

· введение обезболивающего средства (1% раствор промедола в шприц – тюбике);

· наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе — окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки перевязочного пакета индивидуального;

· иммобилизацию поврежденной области простейшими способами с использованием табельных и подручных средств;

· частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования индивидуальным противохимическим пакетом;

· прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств.

При оказании первой помощи в первую очередь используются медицинские средства профилактики и оказания первой помощи, имеющиеся у раненого (больного).

 

Задачи, состав и оснащение медицинского взвода батальона (МВБ)

На медицинский взвод батальона возлагаются следующие задачи:

· розыск раненых и больных, оказание им первой помощи;

· сбор и вынос (вывоз) раненых и больных из рот, оказание им доврачебной помощи, укрытие и обозначение мест их сосредоточения;

· медицинская разведка района расположения и боевых действий батальона;

· медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава батальона, организация и осуществление мероприятий по ее укреплению;

· контроль над соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил в батальоне, проведение мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также мероприятий медицинской службы по защите личного состава батальона от оружия массового поражения;

· обеспечение подразделений батальона медицинскими средствами профилактики и оказания первой помощи;

· обеспечение санитарных инструкторов рот медицинским имуществом.


Состав медицинского взвода

 

В состав медицинского взвода входят:

Командир взвода-фельдшер — 1.

Радиотелефонист — 1.

Р-105 (159) — 1.

Командир (фельдшер) — 1.

Командир отделения (санинструктор) — 1 (3).

Санинструктор — 1.

Санитар — 4 (12).

Санитар — 2.

Механик-водитель-санитар — 2 (6).

Водитель-санитар — 1.

Итого — 7(21).

Техническое оснащение:

Всего 5 БММ 1, ГТ-МУ, МТЛ-Б — 6шт.

УАЗ 452 (БММ 3) — 1 ед.

Радиостанция Сапфир (Виола) — 6 ед.

Радиостанция Сигнал — 3 ед.

Комплектно-табельное оснащение медицинского взвода мотострелкового батальона:

· комплект ВФ, войсковой фельдшерский (обеспечивает оказание доврачебной помощи 80 – 100 раненым и обожженным, 50 – 60 поражённым ионизирующим излучением, отравляющими веществами и бактериальными средствами, а в межбоевой период позволяет обеспечить медицинскую помощь 50 больным);

· комплект Б-l, перевязочные средства стерильные (рассчитан на 100 раненых и обожженных);

· комплект Б-2, шины (обеспечивает проведение 50 иммобилизаций);

· сумки медицинские войсковые или единые унифицированные сумки медицинские войсковые (но 1 на каждого санинструктора и на фельдшера);

· сумки медицинские санитара (по 1 на каждого санитара и водителя-санитара);

· аппараты искусственной вентиляции легких, ДП-11 (на 2 маски);

· кислородный ингалятор, КИ-4 (на 2-х пораженных с двумя кислородными баллонами по 2л);

· носилки иммобилизирующие вакуумные, НИВ-2, для транспортной иммобилизации раненых с повреждениями позвоночника, таза;

· шлемы для раненых в голову — ШР;

· шины транспортные Дитерихса для нижней конечности;

· лямки санитарные носилочные и лямки специальные;

· носилки санитарные и др.

Весь медицинский состав медицинского взвода батальона снабжен знаками Красного Креста.

Кроме того, имеются санитарный автомобиль УАЗ-452-А (3962) или БММ-3, предназначенный для перевозки медицинского имущества медицинского взвода батальона и работы “сходу” в наступательном бою; автоприцеп на 0,5 т 1АП-05 и шесть бронированных медицинских машин БММ-1 (ГТ-МУ, МТЛ-6), предназначенных для розыска, сбора и вывоза раненых с поля боя и очагов массовых санитарных потерь.

Сортировочный пост

Сортировочный пост (СП) устанавливается у въезда на медицинскую роту полка. Он представляет собой грибок или другое сооружение, защищающее от дождя и прямых солнечных лучей. Под грибком находится приспособление для подачи сигналов (гильза, ракетница, свисток, телефон и т. п.) о прибытии раненых и больных и опасности нападения противника, таблица сигналов, фонарь для работы в ночных условиях. Рядом с сортировочным постом размещается шлагбаум для регулирования въезда (выезда) транспорта, доставившего раненых и пораженных. Сортировочный пост обозначается флагом (знаком) Красного Креста и пикетажным знаком “Стоп”.

На сортировочном посту работает санитарный инструктор-дозиметрист, оснащенный измерителем мощности дозы (ИМД-1), прибором химической разведки (МПХР) и комплектом защитной одежды (ОКЗК, ОЗК, противогаз). Контроль за его работой возлагается на одного из врачей МРП, и при массовом поступлении раненых и больных сортировочный пост может быть им (врачом) усилен.

Его задачами являются:

· встречать автомобильный транспорт, прибывающий на МРП с ранеными и больными, и регулировать их движение;

· проводить радиометрический контроль степени заражения раненых и больных, а также автотранспорта, их доставившего;

· проводить первичную медицинскую сортировку раненых и больных для выявления среди них лиц, способных к самостоятельному передвижению, а также лиц, нуждающихся в санитарной обработке и в изоляции (“опасные для окружающих”);

· вести наблюдение за воздушной обстановкой, окружающей территорией и подавать установленные сигналы воздушной, химической тревоги и радиационной опасности.

Работа на сортировочном посту проводится в следующей последовательности.

У пикетажного знака “Стоп” останавливается весь транспорт (санитарные, грузовые автомобили, БТР, БМП и др.), доставивший на медицинскую роту полка раненых и больных. Санитарный инструктор-дозиметрист выясняет у водителя, откуда прибыла машина (с поля боя, из подразделения, из очага поражения ядерным или химическим оружием и т. д.) и проводит радиометрический контроль степени заражения автомобиля.

Если его степень заражения 200 мр/ч и выше (для бронированной техники 400 мр/ч и выше) или он прибыл из очага заражения стойкими отравляющими веществами, то техника вместе с ранеными и больными направляется на площадку частичной специальной обработки.

При меньшей степени заражения радиоактивными веществами или при отсутствии заражения транспорта РВ, ОВ и БС, по команде санитарного инструктора-дозиметриста (“кто может — из машины выходи!”) раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, выходят из автомобиля. На основании краткого опроса, осмотра, оценки внешних проявлений ранений и жалоб, а также радиометрического контроля заражения открытых участков тела и обмундирования “ходячих” раненых и больных, санитарный инструктор-дозиметрист выделяет среди них следующие группы:

· нуждающихся в частичной санитарной обработке (зараженных РВ выше 50 мр/ч, зараженных стойкими ОВ, зараженных БС), которых направляет на площадку частичной специальной обработки;

· подлежащих изоляции (инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание; психические больные и с временными отклонениями в психике), которых направляет в изолятор или психоизолятор;

· не нуждающихся в санитарной обработке и в изоляции (всех остальных), которых направляет на сортировочную площадку.

Далее санитарный инструктор-дозиметрист проводит медицинскую сортировку носилочных раненых и больных непосредственно в машине, выявляя нуждающихся в изоляции и в частичной санитарной обработке, обозначая их соответствующими марками, и на том же транспорте направляет их, при наличии таких раненых, на площадку специальной обработки (или изолятор), а при их отсутствии — на сортировочную площадку.

Автомобильный транспорт, доставивший нуждающихся в санитарной обработке (в изоляции) на площадку специальной обработки (в изолятор), после выгрузки их, направляется с оставшимися ранеными на сортировочную площадку, где они выгружаются.


Сортировочная площадка

Сортировочная площадка представляет собой свободный, проходимый для автомобильного транспорта участок местности непосредственно перед приемно-сортировочной. На сортировочной площадке производится разгрузка автомобилей с последующим размещением носилочных раненых и больных рядами (“Пироговские ряды”). Там же располагаются (на скамейках) легкораненые и больные вплоть до принятия сортировочного решения.

Таким образом, сортировочная площадка предназначена для размещения и медицинской сортировки раненых и больных с последующим их распределением по функциональным подразделения МРП.

Медицинская сортировка проводится силами сортировочной бригады в составе врача, двух медсестер, двух регистраторов из числа легкопораженных, нескольких санитаров-носильщиков.

Количество сортировочных бригад, работающих на сортировочной площадке, зависит от количества и интенсивности поступления раненых и пораженных на МРП. Обычно на сортировочной площадке работают две сортировочные бригады; при массовом поступлении раненых и пораженных может быть создано четыре бригады за счет работающих в перевязочной.

По мере проведения сортировки часть раненых и пораженных направляется в перевязочную, поэтому для оказания им медицинской помощи сначала одна, а затем другая из четырех сортировочных бригад переходят в перевязочную. Остальные две сортировочные бригады продолжают работать на сортировочной площадке.

Практически медицинская сортировка начинается с осмотра носилочных раненых и больных в процессе выгрузки их из автомобиля. Не задерживая выгрузку, врач должен выявить лиц, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (наружное кровотечение, шок, открытый пневмоторакс и т. п.), которых немедленно отправляют в перевязочную. При занятости перевязочных столов, такие раненые получают помощь немедленно на площадке и в приемно-сортировочной или, после обозначения сортировочной маркой очередности оказания помощи в перевязочной, сосредотачиваются в приемно-сортировочной. Все остальные носилочные размещаются на сортировочной площадке рядами, оставляя проходы между носилками, чтобы обеспечить необходимые удобства для проведения медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и исключить возможность пропуска раненых и больных. При этом вновь поступающих надо располагать там, где находятся еще не отсортированные раненые.

Работа сортировочной бригады обычно организуется следующим образом.

Врач сортировочной бригады подходит к больному и на основании опроса, оценки тяжести состояния, осмотра места повреждения, оценки качества наложения повязки или шины (без снятия их), учета показаний индивидуального дозиметра и доз облучения, записанных в карточке учета доз, ставит диагноз, делает назначения и определяет порядок дальнейшей эвакуации. При этом он диктует регистратору диагноз и необходимые лечебно-профилактические мероприятия для записи в первичную медицинскую карточку, дает указания об обозначении сортировочного заключения соответствующей сортировочной маркой и, в то время, когда медицинская сестра (санитарный инструктор) выполняет сделанные назначения, он переходит с другим средним медицинским персоналом и вторым регистратором к следующему раненому.

Так последовательно осматриваются все носилочные (при необходимости измеряется АД, проводится пальпация, перкуссия и пр.) и в последнюю очередь — ходячие раненые и больные.

В результате медицинской сортировки на сортировочной площадке раненых и больных разделяют по нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания на следующие группы:

1. Раненые, нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной в первую очередь.

К этой группе относят раненых, эвакуация которых без оказания неотложной врачебной помощи опасна для жизни (раненые с наружным кровотечением; с ранее наложенными жгутами; с явлениями асфиксии, с открытым и напряженным пневмотораксом, в состоянии шока; с недостаточной транспортной иммобилизацией, с массивными переломами, угрожающими развитием шока; обширными ожогами и ранениями мягких тканей; с задержкой мочеиспускания и т. п.).

2. Раненые, нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной во вторую очередь.

К этой группе относятся раненые, которым первая врачебная помощь в перевязочной может быть отсрочена (раненые с переломами длинных трубчатых костей, позвоночника без признаков шока, нуждающиеся в транспортной иммобилизации или в ее улучшении; раненые, у которых повязки заражены РВ; раненые в мягкие ткани, которым показано введение антибиотиков в окружность раны, обожженные с ожогами 3 – 4 степени без признаков ожогового шока и т. п.).

3. Раненые и больные, медицинская помощь которым может быть оказана в приемно-сортировочной (раненые с открытыми и закрытыми повреждениями органов брюшной полости и таза; закрытыми травмами головного мозга; обожженные с ожогами 2 – 3 степени; больные с острой лучевой болезнью; пораженные отравляющими веществами, больные с заболеваниями внутренних органов; с реактивными состояниями и т. п.).

Особое внимание в этой группе уделяется тем, которые, минуя перевязочную, должны быть срочно отправлены на последующий этап медицинской эвакуации, нуждающиеся в оказании квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям (раненые с открытыми и закрытыми повреждениями органов брюшной полости и таза; с проникающими ранениями груди, осложненными угрожающим кровотечением; раненые в череп с нарастающей компрессией мозга; с анаэробной инфекцией ран; с наложенным жгутом и т. п.). Лечебно-профилактические мероприятия у таких раненых на МРП ограничиваются введением антибиотиков, обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, серопрофилактики столбняка, улучшением повязки, согреванием.

4. Раненые и больные, не нуждающиеся в медицинской помощи в медицинской роте полка. В основном это легкораненые и легкобольные, при осмотре которых врачом принимается решение или об их дальнейшей эвакуации или возвращении в свои подразделения (раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, имеющие хорошее или удовлетворительное общее состояние при отсутствии признаков проникающих ранений в полости и глазного яблока, повреждений длинных трубчатых костей, суставов, нервных стволов).

При неблагоприятных метеорологических условиях медицинскую сортировку проводят непосредственно в приемно-сортировочной.

Приемно-сортировочная

Приемно-сортировочная развертывается в полевых укрытиях, палатке, жилых постройках из расчета одновременного размещения не менее 12 – 15 носилочных раненых.

В приемно-сортировочной должно быть следующее оснащение: комплекты В-2, BБ, Б-1, сумки медицинские войсковые, кислородный ингалятор (КИ-4), носилочные лямки.

В приемно-сортировочной МРП производится регистрация поступающих раненых и пораженных (книга учета, ф-106), их медицинская сортировка и оказание медицинской помощи.

Медицинская сортировка проводится по тем же правилам, что и на сортировочной площадке. Всем поступающим раненым по медицинским показаниям проводят серопрофилактику столбняка, вводят антибиотики, антидоты, сердечные и дыхательные аналептики, исправляют повязки, подбинтовывают, накладывают шины, улучшают иммобилизацию переломов, вводят обезболивающие средства, проводят искусственную вентиляцию легких и оксигенотерапию, кроме того, раненых согревают, дают им горячее питье.

В приемно-сортировочной может оказываться помощь нуждающимся в неотложной медицинской помощи в перевязочной, если заняты все перевязочные столы:

· при асфиксии очищается полость рта и носоглотки (удаляются рвотные массы и инородные тела), а язык фиксируется;

· при продолжающемся наружном кровотечении накладывается жгут на конечность.

Таким образом, в процессе медицинской сортировки все раненые, кроме направленных в перевязочную, получают медицинскую помощь. По ее завершению раненые (больные) направляются в эвакуационную с заполненной первичной медицинской карточкой и сортировочной маркой, определяющей очередность эвакуации.

Перевязочная

Перевязочная МРП предназначена для оказания наиболее сложных и требующих специальных условий неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

Развертывается она в палатке на два перевязочных стола или укрытиях и оборудуется за счет комплектов В-1, Б-1, Б-2, Б-4, 3В, кислородно-дыхательной аппаратуры и другого табельного имущества (стойки для переливания крови и кровезаменителей, стерилизатор и т. д).

В перевязочной выполняют следующие неотложные мероприятия первой врачебной помощи:

· остановку наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на сосуд, давящая повязка);

· устранение асфиксии путем интубации трахеи с последующей ИВЛ, трахеостомии, фиксации языка, иммобилизации отломков челюстей и обеспечение полной проходимости верхних дыхательных путей;

· наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и торакоцентез при напряженном пневмотораксе;

· новокаиновые блокады и транспортная иммобилизация при ранениях и переломах костей конечностей, осложненных шоком;

· проведение комплекса противошоковых мероприятий с в/в вливанием кристаллоидных и каллоидных растворов;

· переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании при условии остановки (хотя бы временной) кровотечения;

· катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочи;

· отсечение конечности, висящей на лоскутке мягких тканей;

· введение раненым и обожженным антибиотиков, проведение серопрофилактики столбняка;

· остановка профузного кровотечения из небольших и поверхностно расположенных сосудов путем их перевязки;

· катетеризация магистральных вен конечностей.

При полном объеме оказываемой помощи здесь же проводятся следующие мероприятия, которые могут быть отсрочены:

· новокаиновые блокады и устранение недостатков транспортной иммобилизации у раненых в конечности при отсутствии признаков шока, введение им обезболивающих и противошоковых растворов для профилактики шока;

· введение антибиотиков в окружность раны;

· смена повязок при их загрязнении радиоактивными веществами;

· дегазация раны при заражении ее стойкими отравляющими веществами.

При оказании медицинской помощи в перевязочной следует помнить, что:

· из противошоковых мероприятий на МРП проводят только те, которые дают возможность эвакуировать раненых в ОМедБ (ОМО), так как полное выведение раненого из состояния шока в задачу МРП не входит;

· снятие шин и наложение новых производится только в тех случаях, когда без этого невозможно исправить иммобилизируюшую повязку, а также в тех случаях, когда недостатки транспортной иммобилизации угрожают развитием шока;

· при нарушениях дыхания, вызванных западением языка (ранение в череп и челюстно-лицевые ранения), его прошивают лигатурой и фиксируют к коже подбородка, а трахеотомию производят только при ранениях гортанно-трахеального аппарата.

Порядок работы в перевязочной следующий. После подготовки ее к работе (накрыты столы для стерильных инструментов, перевязочных материалов, лекарственных средств, растворов, подготовлен инструментальный столик, флаконодержатели с кровезамещающими жидкостями, тазы с растворами для мытья и обработки рук, стол регистратора, документы учета), звено санитаров подает на носилках на перевязочный стол раненого. Медицинская сестра (фельдшер) снимает повязку (шину). Одежду раненого при необходимости разрезают. Врач в это время обрабатывает руки и с помощью медицинской сестры (фельдшера) надевает стерильные перчатки.

В результате осмотра раненого, места ранения врач ставит диагноз, диктует регистратору назначенные мероприятия, с помощью медицинской медсестры (фельдшера) выполняет необходимые врачебные манипуляции. Затем, сменив перчатки, врач переходит к следующему раненому, а медицинская сестра (фельдшер) завершает оказание помощи первому раневому.

Врачи в перевязочной работают в нестерильных халатах, но в стерильных перчатках, меняя их после оказания помощи каждому раненому. Медицинская сестра работает в стерильном халате. По указанию врача она готовит стерильные инструменты и выкладывает их на инструментальный столик в стерильном почкообразном тазике. Сразу же после оказания помощи раненому использованные инструменты санитар моет в теплой мыльной воде щеткой и стерилизует их кипячением.

На всех раненых, получивших первую врачебную помощь в перевязочной, заполняется первичная медицинская карточка. В ней, кроме диагноза с указанием вида оружия, нанесшего рану, локализации повреждения и характера оказанной в перевязочной медицинской помощи, делается отметка об очередности и способе эвакуации, виде транспорта и положения в нем (сидя, лежа). Регистратор, обозначив сортировочной маркой сортировочное решение, дает команду звену санитаров на переноску носилочного раненого в эвакуационную.

Для обеспечения непрерывности в оказании первой врачебной помощи в штате МРП имеется автоперевязочная (АП-2). АП-2 является подвижной частью медицинской роты полка. Она состоит из перевязочной в специальном кузове-фургоне на шасси автомобиля ГАЗ-66, оснащенного системами: электрооборудования, отопления, вентиляции, водоснабжения с подогревом и фильтро-вентиляционной установкой.

Предперевязочная и эвакуационная развертываются в двух пристегивающихся к кузову каркасных палатках с автономной системой отопления. Основное ее оборудование: стол перевязочный с подъемно-поворотным механизмом, шкафчики-укладки с медицинским имуществом, кислородный ингалятор, комплект шин, бестеневой светильник, полевая мебель и станки трехместные для размещения раненых на носилках.

Время ее развертывания без палаток — 10 мин, с палатками — 45 мин. Количество носилочных мест в палатках — 14, пропускная способность — 7 – 10 раненых в час. В основном она используется для облегчения передислокации МРП на новое место развертывания или для работы в подразделениях, действующих в отрыве от главных сил части (Подвижный комплекс МРП).

В настоящее время в ряде частей произведена замена автоперевязочной на АП-4 с тремя перевязочными столами, сортировочно-эвакуационной и двумя транспортными автомобилями. Наличие имущества и медицинского персонала позволяет развернуть ПК МРП как этап медицинской эвакуации, проводить сортировку и осуществлять оказание первой врачебной помощи в полном объеме.

Эвакуационная

Эвакуационная развертывается и оборудуется из расчета на 18 – 20 человек и размещается обычно в приспособленных помещениях или сооружениях. Она предназначена:

· для сосредоточения раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации и подготовке их к ней (подбинтовывание повязок, введение обезболивающих, антибиотиков и других медикаментов по показаниям);

· для организации погрузки раненых и больных на транспортные средства.

Так же, как и в приемно-сортировочной, здесь проводятся обогревание раненых и больных, уход за ними, обеспечение их питьевой водой.

Эвакуационная оснащается комплектами Б-1, Б-2, ВФ, средствами оказания неотложной помощи, запасом питьевой воды и продуктов (сухари, хлеб, чай, консервы).

Раненых и больных в эвакуационной группируют по признаку очередности эвакуации, виду транспортных средств, способу транспортирования, месту в транспортном средстве.

По прибытию транспортных средств из ОМедБ (ОМО) работающий в эвакуационной фельдшер организует погрузку раненых и больных согласно очередности. На погрузку раненых и больных в санитарный автомобиль выделяется звено санитаров. Водитель работает в кузове своего автомобиля. Фельдшер проверяет, чтобы у каждого раненого и больного имелась заполненная первичная медицинская карточка. Ходячие раненые помогают друг другу занять места в грузовом автомобиле. У всех раненых и больных собираются выданные ранее сортировочные марки.

Изолятор

Изолятор развертывается в лагерных палатках или приспособленном помещении из расчета на две инфекции. Он предназначен для кратковременного размещения инфекционных больных и больных с подозрением на инфекционное заболевание до момента эвакуации в ОМедБ (ОМО).

Для постоянного ухода и наблюдения за больным, поступающим в изолятор, выделяется санинструктор. Изолятор оснащается предметами ухода за больными, отдельной столовой посудой, дезинфекционными средствами (из комплекта В-5); создается режим, исключающий возможность распространения инфекции за пределы изолятора.

На каждого инфекционного больного, подлежащего эвакуации, заполняется первичная медицинская карточка с оставлением черной полосы. Эвакуация инфекционных больных осуществляется отдельно от остальных раненых и больных специально предназначенными санитарными машинами ОМедБ (ОМО).

Аптека

Аптека размещается в лагерной палатке или приспособленном помещении. В ней оборудуются стол для изготовления лекарств, место для хранения табельных комплектов медицинского имущества. Работает тут провизор — начальник аптеки. Она предназначена для:

· снабжения медицинским имуществом функциональных подразделений МРП, МВБ и медицинского состава подразделений полка;

· изготовления простейших лекарственных средств (растворов, мазей) при благоприятной боевой обстановке;

· хранения комплектов, медицинских сумок, перевязочного материала, шин, противохимических и индивидуальных перевязочных пакетов.

Заключение

 

Медицинская служба войсковой части осуществляет систематическое наблюдение за всеми сторонами труда и быта воинов и выполняет комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий. Положение дел именно в этом звене медицинской службы имеет решающее значение в поддержании боеспособности личного состава войск на должном уровне.

Медицинская служба войсковой части в условиях военного времени решает задачи по медицинскому обеспечению полка (бригады), работая непосредственно в боевых порядках и испытывая те же тяготы и лишения в походно-боевой обстановке, которые испытывают и войска.

Медицинская служба войсковой части первой принимает участие в оказании раненым и больным медицинской помощи, их розыске, сборе, выносе с поля боя и их эвакуации, то есть тех мероприятий, от своевременности и эффективности которых зависит сохранение жизни и достижение наилучших результатов в последующем их лечении.

Медицинская служба ВС РФ, несмотря на трудности экономического порядка, активно работает по усовершенствованию организационно-штатной структуры войскового звена медицинской службы в плане усиления его врачебным и средним медицинским составом, изменению объема и содержания оказания медицинской помощи, повышению технической оснащенности и мобильности.

Осуществление вышеизложенных планов позволит содержать медицинские части и подразделения ВС РФ в высокой степени боевой готовности.


Приложение 1

 

Основные документы медицинского учета и отчетности на МРП

Наименование документов Назначение документов
1 2
Первичная медицинская карточка Заполняется при оказании первой врачебной помощи на лиц, выбывших из строя не менее, чем на 24 часа и подлежащих эвакуации или стационарному лечению. Обеспечивает преемственность и последовательность в оказании медпомощи, является юридическим документом, свидетельствующим о ранении (поражении), дающем право на эвакуацию в тыл. Карточка сопровождает раненного и пораженного до исхода лечения.
Книга учета раненых и пораженных В ней регистрируются все обратившиеся за медпомощью, в том числе и те, кто получает амбулаторную помощь. В книгу заносятся паспортные данные, время ранения (поражения), поступления на МРП, диагноз, содержание оказанной медпомощи. Ведется в сортировочно-эвакуационном отделении МРП.
Журнал учета переливаний крови и кровезамещающих жидкостей Ведется в перевязочной МРП. Вносятся сведения о том, какую кровь (кровезаменитель) и в каком количестве перелили на МПН. Дается оценка результатов трансфузии.
Книга учета работы стоматологическою кабинета Ведется врачом-стоматологом МРП. Отмечается оказанная помощь стоматологическим больным.
Карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания Заполняется врачом, производившим обследование случая инфекционного заболевания. В карточке помимо паспортных данных заболевшего, отражаются данные о возможных источниках заражения, о мерах по ликвидации очага инфекционного заболевания.
Ежедневное медицинское донесение о работе медслужбы полка Является важным источником информации о работе МРП. Содержит данные о санитарных потерях, о движении раненых и поврежденных (состояло, поступило, возвращено в часть, эвакуировано, умерло, осталось на 20 часов). Приводятся также сведения об оказанной медпомощи, о расположении средств медслужбы, об изменении санитарно-эпидемиологического состояния, указываются острые нужды.
Внеочередное донесение по медицинской службе полка Представляется в произвольной форме в следующих случаях: · о появлении особоопасных инфекций; · о появлении необычных для данного района заболеваний; · о появлении вспышек инфекционных заболеваний, пищевых отравлений; · о групповых поражениях компонентами ракетных топлив, СВЧ-полем; · о смертельных случаях при прививках, групповых случаях инфекционных осложнений ран; · о возникновении очагов массовых потерь; · о потерях в силах и средствах медслужбы, повлекших за собой резкое снижение их деятельности или полный выход из строя; · о захвате крупных партий трофейного медимущества; · о захваченных у противника новых неизвестных видах биологических, химических и других средствах нападения.

Приложение 2

 

Задачи врача-стоматолога медицинского взвода полка и объем первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым:

1. Участие в медсортировке поступающих раненых и пораженных.

2. Оказание первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым и раненым общего профиля.

3. Санация полости рта личному составу полка и находящимся на МРП раненым и больным (в межбоевой период).

4. Проведение бесед с личным составом полка и обучение профилактике заболеваний зубов и полости рта, правилам оказания первой помощи при ранении в челюстно-лицевую область.

Объем первой врачебной помощи челюстно-лицевым раненым:

1. Остановка кровотечения (прошивание сосуда в ране, наложение зажима на него или его тугая тампонада).

2. Борьба с шоком (новокаиновые блокады, введение обезболивающих средств, переливание крови и кровезаменителей).

3. Устранение острой дыхательной недостаточности асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание и фиксация языка шелковой лигатурой, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба, боковых отделов глотки, трахеостомяя, ИВЛ, ингаляция кислорода).

4. При переломах челюстей — наложение стандартной жесткой транспортной подбородочной пращевидной шины, фиксируемой к опорной головной шапочке.

5. Смена повязок (у раненых с заражением ран и повязок ОВ и РВ).

6. Инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка.

7. Утоление жажды.

8. При комбинированных радиационных и химических поражениях: промывание желудка, дача адсорбентов, внутримышечное введение антидотов. Частичная химическая обработка ран.


Библиографический список

1. Асанин Ю. С., Миронкип Н. А. Развертывание и организация работы МРП. — Л., 1984 г.

2. Беленький В. М. О возможности расширения объема первой врачебной помощи в подвижном комплексе МРП// ВМЖ, 1996 г., №4, с. 46 – 47.

3. Быков И. Ю., Сериков В. В. Реформирование и оптимизация структуры медицинской службы// ВМЖ, 1998 г., №6, с. 4 – 8.

4. Брюсов П



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2020-03-02; просмотров: 1395; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.229.124.236 (0.109 с.)