Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Травма позвоночника. Классификация. Клиника. Диагностика. Консервативное лечение. Роль лфк при повреждениях позвоночника. Реабилитация детей.
По механизму повреждающего действия выделяют: * сгибательные переломы * разгибательные переломы * ротационные переломы * повреждения от аксиального воздействия * рассекающие повреждения классификация АО/АSIF: * Тип А повреждения позвонков, сопровождающиеся компрессией. А I – вколоченные, А II – повреждения, вызывающие раскалывание позвонка, А III – взрывные переломы. * Тип В включает повреждение переднего и заднего опорных комплексов. В I – повреждение заднего мышечно-связочного аппарата, В II - повреждение костных структур заднего комплекса, В III – повреждение переднего комплекса с вовлечением межпозвонкового диска. * Тип С повреждение переднего и заднего комплекса с ротацией. С I – компрессия тел позвонков, С II – растяжение опорных колонн позвоночника, С III – ротационное смещение в сочетании с горизонтальным сдвигом фрагментов. классификация F.Denisa (1983г.), Клинические проявления и тяжесть повреждения позвоночника определяются: * механизмом травмы * зоной повреждения * стабильностью поврежденного позвоночно-двигательного сегмента Механическая нестабильность (1 типа по F.Denis) хар-ся пат подвижностью позв, возник на уровне поврежденного сегмента в момент травмы, или появл и прогрессир деформации позвоночника в отдаленном периоде Неврологическая нестабильность (2типа по F.Denis) опред-ся повреждением СМ и его элементов костными фрагментами травмированного позвонка сразу после травмы или проявл миелопатии в отдаленном периоде. “Малые” повреждения: 1. Переломы суставных отростков 2. Переломы поперечных отростков 3. Переломы остистых отростков 4. Переломы межсуставных частей дуг “Большие” повреждения: 1. Компрессионные переломы Механизм– сгибательный, при действии внешней силы, чрезмерно сгибающей позвоночник, а также при падении на ноги, ягодицы. (у детей наиболее часто). Во время падения на спину происходит защитное рефлекторное сокращение мышц сгибателей туловища и брюшного пресса с одновременным резким наклоном верхнего плечевого пояса вперед. => значительное давление на передние отделы позвонков=>компрессия и клиновидная деформация тел. страдает передняя колонна. механически и неврологически стабильные повреждения. Выделяют несколько вариантов компрессионных переломов:
тип А – вертикальный перелом с повреждением обеих замыкательных пластинок. Тип В – перелом с повреждением верхней замыкательной пластинки. Тип С – перелом с повреждением нижней замыкательной пластинки. Тип D – центральный перелом тела позвонка, захватывающий только переднюю колонну. 2. Взрывные переломы Механизм травмы – удар, направленный вдоль оси позвоночника. Зона повреждения – передняя и средняя колонны позвоночника. неврологическая нестабильность, за счет сужения межпозвонкового отверстия. 3. Сгибательно-дистракционное повреждение (повреждение по типу ремней безопасности, seat-belt повреждение) Механизм - резкое сгибание с осевой тягой верхнего и нижнего сегментов позвоночника при фиксированном центральном отделе. Зона повреждения – средняя и задняя колонны позвонков. механически нестабильные. варианты повреждений: А – одноуровневое чрезпозвоночное. В – одноуровневое с повреждение заднего связочного аппарата. С – двухуровневое костное повр средней колонны. D – двухуровневое повр с переломом дуги и дискового аппарата. 4. Переломо-вывихи. Механизм – комбинированное действие. страдают все три колонны позвонка. невр и механич нестабильность. Различают следующие варианты: А – сгибательно-ротационный В – срезающий разгибательный С – сгибательно-дистракционный с двусторонним вывихом. Клиника переломов отростков: Локальная боль, усиливается при сгибании и разгибании. Припухлость, резкая бол-ть при пальпации. При рентгенографии в бок. проекции-линия перелома. Лечение: в область перелома вводят 3-5мл 1-2% р-ра новокаина. Уложить на постель со щитом. ЛФК, ФТЛ, массаж. Клиника компрессионных переломов: Постоянная умер боль в обл повр-я, огранич подвижности,болезн при надавливании по оси, напряж-е мышц в месте повр-я, иррадиирующая опояс боль в животе, затрудн при дыханииНеврологич симптоматика очень редко Диагностика: клиника, рентген. Клиновидн деформ разл степ. Сползание замыкательной пластины, ступенч деформ передней пов-ти тела позвонка, наруш топографии межсегментарной борозды, увел межпозв прострнства, образ кифотич искривлений, подвывих в межпозв суставах. Лечение. Вытяжение-жесткая постель со щитом, головной конец приподнимают на 25-30см. за подмыш впадины подводят лямки, к которым фиксир груз. При повр шейн позв-петля Глиссона Реклинация-мешочки с песком на выступающ остистыее отростки ЛФК-восстановления анатомических взаимоотношений Лечебная гимнастика –создание мыш корсета и хорошей осанки Ношение стабилизирующего корсета 6-12мес. Диспансеризация- 1,5-2года
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-02; просмотров: 156; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.47.253 (0.006 с.) |