Класифікація за Калитяєвським 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Класифікація за Калитяєвським



 

Особливістю цієї класифікації є те, що кожен клас ятрогенних патології поділено на підкласи [1].. Ятрогенії, пов'язані з лікуванням.

Медикаментозні ятрогенії.

Ятрогенії', зумовлені побічною дією медикаментів або їх індивідуальною переносністю.

Ятрогенії, зумовлені неадекватним або помилковим використанням фармакологічних препаратів.

Хірургічні ятрогенії.

Ятрогенії, які зумовлені ризиком та важкістю оперативного втручання або анестезії.

І.2.2 Ятрогенії, зумовлені помилками в техніці операції або анестезії, неправильно вибраній тактиці або методу хірургічного втручання.

Фізичні методи лікування.

Побічна дія променевого та інших видів фізичних методів лікування та їх індивідуальною переносністю.

Ятрогенії, спричинені неадекватним та помилковим застосуванням променевого та інших фізичних методів лікування, неполадками апаратури.

Інші ятрогенні захворювання, пов'язані з лікуванням.. Ятрогенії пов'язані з діагностикою захворювань.

Захворювання, зумовлені ризиком використанням самого діагностичного методу або діагностичних засобів, що використовуються.

Захворювання, зумовлені помилками при проведенні діагностичних маніпуляцій, неполадками в апаратурі. Надлишкове діагностичне обстеження.. Ятрогенії, пов'язані з проведенням профілактичних заходів (щеплень).

Ятрогенії, зумовлені ризиком побічної дії препарату або самого методу.

Захворювання, пов'язані з помилками під час проведення профілактичних заходів.. Інформаційні ятрогенії.

Захворювання, спричинені діями медичного працівника на психічний стан пацієнта.

Самолікування (використання фармакологічних препаратів, які не були призначені лікарем).. Ятрогенні псевдохвороби.

Захворювання, які були зареєстровані медичною статистикою, проте не викликали небажаних наслідків у пацієнтів.

Ятрогенії, які були наслідком помилкового діагнозу, що спричинило шкідливі наслідки для здоров'я пацієнта.. Інші ятрогенії.


Класифікація за Риковим

 

У зв'язку з можливим впровадженням страхової медицини та розвитком приватного сектора галузі охорони здоров'я, заслуговує на увагу класифікація ятрогеній, що була запропонована В.А. Риковим. У цій класифікації обумовлені економічні санкції при виникненні ятрогенної патології [1].

1-а група. Ятрогенії, які виникають на попередніх етапах лікування і тому не мають відношення до лікувально-профілактичної установи, яка встановила діагноз ятрогенне захворювання.

2-а група. Ятрогенії, зумовлені аномальною реакцією організму на фармакологічні препарати та інші методи лікування. Ятрогенії цієї групи не відносяться до "помилок лікаря", тому не передбачається економічних санкцій до медичної установи.

3-а група. Ятрогенії, причиною яких були помилки діагностики та лікування. Медична установа повинна в повному обсязі нести економічну або іншу відповідальність. В Україні механізм економічних санкцій не розроблений.

4-а група. Ятрогенії, що в патогенезі захворювання не відіграють певної ролі, тобто ятрогенна хвороба накладається на фонову чи супутню хворобу. Більшість фахівців дотримуються точки зору про відсутність економічної відповідальності медичної установи при виявленні в пацієнта ятрогенії 4-ої групи.

5-а група. Ятрогенії, що виникають в результаті самолікування. Економічні санкції до медичної установи не передбачені.

 

Класифікація за Некачаловим

 

Найбільш оптимальною і визнаною серед медичної громадськості класифікацією ятрогеній можна вважати запропоновану патологоанатомом, професором В. Некачаловим (1998 p.), яка враховує місце ятрогеній у структурі діагнозу. Відповідно до неї, виділяють 3 категорії ятрогеній [3]:

І патологічні процеси, що патогенетично не пов'язані з основним захворюванням або його ускладненням і не відіграють істотної ролі в загальній танатологічній оцінці випадку;

ІІ патологічні процеси, що обумовлені медичним впливом, проведеним за показаннями і виконаним правильно;

ІІІ патологічні процеси, незвичайні смертельні реакції, зокрема обумовлені неадекватними, помилковими або неправильними медичними діями, такими, що з'явилися причиною летального результату.

Особливості правової регламентації медичної діяльності вимагають зваженого підходу до визначення головних критеріїв, на основі яких повинна будуватися класифікація ятрогенних ускладнень. У рамках медичного права виправдано попереднє теоретико-правове осмислення критеріїв класифікації ятрогеній. Доцільно як основу використовувати комплексний підхід, що враховує як вірогідну причину розвитку, так і етап медичної допомоги, на якому сталася ятрогенія. Подібний підхід дозволить більш кваліфіковано підходити до юридичної оцінки ятрогенного захворювання і ролі в ньому медичного персоналу. Таким чином, з позицій сучасного розвитку медичного права, необхідно розрізняти такі види ятрогеній:

. Діагностичні:

невстановлений діагноз;

дефекти виконання діагностичних процедур;

гіпердіагностика, тобто визначення неіснуючих ознак і захворювань.

. Лікувальні:

дефекти виконання лікувальних процедур (напр., кровотечі при ендоскопічних операціях);

пошкодження органів або тканин при операції;

залишення інструменту в порожнині тіла;

радіаційне ураження при променевій терапії.

. Профілактичні:

несприятлива реакція організму на профілактичні щеплення;

негативний вплив зовнішніх чинників (засоби масової інформації, гігієнічне виховання);

погрішності в проведенні профілактичних заходів.

. Фармацевтичні:

наслідки неправильного застосування медикаментів;

порушення режиму прийому або дозування;

призначення не показаних при даному захворюванні лікарських засобів.

. Інформаційно-деонтологічні:

слова медичного працівника, що неправильно тлумачать;

недостатня інформація у пацієнта щодо свого захворювання;

відступ медика від належних правил взаємин з пацієнтом;

порушення режиму збереження лікарської таємниці.

Зупиняючись на співвідношенні ятрогеній з несприятливими результатами медичних втручань, необхідно зазначити особливу важливість поставленого завдання. Якщо ми всі випадки несприятливих результатів розглядатимемо як ятрогенії, то при такому підході останні увібрали б у себе все різноманіття дефектної роботи лікарів. Суспільство у такому разі мало б ситуацію, при якій існує велика спокуса перекласти всі соціальні, організаційні, економічні та інші труднощі охорони здоров'я на плечі медичних працівників. Тоді лікарі зіткнуться з економічною (позовні вимоги пацієнтів) і юридичною (можлива відповідальність) складовими, що обумовлять невигідність впровадження нових методів лікування, медичних експериментів, інших способів допомоги пацієнтам, які мають потенційну небезпеку ускладнень і несприятливих результатів. У такому разі еволюційний розвиток медицини відбуватиметься із значними труднощами, однією з причин яких є неопрацьованість правового регулювання надання медичної допомоги.

Розглядаючи сучасний стан ятрогеній, їх зв'язки з дефектами надання медичної допомоги, відношення до них права, необхідно ще раз підкреслити, що ятрогенні патології патогенетично (за механізмом розвитку) не пов'язані з основним захворюванням [3].



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2020-03-02; просмотров: 101; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.229.50.161 (0.069 с.)