Методические подходы к формированию системы управления запасами лекарственных средств, прогнозированию потребности в ЛС

В аптеках и на складах, выполняющих функции отпуска ЛС по льготным рецептам, должны быть созданы определенные запасы ЛС, так как спрос на них обусловлен значительными колебаниями, связанными с неравномерностью врачебных назначений, возможными задержками доставки, финансирования и т.п.

В связи с этим управление запасами ЛС является достаточно сложным видом деятельности по формированию определенного объема ЛС, который необходим для организации бесперебойного отпуска ЛС по льготным рецептам при минимальных затратах [12].

В данном случае объектом управления является материальный поток, представляющий собой процесс товародвижения ЛС от производителя до конечного потребителя в соответствии с назначениями врача.

Данный процесс и аналогичные ему подчиняются правилам логистики.

В решении проблемы эффективного управления запасами первостепенной задачей является прогнозирование потребности в ЛС, составление заявок на ЛС [14,15,18].

С учетом того, что потребность - это конкретная форма удовлетворения нужд потребителей, обусловленная их индивидуальными особенностями.

В тоже время, заявка - это заблаговременно заявленное в устной или письменной форме выраженное намерение, желание приобрести, получить необходимые товары и услуги.

Таким образом, потребность и заявка - это понятия, отличающиеся друг от друга, и не последнюю роль в этом отличии играет финансовая обеспеченность потребности.

Особенность составления заявок на ЛС и организация их закупок в учреждениях здравоохранения заключается в особых свойствах ЛС как товара, который непосредственно влияет на качество медицинской помощи в целом. Кроме того, спрос на ЛС в аптечных учреждениях по отдельным ассортиментным позициям зависит от совершенно разных фактов, поэтому применение единой методики для всего процесса составления заявок не представляется возможным. В свою очередь именно спрос влияет на формирование товарного запаса ЛС в учреждениях здравоохранения и определяет организационные механизмы реализации заявок [14].

При прогнозировании потребности в ЛС учитываются:

история и объемы реализации предыдущих периодов по каждой позиции ЛС;

данные об остатках ЛС в аптеках и на складах;

данные об остаточных сроках годности ЛС, находящихся в остатках;

данные о количестве пациентов с определенной нозологией заболеваемости;

уровень, динамика и структура заболеваемости;

фармакоэкономика конкретных ЛС и другие факторы.

Платежеспособная потребность в ЛС - это потребность, подкрепленная финансовыми возможностями потребителя (в частности, бюджетными возможностями по возмещению стоимости ЛС, предназначенных льготным категориям населения), формирующая фактический спрос.

В целях определения (прогнозировании) потребности, (а фактически спроса) на необходимые ЛС рекомендуем учитывать особенности потребления отдельных групп лекарственных препаратов, которые с целью поиска более эффективных методов формирования потребности в лекарственных средствах для обеспечения отдельных категорий граждан, подразделяли на следующие группы:

препараты с нормируемым потреблением (наркотические средства, этиловый спирт);

препараты специфического действия (для лечения туберкулеза, диабета, новообразований и т.п.);

препараты широкого спектра действия (антибиотики, сульфаниламиды, витамины) [15,18].

Прогнозирование потребности в ЛС, потребление которых в лечебной практике нормируется, осуществляется с учетом данных о фактическом расходе при строгом соблюдении правил назначения, прописывания и отпуска ЛС.

Потребление лекарственных средств специфического назначения зависит от статистики, структуры и динамики заболеваемости существующего уровня лечебной помощи по конкретной нозологии и, соответственно, эти данные учитываются при формировании потребности в специфических препаратах.

При определении потребности учитываются также утвержденные Минздравсоцразвития России стандарты медицинской помощи больным с определенной нозологией.

Одновременно рекомендуется:

согласовывать расчеты в потребности на специфические ЛС с главными внештатными специалистами;

проводить сопоставления расчетной потребности с данными реального расхода.

Основным средством правильного обоснования потребности в лекарственных средствах широкого спектра на планируемый период является использование информации об объемах, структуре и динамике фактического потребления ЛС в предыдущие периоды, для чего можно использовать данные по персонифицированному отпуску [17].

Процесс формирования заявки должен представлять собой четко обработанную и выстроенную систему, включающую в себя:

формирование заявки на уровне врачей первичного звена лечебно-профилактических учреждений, обобщение ее на уровне ЛПУ и передачу в органы управления здравоохранения;

формирование заявки в рамках высокозатратных нозологий производится на основании данных регистров пациентов.

При формировании потребности очень важна, как связь в направлении от врача до органа управления здравоохранения, так и обратная связь от органа управления здравоохранения до врача, и связано это с тем, что врач или ЛПУ знает, что заявлено ими, и как финансировалась их заявка они должны узнать после ее обработки в органах управления здравоохранения, а руководством ЛПУ заявка должна быть доведена до каждого врача [19,20].