Глава II Материалы и методы исследования

Методы исследования

В данном исследовании применялись нейропсихологические методики. Причины такого выбора в том, что исследование высших психических функций психологическими методами порой не позволяет выявить уровень развития той или иной функции, а также узнать повреждением какого именно нейропсихологического фактора вызвано нарушение функции.

Как показал опыт работы специалистов, нейропсихологический подход, учитывающий динамическую локализацию высших психических функций, их различное строение и особенности формирования, являются наиболее адекватными для диагностики уровня развития высших психических функций. Кроме того, нейропсихологические методики позволяют сделать не только количественный, но и качественный анализ функционирования высших корковых структур головного мозга. А также использование луриевских методик позволяет увидеть, какой именно фактор повреждён.

Все выбранные нами нейропсихологические методики для обследования детей были распределены по двум большим блокам (и шести малым):

I блок (исследование ВПФ, обусловленных работой преимущественно правого полушария мозга):

. Исследование зрительно-пространственного гнозиса:

. Узнавание реалистических, перечёркнутых, наложенных изображений.

. Методика «фигура Тейлора».

. Копирование рисунка с пространственными признаками.

. Исследование сомато-сенсорного гнозиса.

. Проба на локализацию прикосновений.

. Пробы на дискриминацию прикосновений.

. Узнавание объектов на ощупь с закрытыми глазами.

. Исследование праксиса.

. Праксис позы кисти.

. Динамический праксис.

. Перенос позы кисти с одной руки на другую.

II блок (исследование ВПФ, обусловленных работой преимущественно левого полушария мозга).

. Исследование речи

. Выбор оппозиционных фонем по речевой инструкции.

. Понимание предлогов.

. Рассказ по сложной картинке.

. Исследование слухо-речевой памяти.

. Проба «10 слов».

. Проба на интерференцию.

. Запоминание двух рассказов.

. Исследование воспроизведения ритмических структур:

. Определение количества ударов в ритмических «пачках».

. Воспроизведение простых ритмов.

. Воспроизведение сложных ритмов.

Модально-неспецифические показатели определялись по динамическим характеристикам деятельности, по модально-неспецифическим нарушениям внимания и по пробе на конвергенцию.

В исследовании зрительно-пространственного гнозиса проба на узнавание изображении начинается с предъявление испытуемому простых и чётких реалистических изображений. Затем ему предъявляются перечёркнутые и наложенные друг на друга изображения (приём введённый Поппельрейтером, 1917 - 1918). В этих условиях зрительное восприятие затрудняется необходимостью выделить нужное изображение или раздельно воспринять контуры нескольких фигур, наложенных друг на друга. При каждом предъявлении испытуемому предлагают внимательно рассмотреть рисунки и назвать изображённые предметы.

При копировании рисунка с пространственными признаками и предлагают скопировать его. При интерпретации обращаются внимание на точность копирования и изображение пространственных признаков.

Исследования соматосенсорного гнозиса при помощи проб локализацию прикосновений проводится следующим образом: к кисти руки испытуемого закрывшего глаза, прикасаются остриём и затем предлагают ему указать то место, до которого дотрагивался экспериментатор. В пробе на дискриминацию прикосновений испытуемого просят с закрытыми глазами определить одно или два прикосновения к его руке осуществил исследователь. При узнавании объектов на ощупь испытуемого просят закрыть глаза и на ощупь определить и назвать предъявляемый ему объект.

В исследовании праксиса первый тест (праксес пазы кисти) - это проба на воспроизведение различных положений пальцев руки по предлагаемому исследователем образцу. Динамический праксис исследовался при помощи пробы “кулак - ребро - ладонь”, при которой испытуемому предлагают усвоить и воспроизвести “кинетическую мелодию” из трёх элементов, представляющих собой положение кисти: кулака распрямленной кисти, расположенной ребром и ладони, ударяющей по столу плашмя. При переносе пазы кисти с одной руки на другую исследующий придаёт одной кисти руки испытуемого определённую позицию и предлагает с закрытыми глазами воспроизвести эту позицию другой рукой.

При исследовании речи с помощью пробы “Выбор оппозиционных фонем по речевой инструкции” испытуемому предъявляют несколько изображений предметов, в названии которых имеются оппозиционные фонемы (“д-, т-; з-, с-“ и т. д.) и, называя вслух определённый предмет, предлагают показать его изображение. В пробе “Понимание предлогов” при помощи сюжетных изображений исследуется понимание испытуемым смысла таких предлогов, как “ над-, под-, перед-“ и др. В тесте “Рассказ по сложной картинке” испытуемому предъявляют сюжетную картинку и предлагают составить по ней рассказ. В этой пробе исследуется спонтанная разговорная речь. Обращаются внимание на её связность, плавность, темы, а также на понимание смысла изображённого, логику и стратегию построения рассказа.

В исследовании слухо-речевой памяти при помощи пробы “10 слов” испытуемому предлагают запомнить и воспроизвести 10 односложных и двухсложных слов, прочитанных ему исследователем. В пробе интерференцию испытуемому предъявляется 2 группы из трёх слов, которые нужно запомнить и повторить. Затем испытуемый выполняет гетерогенное задание (например, счёт от одного до десяти в обратном порядке). После того испытуемого просят воспроизвести предъявлявшиеся ему группы слов. В тесте на запоминание и воспроизведение двух рассказов испытуемому читается два не сложных небольших рассказа и предлагается пересказать их. Исследователь устанавливает, несколько полно испытуемых передаёт содержание каждого из прочитанных рассказов, не возникает ли “контаминация” обоих рассказов.

В блоке тестов, направленных на исследование восприятия и воспроизведение ритмических структур, в первой пробе испытуемому предлагается указать сколько ударов включает в себя каждая ритмическая “почка”. В более сложных пробах на воспроизведение простых и сложных ритмов испытуемый должен усвоить и воспроизвести простой или сложный ритм слуховому образцу. [4].

 

Организация исследования

 

Было обследовано 20 детей 6 - 7 лет учащихся 1А класса прогимназии № 131. Исследование проводилось в два этапа, то есть проводилось два обследования: первое - в начале учебного года (в сентябре 2004 г.) и в конце учебного года (в апреле 2005 г.). Объектом исследования является высшие психические функции, обусловленные работой правового и левого полушария мозга. Каждый из детей обследовался индивидуально. Длительность обследования составляла 40 - 50 минут. Количественный анализ включал оценку частоты и выраженности ошибок в каждой из проб по фиксированной системе баллов, где 0 означал полное отсутствие ошибок, 1 - наличие редких слабо выраженных ошибок, 2 - умеренную частоту и выраженность ошибок, 3 - присутствие частых и резко выраженных (грубых) ошибок.

При обработке результатов первого обследования было отобрано две группы детей по 5 человек. Первая группа состояла из детей с изначально низкими результатами проб, направленных на исследование высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария.

Вторая группа была сформирована из детей с изначально высокими результатами проб, направленных на исследование высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария.

Сравнение изменений в результатах первого и второго обследования этих двух групп позволит сделать вывод о наличии влияния изначального уровня развития высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария на процесс развития высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария на процесс развития психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария.

Использование всех трёх проб первой группы I блока было направлено на исследование состояния зрительно-пространственного анализа и синтеза. Проба 1.3. также позволяет определить уровень сформированности пространственной отношений. Все эти пробы направлены на исследование состояния зон коры головного мозга, при функционировании которых осуществляется зрительно-пространственное восприятие. В основном это зоны затылочной и теменно-затылочной доли правого полушария.

Все три пробы, использованные в исследовании сомато-сенсорного гнозиса, дают возможность оценить уровень развития кожно-кинестетической чувствительности и опосредованно - функционирование зон головного мозга, обуславливающих эффективную сенсорную проводимость кожно-кинестетического импульса. В большей степени это доли теменной зоны правого полушария.

В исследовании праксиса проба 3.1. позволяет исследовать состояние оптико-кинетической организации движений. Проба 3.2. направлена на исследование динамической организации движений, а проба 3.3. позволяет выявить дефекты в кинестетической основе движений. Все три пробы опосредованно направлены на исследование состояния зон, обуславливающих развитие кинестетической афферентации движений, в основном это зоны теменной доли правого полушария.

Во II блоке при исследовании высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария проба 4.1. применялась для оценки состояния фонематического слуха и импрессивной функции речи. Проба 4.2. направлена на исследование импрессивной функции, т.е. понимание логико-грамматического строя речи. При помощи пробы 4.3. исследовалась в основном экспрессивная функция речи. Пробы 4.1 и 4.3 позволяют сделать вывод о функционировании речевых зон мозга, расположенных в лобной и лобно-височной долях левого полушария, а проба 4.2 - о состоянии нижнетеменной доли левого полушария.

Пробы, при помощи которых исследовалась слухо-речевая память, направлены на определение объёма слухо-речевой памяти. Все они позволяют исследовать состояние в основном левой височной доли мозга.

Все три пробы на восприятие и воспроизведение ритмических структур направлены на исследование слухо-моторной координации и опосредованно помогают оценить функционирование лобно-височной доли левого полушария.

ГЛАВА III Результаты

 

Как уже говорилось выше, тестирование детей проводилось в начале и в конце учебного года. В целом результаты исследования следующие:

Самое большое количество ошибок у детей было зафиксировано при выполнении проб, направленных на исследование праксиса, что говорит о недостаточной сформированности кинестетической афферентации дфижений. Причём самые большие затруднения возникали при переносе позы кисти с одной руки на другую, что свидетельствует о слабой сформированности кинестетической основы движений.

Много ошибок было выявлено и при выполнении детьми проб, направленных на исследование зрительно-пространственного гнозиса, что указывает на недостаточную сформированность у них зрительно-пространственного анализа и синтеза. В этом блоке больше всего ошибок было допущено детьми при копировании рисунка с пространственными признаками, что говорит о низкой сформированности у них пространственных отношений.

Значительно меньше ошибок было зафиксировано в тестах, направленных на исследование сомато-сенсорного гнозиса. Причём большинство их было допущено в пробе на локализацию прикосновений, что говорит о низкой чувствительности и несформированности кожно-кинестетического импульса у детей, допустивших такие ошибки.

При исследовании высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария самое большое количество ошибок было выявлено при проведении проб, направленных на исследование речи, что свидетельствует о низком уровне развития этой функции. При этом наибольшее количество ошибок зафиксировано при выполнении методики «Выбор оппозиционных фонем по речевой инструкции», что указывает на недостаток сформированности у детей фонематического слуха и импрессивной функции речи.

Гораздо меньше ошибок было допущено детьми в тестах, направленных на исследование слухо-речевой памяти. В этом блоке основные затруднения возникли у детей при выполнении пробы на запоминание двух рассказов, что говорит о сужении объёма запоминания и трудности удержания контекста.

И совсем немного ошибок было зафиксировано при выполнении проб, направленных на исследование воспроизведения ритмических структур. В основном они возникали при исследовании воспроизведения сложных ритмов. Всё это свидетельствует об отсутствии грубых нарушений слухо-моторной координации.

Сравнение результатов тестирования, проведённого в начале и в конце учебного года позволяет нам сделать следующие выводы: улучшение реузльтатов в пробах, направленных на исследование зрительно-пространственного гнозиса, праксиса, речи, слухо-речевой памяти и воспроизведения ритмических структур говорит о повышении уровня развития этих высших психических функций.

Ухудшение результатов тестирования сомато-сенсорного гнозиса указывает на снижение уровня развития данной высшей психической функции.

Сравнение количественных результатов тестирования (таблица, приложение 1, 2) по пробам, направленным на исследование высших психических функций правого и левого полушария, показало, что, во-первых, средние арифметические суммы баллов по тестам, направленным на исследование зрительно-пространственного гнозиса и праксиса уменьшились на 7,2% и 1,5% соответственно. Такое уменьшение говорит о соответствующем повышении уровня развития данных высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария мозга. Средние арифметические суммы баллов в пробах, направленных на исследование речи, слухо-речевой памяти и воспроизведения ритмических структур уменьшилось на 21,4%, 16,9% и 4% соответственно, что указывает на соответствующее повышение уровня развития этих высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария. А средняя арифметическая сумма баллов, набранных детьми при тестировании сомато-сенсорного гнозиса увеличилась на 3,8%, что говорит о соответствующем понижении уровня развития этой высшей психической функции.

Во-вторых, у детей с изначально низкими результатами проб, направленных на исследование высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария, средние арифметические суммы баллов по тестам, направленным на исследование речи и воспроизведение ритмических структур не изменились, что говорит о том, что уровень развития этих высших психических функций за прошедший учебный год не изменился. А средние арифметические суммы баллов по тестам, направленным на исследование слухо-речевой памяти, у детей из этой группы даже увеличилась на 15%, что говорит о соответствующем понижении уровня развития этой высшей психической функции, обусловленной работой преимущественно левого полушария.

В группе детей с изначально высокими показателями по пробам, направленным на исследование высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария, в тестах, направленных на исследование речи и слухо-речевой памяти, средние арифметические суммы баллов понизилась на 57,1% в каждом из блоков, что говорит о соответствующем повышении уровня развития этих высших психических функций за прошедший учебный год. Лишь в пробах, направленных на исследование воспроизведения ритмических структур, средние арфиметические суммы баллов, набранных детьми не изменилась, что указывает на то, что в течение учебного года уровень развития этой высшей психической функции не изменился (приложение 4, 5).

В целом, можно сделать вывод, что у детей с изначально низкими результатами тестов, направленных на исследование высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария, уровень развития высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария в течение учебного года не меняется и даже понижается (у слухо-речевой памяти). У детей же с высокими показателями проб, направленных на исследование высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария, уровень развития высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария значительно вырос (за исключением воспроизведения ритмических структур).

Выводы

 

Анализ результатов, полученных при исследовании состояния высших психических функций у детей 6-7 лет, обусловленных работой правого и левого полушарий в начале и в конце учебного года позволяет сделать следующие выводы:

) У обследованных детей наблюдается низкий уровень сформированности зрительно-пространственного гнозиса и праксиса и недостаточная сформированость соматосенсорного гнозиса. Также выявлены значительная недосформированность речи, недоразвитие слухо-речевой памяти. Уровень развития воспроизведения ритмических структур в норме.

) Высшие психические функции, обусловленные работой преимущественно правого полушария, у детей 6 - 7 лет развиваются менее интенсивно, чем высшие психические функции, обусловленные работой преимущественно левого полушария.

) Изначальная недостаточность развития высших психических функций, обусловленных работой правого полушария, у детей 6 - 7 лет оказывает тормозящее влияние на развитие высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария.

Данные, полученные в исследовании указывают на необходимость дополнительных коррекционных мероприятий, направленных на развитие высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария у детей 6 - 7 лет с недостаточным развитием этих функций, так как:

) проведённые нейропсихологические исследования подтверждают невозможность самопроизвольного доформирования высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария в процессе обучения.

) затруднения в развитии высших психических функций, обусловленных работой преимущественно правого полушария тормозят процесс формирования и развития высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария.

Заключение

Данное исследование еще раз доказывает, что высшие психические функции, обусловленные работой преимущественно правого полушария являются «базой», основой для формирования и развития высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария у детей 6-7 лет.

Об этом говорил ещё Л.С. Выготский [2]. Именно поэтому при их изначальном недоразвитии и тормозится развитие высших психических функций, обусловленных работой преимущественно левого полушария и возникает дезонтогенез (т.к. при нормальном онтогенезе правшей именно в 6-7 лет интенсивно развиваются как раз высшие психические функции обусловленные работой левого полушария). Для нормального развития ребенка и формирования учебной деятельности необходимо, чтобы функциогенез левого полушария был достаточно высок, обуславливая возможности вербально-логического мышления, произвольности, оречевления всех психических процессов как необходимых компонентов учебной деятельности и школьной успешности [3].

Поэтому необходимо всячески способствовать полноценному и своевременному развитию высших психических функций обусловленных работой преимущественно правого полушария, создавая специальные развивающие программы, осуществляя раннюю диагностику и коррекцию нарушений в развитии именно этих высших психических функций.

Литература

1. Выготский Л.С. Собрание сочинений в 6 т. - М.: Педагогика, 1983.

. Выготский Л. С. Развитие высших психических функций. М.: Педагогика, 1960 - 198 с.

. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспевающие дети. нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников. - М.: Российское педагогическое агентство, 1997. -132с.

. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. В 2 т. - М.: Академический проект, 2000

. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии: учебник. - М.: - изд-во МГУ, 1973. - 374с.

. Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга: [Сб. ст.] /отв. Ред. Е. В. Хомская - М.: Наука, 1986, с. 3 - 9.

. Нейропсихология: Тексты / Под ред. Е. Д. Хомской - М.: изд-во МГУ, с. 35 - 37.

. Особенности психического развития детей 6-7 летнего возраста/ Под ред. Д.Б. Эльконина, А.Л. Венгера. - М.: Педагогика, 1988. - 135с.

. Семенович А.В., Цыганок А.А. Нейропсихологический подход к типологии онтогенеза// Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. - М.: Наука, 1986, с. 170-183

. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий./под ред. А. Р. Лурия. - М.: изд-во МГУ, 1978. - 95с.

. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. - М.:, изд-во МГУ, 1985. - 198с.

. Симерницкая Э.Г. Нейропсихологическая диагностика и коррекция школьной неуспеваемости// Хомская Е. Д. Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. - М.: Наука, 1986. - с. 154-160.

. Хомская Е.Д. Нейропсихология: Учебник. - М.: изд-во МГУ, 1987. - 288с.

. Хомская Е.Д. Об асимметрии блоков мозга // Е. Д. Хомская. Нейропсихология сегодня. - М.: изд-во МГУ, 1995. - с. 14-28.

. Хомская Е.Д. Проблема факторов в нейропсихологии// Е. Д. Хомская. Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М.: Наука, 1986. - с. 23-33

. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект: Нарушение и восстановление интеллектуальной деятельности. М.: Просвещение - АО «Учеб. лит.», 1995. - 304с.