Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные причины и социальные последствия обращения пожилых людей в геронтологический центр (опыт реабилитации в Волгоградском областном геронтологическом центре)
Пожилой человек имеет много проблем, которые появились вместе с возрастом. Главной проблемой пожилого человека можно назвать здоровье. Известно, что «уровень заболеваемости среди пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем у молодых. Это хронические заболевания (суставные, сердечнососудистые и т.д.), понижение слуха, зрения, ортопедические проблемы. Стоимость лечения пожилых в 1,5 – 1,7 раза больше, чем молодого контингента».[69] Часто заболевания пожилого человека столь серьезны, что он уже не может обслуживать себя самостоятельно и круглосуточно нуждается в медицинской помощи. Важной проблемой является одиночество, характеризующееся узостью, или даже отсутствием социальных контактов. В пожилом возрасте подобная эмоциональная невовлеченность появляется по трагическим причинам: смерть супруга, длительная болезнь, прекращение профессиональной и общественной деятельности. Материальная обеспеченность, точнее необеспеченность составляет основу для постоянной тревоги старого человека. Часто уже не под силу планирование расходов, «выкраивание» средств на самое необходимое, мысли о финансовом обеспечении собственных похорон. «Характерной особенностью психологического состояния старости является постоянно присутствующее подсознательное предчувствие близкой кончины».[70] В связи с этим встает несколько проблем, связанных с уходом из жизни. Люди пожилого возраста попадают в группу риска по суицидальным намерениям. «Наклонность к самоубийству приходит к своей кульминационной точке только в самом преклонном возрасте. Даже снижение числа самоубийств, отмечаемое довольно часто в возрасте 80 лет, помимо того, что очень незначительно и совсем не носит общего характера, имеет только относительное значение, так как 90-летние старики лишают себя жизни не менее часто, а иногда и чаще, чем 70-летние».[71] Многих из них интересуют проблемы эвтаназии. Это не может не сказаться на профессиональной деятельности работников социальной сферы. В обществе складывается определенное отношение к эвтаназии. Например, в республике Казахстан, несущей существенный отпечаток русской культуры, «анонимные опросы медицинских работников свидетельствуют о том, что существует множество примеров применения эвтаназии в практической деятельности медиков при отсутствии какого-либо наказания».[72] Причины, по которым пожилые люди стремятся уйти из жизни, в общем-то, сводимы к их возрастным, психологическим, социальным и материальным проблемам.
Волгоградский областной геронтологический центр был создан специально для работы с пожилыми людьми на базе бывшего санатория-профилактория завода «красный Октябрь» в 1999 году. На территории Центра расположены главный корпус, овощехранилище, гараж, прачечная, баня и реабилитационный центр. Центр начинал свою работу с группой проживающих из 20 человек. В настоящий момент их 100 человек. Штат Центра полностью укомплектован специалистами-медиками и специалистами по социальной работе. Специалисты Центра работают с опекаемыми, учитывая их возрастные физические и психологические особенности пациентов, среди которых наиважнейшими являются: общее снижение физических сил, затрудненный слух и зрение, плохая адаптация к изменяющимся условиям, плохая память, часто высокая замкнутость и подозрительность, капризность и раздражительность. Кроме того с возрастом проявляются черты эмоционального застревания. «Оскорбление личных интересов, как правило, никогда не забывается застревающими личностями, поэтому их часто характеризуют как злопамятных и мстительных людей. Кроме того, их называют чувствительными, болезненно обидчивыми, легкоуязвимыми людьми».[73]Трудности ухода за пожилыми людьми напрямую связаны с особенностями психики, вызывающими определенное поведение. «Пожилые люди в стационаре часто страдают депрессией… страдают расстройством кратковременной памяти…»[74]. Кроме того, многие проживающие пожилого возраста приобретают детские черты личности и поведения. «Люди преклонного возраста очень ревниво относятся к знакам внимания со стороны медицинского персонала»[75]. Часто пожилые люди страдают синдромом дезориентации, выражающемся в том, что пациент неверно оценивает время или место, в котором находится. Эта особенность пожилых больных также требует от медицинских и социальных работников определенной линии поведения и большой изобретательности.
Геронтологический центр, являясь учреждением постоянного (или временного) проживания, хранит в своих архивах историю жизни каждого пожилого человека, поселившегося здесь. У каждого человека есть свои причины, по которым он живет не дома, а в социальном учреждении. В 2005 году мы провели медико-социальное исследование, одной из главных целей которого было выявление и классификация причин проживания в Волгоградском областном геронтологическом центре. Важным аспектом исследования являлось выявление взаимосвязи проживания в геронтологическом центре и снижения способности к самообслуживанию. Исследование проводилось методами тестирования (по Кацу) и индивидуального консультирования. Тестирование предполагало: - Выявить способность к самообслуживанию, отражающюю сохранение первостепенных индивидуальных функций повседневной активности, таких, как передвижение, одевание, гигиена и питание; - Оценить второстепенные функции повседневной активности, к которым относятся социально-бытовые функции: доставка продуктов питания, уборка помещения, стирка белья и т.д.; - Определить деменцию по Кацу. Результаты представлены на графике 1.
График 1. Снижение способности к самообслуживанию у подопечных Волгоградского областного геронтологического центра (2005 г.) На графике 1 видно, что первая степень ограничения с частично сниженными второстепенными функциями повседневной деятельности характерна для 36,8 % проживающих в геронтологическом центре. Вторая степень ограничения частично сниженными первостепенными функциями повседневной деятельности наблюдается у 20,3 % проживающих. Третья степень ограничения со значительно сниженными первостепенными функциями повседневной деятельности выявлена у 16,6 % подопечных. Четвертая степень ограничения с резко выраженными способностями к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц диагностируется у 11 % обследованных пожилых людей. Анализ результатов показал, что у 27% проживающих снижена активность жизнедеятельности, что соответствует норме с учетом общего количества проживающих и возрастных изменений. Обращение к графику 2 поможет лучше понять причины, по которым пожилые люди оказались в социальном учреждении.
График 2. Причины проживания в Волгоградском областном геронтологическом центре
Очевидно, что причины проживания в геронтологическом центре по собственной оценке подопечных, заключаются в отсутствии жилья у16,6% пожилых проживающих; в потере возможности самообслуживания у 36,8% подопечных; в одиночестве у 13,8% стариков; в затяжных конфликтах в семье у 12% пожилых людей. Собственным выбором руководствовались 4,6% проживающих. Взаимосвязь между способностью к самообслуживанию и проживанием в Геронтологическом центре самая прямая: 100% подопечных, имеющих самую низкую способность к самообслуживанию, считают ее причиной проживания в геронтологическом центре, а не дома. В связи с выявленными причинами проживания в геронтологическом центре, можно прогнозировать ожидания пожилых людей к медицинским и социальным работникам. Желание прожить подольше и при этом не быть обузой, оставаться, по возможности, социально активными, приводит к появлению основного компонента медико-социальной реабилитации пожилых людей – их мотивации, их собственному желанию вести социально активный образ жизни. Реабилитация невозможна без субъекта реабилитации. Усилия медиков и социальных работников будут бесполезными, если пожилой человек не хочет восстанавливать жизненные и социальные функции.
В волгоградском областном геронтологическом центре накоплен большой опыт реабилитации, реадаптации и ресоциализации пожилых людей. Важное место в комплексной реабилитации отводится: - медицинской реабилитации под руководством целого штата медицинских работников, в том числе и квалифицированных врачей-реабилитологов; - библиотерапии, восстановлению и поддержанию интеллектуальных и духовных функций под руководством библиотекаря; - трудовой восстановительной терапии под руководством специалиста по трудотерапии; - реабилитации средствами культуры (пение, танцы, театральные постановки и т.п.); - психологической реабилитации под руководством клинического психолога в специальной сенсорной комнате с обилием оборудования для восстановления и тренировки функций психики; - восстановлению физических функций при помощи массажа, проводимого квалифицированным массажистом; - поддержанию жизненного тонуса при помощи фиточая (различные сборы, способствующие укреплению здоровья, профилактике заболеваний). Одним из самых важных положений при подходе к вопросам реабилитации «является необходимость дифференциации контингента, в основу которого положена способность к социальной активности».[76] Деятельностью всех этих специалистов необходимо управлять. Необходимо координировать ее с главной целью достижения эффективной медико-социальной реабилитации. Важным звеном в работе руководителей медицинской и социальной служб в геронтологическом центре является профилактическая работа, как с престарелыми подопечными, так и с работниками в целях избежания последствий профессионального эмоционального выгорания, который является главным риском в работе персонала геронтологического центра. По данному показателю медики (особенно медицинские сестры) и социальные работники образуют «группу риска». «Ответственная работа медика с большим количеством нездоровых людей может привести к возникновению своеобразного расстройства – «отравления людьми». Для него характерны такие симптомы, как раздражительность, вспыльчивость (часто без всякой видимой причины), холодность и равнодушие как защитное поведение».[77] «Причинами возникновения синдрома сгорания являетются:
1)внутриличностный конфликт 2)острый психологический стресс 3)острая или хроническая фрустрация. Специалист фрустрируется, если его желание достичь цели, помочь клиенту сталкивается с преградой, барьером».[78] С целью профилактики в Волгоградском областном геронтологическом центре организована специальная сенсорная комната, оборудование которой позволяет снизить напряжение от работы с дементными проживающими, расслабиться, отдохнуть (Приложение 1. «Релаксационно-коррекционный сеанс психологической разгрузки для медицинских сестер»). Проживающим такие медико-психологические мероприятия позволяют восстанавливать интеллектуальные функции и эмоциональность. Руководство персоналом подразумевает учет психологических рисков и вооружение работников методами их преодоления. Одной из несомненных причин появления этого синдрома эмоционального выгорания является профессиональный стресс. Он проявляется сразу на нескольких уровнях, выводя работника из «строя»: на психологическом уровне, физиологическом, эндокринном, метаболическом.[79] При работе с пожилыми людьми, ежедневный стресс возникает, прежде всего, из-за затрудненности контакта. Для того чтобы проиллюстрировать, чем бывает вызван профессиональный стресс, мы приведем такой пример: Проживающий И.И. на фоне деменции отказывался вступать в контакт с медицинским персоналом, отказывался от пищи,, от приема лекарств. С медицинской сестрой было проведено обучение, даны психологические рекомендации по налаживанию продуктивного контакта с этим проживающим. В данном случае больному помогли аргументы, найденные медицинской сестрой. По большому счету, она нашла подход к дальнейшему общению с этим больным. Нами совместно с психологами Геронтологического центра разработана специальная программа «Снижение психологических рисков» в среде медицинских и социальных работников. Она включает: - Специальные профилактические мероприятия до, и после дежурства: диагностика до и после заступления на дежурство с целью выявления нервно-психической устойчивости (Приложение 2 «Снижение нервно-психического напряжения после проведенных коррекционно-профилактических мероприятий с медицинскими сестрами»); - Специальные коррекционные мероприятия; - Психологические тренинги; - Обучающие семинары; - Упражнения для снятия психического напряжения; - Релаксационные мероприятия. Изменение отношения к персоналу, забота о его нервно-психическом здоровье, приводящая к повышению эффективности его работы, положительно сказалась, прежде всего, на процессе реабилитации подопечных. Теперь сотрудники Центра могут больше времени проводить в непосредственном контакте с проживающими, быть более участливыми, внимательными, легче находить выход из затруднительных ситуаций, и, главное, всегда «удерживать» цель своей повседневной работы: не позволять пожилым людям впасть в депрессию, понижать социальный тонус. Труд работников Геронтологического центра с внедрением каждого нового метода работы, дает все большую и большую отдачу и приносит много радости пожилым людям. Центр не может заменить пожилому человеку родной дом, но он помогает старику почувствовать себя нужным, незаменимым и достаточно активным.
|
||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-03-02; просмотров: 136; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.169.107.177 (0.088 с.) |