II . Средства, влияющие на раас (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему)

Методические указания

 

студентам 3 курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов

 

по подготовке к практическому занятию по фармакологии по теме:

 

Антигипертензивные средства. Антигипотензивные средства.

Авторы: доценты Кубынин А.Н., доцент Бахтина С.М., доцент Марусов И.В., ст. преподаватель Мельников К.Н., асс. Лазовская О.А., асс. Трусов И.С.

Редакторы: профессор Звартау Э.Э., профессор Цырлин В.А.

 

 

 

Пособие подготовлено на

кафедре фармакологии ПСПбГМУ

Утверждено на заседании

кафедры от «___» ____________ 2017 г.

 

ПРОТОКОЛ № ____

2017

 

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ [1]

I.  НЕЙРОТРОПНЫЕ средства

Преимущественно центрального действия:

Селективные агонисты альфа2-адренорецепторов:

Клонидин ^{ЖНВЛП, СМП}(Клофелин)

Гуанфацин (Эстулик)

Метилдопа ^ЖНВЛП(Допегит)

Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов:

Моксонидин ^{ЖНВЛП, СМП}(ЦИНТ, Физиотенз)

Рилменидин (Альбарел)

Преимущественно периферического действия:

Симпатолитики:

Резерпин – только в комбинациях с другими средствами (см. группу V)

Альфа-адренолитики

 неселективные, альфа_1,2-адреноблокаторы (дигидрированные алкалоиды спорыньи):

Дигидроэргокристин в составе комбинированного препарата Дигидроэргокристин + Резерпин + Клопамид (Норматенс)

селективные, альфа₁-адреноблокаторы:

Доксазозин ^{ЖНВЛП, СМП} (Тонокардин)

Теразозин (Сетегис)

Урапидил ^{ЖНВЛП, СМП}(Эбрантил)

Бета-адренолитики:

I поколение: Неселективные (b₁ / b₂ = 1)

Пропранолол ^{ЖНВЛП, СМП}

Пиндолол * (Вискен)

II поколение: Кардиоселективные (b₁ / b₂  > 1)

Атенолол ^ЖНВЛП

Бисопролол ^ЖНВЛП (Конкор)

Бетаксолол (Локрен)

Метопролол ^{ЖНВЛП, СМП}(Эгилок)

III поколение: b-адреноблокаторы с дополнительным вазодилатирующим действием:

Неселективные (b₁ / b₂ + a₁-блокирующие свойства)

Карведилол ^ЖНВЛП

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор)

Селективные (b₁ + активация эндотелиального NO)

Небиволол (Небилет)

N -Холинолитики, ганглиоблокаторы:

Азаметония бромид ^СМП (Пентамин)

 

II. Средства, влияющие на Раас (РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВУЮ СИСТЕМУ)

1) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ингибиторы АПФ):

Содержащие SH-группу:

Каптоприл ^{ЖНВЛП, СМП} (Капотен)

Содержащие карбоксильную группу:

Эналаприл ^{ЖНВЛП, СМП}(Ренитек) 

Эналаприлат ^СМП (Энап Р)

Лизиноприл ^ЖНВЛП (Диротон) (лизиновое производное эналаприлата, не метаболизируется в печени)

Периндоприл ^ЖНВЛП (Престариум)

Трандолоприл (Гоптен)

Рамиприл (Тритаце)

Содержание фосфонильную группу:

Фозиноприл (Фозикард, Моноприл)

2) Блокаторы рецепторов ангиотензина II:

Лозартан ^ЖНВЛП(Козаар)

Ирбесартан (Апровель)

Валсартан (Диован)

Телмисартан (Прайтор, Микардис)

Эпросартан (Теветен)

Кандесартан (Атаканд)

Ингибиторы ренина:

Алискирен (Расилез)

Комбинированные препараты:

Алискирен + Гидрохлоротиазид (Ко-Расилез)

Алискирен + Валсартан (Расилез-Дио)

Антагонисты альдостерона:

                   Спиронолактон ^ЖНВЛП (Верошпирон)

 

III. Периферические МИОТРОПНЫЕ вазодилятаторы

1) Блокаторы медленных кальциевых каналов:

А. Производные дигидропиридина (подгруппа нифедипина)

1 поколение

Нифедипин ^{ЖНВЛП, СМП} (Коринфар, Кордафлекс, Адалат, Кордипин, Фенигидин, Кордафен)

2 поколение

Нифедипин в таблетках пролонгированного действия ^ЖНВЛП (Нифедипин-ретард, Коринфар-ретард, Кордафлекс РД, Кордипин-ретард)

Нитрендипин (Нитремед, Энанорм)

Фелодипин (Плендил)

3 поколение

Амлодипин ^ЖНВЛП (Норваск, Стамло)

Лацидипин (Лаципил)

Б. Производные фенилалкиламинов (подгруппа верапамила)

Верапамил ^{ЖНВЛП, СМП} (Изоптин, Финоптин)

В. Производные бензотиазепина (подгруппа дилтиазема)

1 поколение

Дилтиазем (Кардил)

2 поколение

Дилтиазем (таблетки пролонгированного действия

Дилтиазем ретард, Дилтиазем Ланнахер)

Петлевые» диуретики:

Фуросемид ^{ЖНВЛ,СМП} (Лазикс)

Торасемид (Диувер)

Этакриновая кислота (Урегит)

   

Женьшень

Лимонника семян настойка

Элеутерококка экстракт

 

Эфедрин

Кардиотонические средства:

Адреномиметики:

Эпинефрин ^{ЖНВЛП, СМП} (Адреналин)

Допамин ^{ЖНВЛП, СМП} (Дофамин)

Добутамин ^{ЖНВЛП, СМП} (Добутел)

Сердечные гликозиды:

Дигоксин ^{ЖНВЛП, СМП}

Уабаин (Строфантин Г)

Ландыша листьев гликозид (Коргликард)

Для инфузий

Нитроглицерин, концентрат 1% для приготовления раствора для инфузий (Перлинганит)

Препараты изосорбида

Изосорбида динитрат ^{ЖНВЛП, СМП, КР}

Короткого действия

Спрей подъязычный дозированный (Изакардин) (до 60 мин)

Таблетки для приема под язык или разжевывания (Нитросорбид) (1-2 часа)

Длительного действия

Таблетки пролонгированного действия (Кардикет) (6-8 часов)

Для инфузий

Изосорбида динитрат, концентрат для приготовления раствора для инфузий (Изокет, Изакардин)

Изосорбида мононитрат ^{ЖНВЛП, КР}

Длительного действия

Капсулы с модифицированным высвобождением (Монолонг, Моночинкве ретард) (1 р/д, 24 ч)

 

Нитратоподобные соединения

Пентаэритритила тетранитрат (Эринит)

Молсидомин ^КР (Сиднофарм, Корватон)

 

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

I поколение: Неселективные (b₁ / b₂ = 1)

Пропранолол ^{ЖНВЛП, СМП}

Пиндолол * (Вискен)

II поколение: Кардиоселективные (b₁ / b₂  > 1)

Атенолол ^{ЖНВЛП, КР}

Бисопролол ^{ЖНВЛП, КР} (Конкор)

Бетаксолол (Локрен)

Метопролол ^{ЖНВЛП, СМП, КР}(Эгилок)

III поколение: b-адреноблокаторы с дополнительным вазодилатирующим действием:

Неселективные (b₁ / b₂ + a₁-блокирующие свойства)

Карведилол ^{ЖНВЛП, КР}

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор)

Селективные (b₁ + активация эндотелиального NO)

Небиволол ^КР (Небилет) [6]

 

БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Производные дигидропиридина (подгруппа нифедипина)

1 поколение

Нифедипин ^{ЖНВЛП, СМП} (Коринфар, Кордафлекс, Адалат, Кордипин, Фенигидин, Кордафен)

2 поколение

Нифедипин ^КР в таблетках пролонгированного действия (Нифедипин-ретард, Коринфар-ретард, Кордафлекс 20 мг-ретард, Кордлипин-ретард)

Нитрендипин (Нитремед, Энанорм)

Фелодипин ^КР (Плендил)

3 поколение

Амлодипин ^{ЖНВЛП, КР} (Норваск, Стамло)

Лацидипин ^КР (Лаципил)

Производные фенилалкиламинов (подгруппа верапамила)

Верапамил ^{ЖНВЛП, СМП, КР} (Изоптин, Финоптин)

Производные бензотиазепина (подгруппа дилтиазема)

1 поколение

Дилтиазем ^КР (Кардил)

2 поколение

Дилтиазем ^КР(таблетки пролонгированного действия)

 

БРАДИКАРДИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ИНГИБИТОРЫ I_F -КАНАЛОВ СИНУСНОГО УЗЛА)

Ивабрадин ^{ЖНВЛП, КР} (Кораксан)

 

АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ

Никорандил ^КР (Кординик)

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ

Маннитол ^ЖНВЛП (Маннит)

Препараты маннитола по специальным показаниям

Маннитол в составе комбинированного препарата Калия хлорид+Магния сульфат+Маннитол (Нормакор)²

Маннитол (Бронхитол-Фармаксис)³

 

«ПЕТЛЕВЫЕ» ДИУРЕТИКИ

Сульфонамиды

Фуросемид ^{ЖНВЛП, СМП} (Лазикс, Фуросемид-Виал)

Торасемид (Диувер, Бритомар, Лотонел, Тригрим) Производные арилоксиуксусной кислоты

Этакриновая кислота (Урегит)

 

ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ

Гидрохлоротиазид ^ЖНВЛП (Гипотиазид)

 

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ

Ацетазоламид (Диакарб)

Препараты                      ингибиторов карбоангидразы   для                    применения                           в    качестве противоглаукомных средств

1 Препараты с надстрочным обозначением ^ЖНВЛП включены в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»

Препараты с надстрочным обозначением ^СМП включены в «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи»

2 Нормакор - кардиоплегическое средство, содержит два раствора (высококалиевый и низкокалиевый для достижения и поддержания асистолии, соответственно). Применяется при кардиохирургических операциях, вводят путем антеро- или ретроградной перфузии, или смешанной перфузии.

3 Порошок для ингаляций дозированный в капсулах. Отхаркивающее муколитическое средство для лечения муковисцидоза

Дорзоламид (Трусопт, Дорзопт)

Дорзоламид в составе комбинированного препарата Дорзоламид + Тимолол

(Косопт)

Бринзоламид (Бринзопт)

Бринзоламид в         составе            комбинированного                       препарата                            Бринзоламид           +

Тимолол (Азарга)

 

КАЛИЙ-СБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ

Блокаторы потенциал-независимых натриевых каналов

Триамтерен (в        составе           комбинированных                     препаратов                           Гидрохлоротиазид           +

Триамтерен [Триампур композитум, Триамтел]) Антагонисты альдостерона

Спиронолактон ^ЖНВЛП (Верошпирон, Веро-Спиронолактон, Верошпилактон)

Эплеренон (Инспра, ЭСПИРО, Эплеренон-Тева)

 

ФИТОДИУРЕТИКИ

Березы почки (Betulae gemma) Березы листья (Betulae folia) Брусники листья (Vitis idaea folia) Калины плоды (Viburni fructus)

Леспедезы двухцветной побеги (Lespedezae bicolor cormus) (Леспефрил, Леспефлан) Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья (Orthosiphonis staminei folia)

4 Приведены примерные комбинации диуретиков с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторами.. Более полная информация о комбинированных препаратах, зарегистрированных в РФ, представлена ниже в разделе «Дополнительная информация».

Плоды можжевельника (Juniperi fructus) Толокнянки обыкновенной листья (Uvae ursi folia) Трава хвоща полевого (Equiseti arvensis herba)

Урологический (мочегонный) сбор (Urologicae (diureticae) species)

Календулы лекарственной цветки+Мяты перечной листья+Толокнянки обыкновенной листья+Укропа огородного плоды+Элеутерококка колючего корневища с корнями (Flores Calendulae officinalis+folia Menthae piperitae +folia Uvae ursi+ fructus Anethi graveolentis+rhizomata cum radicibus Eleutherococci senticosi)

Фитонефрол (Урологический сбор) (Phytonefrol (Urological species)

Календулы лекарственной цветки+Мяты перечной листья+Толокнянки обыкновенной листья+Укропа огородного плоды+Элеутерококка колючего корневища с корнями (Flores Calendulae officinalis+folia Menthae piperitae +folia Uvae ursi+ fructus Anethi graveolentis+rhizomata cum radicibus Eleutherococci senticosi)

 

Дополнительная информация:

Диуретики в составе комбинированных антигипертензивных средств⁵

 

Препараты, содержащие тиазидный диуретик гидрохлоротиазид

«Двойные» комбинации

С ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента Гидрохлоротиазид + Каптоприл (Капозид)

Гидрохлоротиазид                +                   Эналаприл                               (Ко-Ренитек, Энап-Н,    Рениприл           ГТ, Берлиприл плюс)

Гидрохлоротиазид + Лизиноприл (Лизинотон Н, Лизиноприл НД КРКА, Лизоретик, Лизиноприл Н ШТАДА)

Гидрохлоротиазид + Рамиприл (Фирмаста Н-150, Н-300) Гидрохлоротиазид + Фозиноприл (Фозикард Н) Гидрохлоротиазид + Зофеноприл (Зокардис плюс)

С антагонистами рецепторов ангиотензина II

Гидрохлоротиазид + Валсартан (Ко-Диован, Вальсакор, Ванатекс Комби) Гидрохлоротиазид + Ирбесартан (Коапровель, Вазолонг Н) Гидрохлоротиазид + Кандесартан (Кандекор, Ордисс Н)

Гидрохлоротиазид + Лозартан (Лозап плюсЛозартан Н Рихтер, Лозарел Плюс, Симартан-Н, Блоктран ГТ)

Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомид (Кардосал Плюс) Гидрохлоротиазид + Эпросартан (Теветен плюс)

С блокаторами бета-адренорецепторов

Гидрохлоротиазид + Бисопролол (Арител Плюс, Бипрол плюс, Лодоз) Гидрохлоротиазид + Небиволол (Небилонг Н)

 

5 Дополнительные материалы по комбинированным препаратам диуретиков содержат более полную информацию о препаратах, зарегистрированных в РФ, и могут использоваться при освоении учебного материала по темам модуля

«Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему»

С ингибитором ренина

Гидрохлоротиазид + Алискирен (Ко-Расилез)

«Тройные» комбинации

Гидрохлоротиазид + Амлодипин + Валсартан (Ко-Эксфорж)

Гидрохлоротиазид + Резерпин + Дигидралазин (Адельфан-Эзидрекс)

Препараты, содержащие тиазидоподобные диуретики-сульфонамиды

«Двойные» комбинации

С ингибитором ангиотензинпревращающего фермента

Индапамид + Периндоприла аргинин (Нолипрел А, Нолипрел А форте, Нолипрел А Би-форте)

С антагонистом рецепторов ангиотензина II

Хлорталидон + Азилсартана медоксомил (Эдарби Кло) С блокатором бета-адренорецепторов

Хлорталидон +             Атенолол (Теноретик,                      Атенолол композитум           Сандоз, Тенорик)

Клопамид + Пиндолол (Вискалдикс)

«Тройные» комбинации

Индапамид + Амлодипин + Периндоприл (Трипликсам, Ко-Дальнева) Клопамид + Дигидроэргокристин + Резерпин (Норматенс)

Методические указания

 

студентам 3 курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов

 

по подготовке к практическому занятию по фармакологии по теме:

 

Антигипертензивные средства. Антигипотензивные средства.

Авторы: доценты Кубынин А.Н., доцент Бахтина С.М., доцент Марусов И.В., ст. преподаватель Мельников К.Н., асс. Лазовская О.А., асс. Трусов И.С.

Редакторы: профессор Звартау Э.Э., профессор Цырлин В.А.

 

 

 

Пособие подготовлено на

кафедре фармакологии ПСПбГМУ

Утверждено на заседании

кафедры от «___» ____________ 2017 г.

 

ПРОТОКОЛ № ____

2017

 

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ [1]

I.  НЕЙРОТРОПНЫЕ средства

Преимущественно центрального действия:

Селективные агонисты альфа2-адренорецепторов:

Клонидин ^{ЖНВЛП, СМП}(Клофелин)

Гуанфацин (Эстулик)

Метилдопа ^ЖНВЛП(Допегит)

Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов:

Моксонидин ^{ЖНВЛП, СМП}(ЦИНТ, Физиотенз)

Рилменидин (Альбарел)

Преимущественно периферического действия:

Симпатолитики:

Резерпин – только в комбинациях с другими средствами (см. группу V)

Альфа-адренолитики

 неселективные, альфа_1,2-адреноблокаторы (дигидрированные алкалоиды спорыньи):

Дигидроэргокристин в составе комбинированного препарата Дигидроэргокристин + Резерпин + Клопамид (Норматенс)

селективные, альфа₁-адреноблокаторы:

Доксазозин ^{ЖНВЛП, СМП} (Тонокардин)

Теразозин (Сетегис)

Урапидил ^{ЖНВЛП, СМП}(Эбрантил)

Бета-адренолитики:

I поколение: Неселективные (b₁ / b₂ = 1)

Пропранолол ^{ЖНВЛП, СМП}

Пиндолол * (Вискен)

II поколение: Кардиоселективные (b₁ / b₂  > 1)

Атенолол ^ЖНВЛП

Бисопролол ^ЖНВЛП (Конкор)

Бетаксолол (Локрен)

Метопролол ^{ЖНВЛП, СМП}(Эгилок)

III поколение: b-адреноблокаторы с дополнительным вазодилатирующим действием:

Неселективные (b₁ / b₂ + a₁-блокирующие свойства)

Карведилол ^ЖНВЛП

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор)

Селективные (b₁ + активация эндотелиального NO)

Небиволол (Небилет)

N -Холинолитики, ганглиоблокаторы:

Азаметония бромид ^СМП (Пентамин)

 

II. Средства, влияющие на Раас (РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВУЮ СИСТЕМУ)

1) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ингибиторы АПФ):

Содержащие SH-группу:

Каптоприл ^{ЖНВЛП, СМП} (Капотен)

Содержащие карбоксильную группу:

Эналаприл ^{ЖНВЛП, СМП}(Ренитек) 

Эналаприлат ^СМП (Энап Р)

Лизиноприл ^ЖНВЛП (Диротон) (лизиновое производное эналаприлата, не метаболизируется в печени)

Периндоприл ^ЖНВЛП (Престариум)

Трандолоприл (Гоптен)

Рамиприл (Тритаце)

Содержание фосфонильную группу:

Фозиноприл (Фозикард, Моноприл)

2) Блокаторы рецепторов ангиотензина II:

Лозартан ^ЖНВЛП(Козаар)

Ирбесартан (Апровель)

Валсартан (Диован)

Телмисартан (Прайтор, Микардис)

Эпросартан (Теветен)

Кандесартан (Атаканд)

Ингибиторы ренина:

Алискирен (Расилез)

Комбинированные препараты:

Алискирен + Гидрохлоротиазид (Ко-Расилез)

Алискирен + Валсартан (Расилез-Дио)

Антагонисты альдостерона:

                   Спиронолактон ^ЖНВЛП (Верошпирон)