Классификация:
Т08 Перелом позвоночника
Т10 Перелом верхней конечности
Т12 перелом нижних конечностей
Т14.7 Размозжение и травматическая ампутация конечностей
| 2. Объем медицинской помощи: | |||
| - остановка наружного кровотечения | + | + | + |
| - наложение асептической повязки при открытом повреждении | + | + | + |
| – обезболивание: анальгетики, новокаиновые блокады | + | + | + |
| – транспортная иммобилизация купирование осложнений, согласно алгоритмов | + | + | + |
| 3. Критерии эффективности: | |||
| – стабилизация состояния – отсутствие осложнений | + | + | + + |
| 4. Тактические действия бригад: | |||
| – при переломах таза, костей ног, позвоночника транспортировка больных осуществляется на носилках | + | + | + |
| – больные с нарушением витальных функций передаются спецбригадам | + | + | |
| – во время транспортировки больных проведение мониторинга – АД, ЧСС,ЧД | + | + | + |
| – пульсоксиметрия | + | + | + |
Травма таза
| 1. Объем обследования: | |||
Уровни помощи
|
|
Акушерские кровотечения
Определение: это синдромологическое понятие, объединяющее различные нозологии, связанные с беременностью, родовым актом и послеродовым периодом, одним из симптомов которого являются кровянистые выделения из половых путей.
Объём обследования
Уровни помощи
Классификация:
А. Период возникновения.
- При беременности
- В 1 или 2 периоде родов
- В 3 (послеродовом) периоде родов
- В раннем или позднем послеродовом периоде
Б. Клинические проявления.
- Наружное кровотечение
- С формированием внутренних гематом
В. Этиология.
- Невынашивание беременности
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- Предлежание плаценты
- Разрыв матки и другие акушерские травмы
- Атония и гипотония матки
|
|
- Остатки плодного яйца и послеродовой эндометрит
- Гипокоагуляционный синдром
| 2. Объём медицинской помощи. | Ф | В | С, БЭР |
| - Обеспечение венозного доступа - При явлениях шока действия в соответствии со стандартом " Геморрагический шок" - При разрыве матки, травме половых путей прижатие кулаком брюшной аорты нейролептананальгезия, атералгезия | + + + | + + + | + + + |
| 3. Критерии эффективности: | |||
| - Стабилизация цифр АД до оптимального уровня - Отсутствие субъективных жалоб со стороны больного - Отсутствие осложнений | + | + + | + + + |
| 4. Тактические действия бригад: | |||
| - Госпитализации подлежат все беременные, роженицы, родильницы с акушерскими кровотечениями - Госпитализация производится на носилках с проведением мониторинга: АД, ЧСС, ЧД, пульсоксиметрии - Предупреждение приёмного покоя о госпитализации больной, если известна группа крови пациентки, об этом также сообщается в стационар. | + + + + | + + + + | + + + + |
Эклампсия (0 15)
Определение: это поздний токсикоз (или гестоз), клинически проявляющийся триадой симптомов: гипертензией, протеинурией и судорожным синдромом
| 1. Объём обследования: | Ф | В | С.БЭР |
| - жалобы: на тошноту, рвоту, головную боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии, дрожь в руках - анамнез: срок беременности, как протекала беременность (отёки, прибавка в весе, АД, протеинурия, нарушение зрения, головная боль). - Осмотр - Измерение: АД, ЧСС, ЧД - Пульсоксиметрия | + + + + + + | + + + + + + | + + + + + + |
| Определение вида эклампсии и осложнений Классификация: - Преэклампсия - Эклампсия - Эклампсический статус Осложнения: - Острое нарушение мозгового кровообращения - Отслойка плаценты - Отёк лёгких - Преждевременные роды, ДВС,ОПН | + | + | + |
| 2. Объём оказания помощи. | |||
| - Установка в/в катетера - Преэклампсия: Сульфат магния 5 гр.в/в болюсно, затем 2 гр в час в/в капельно, энап в/в медленно, - седуксен 10 - 20 мг. в/в- при фибриллярных подёргиваниях мышц - наркотические анальгетики (фентанил, промедол) | + + + + | + + + + | + + + + |
| Эклампсия: - сульфат магния 5 гр в/в болюсно, затем 2 гр в час в/в капельно, медленно. - седуксен 10 - 20 мг. в/в, при неэффективности повторить через 10 минут - оксигенотерапия - гипотензивная терапия (клофелин 0,5-1 мл 0,01% в/в) - анальгетики - нейролептики при некоррегируемой гипертензии | + + + + + | + + + + + | + + + + + |
| - Эклампсический статус: - аппаратная ИВЛ - седуксен 20 – 30 мг. в/ в медленно - гексенал 200 - 400 мг. - гипотензивная терапия - наркотические анальгетики | + + + | + + + | + + + + + |
| 3. Критерии эффективности | |||
| - Стабилизация гемодинамики - Купирование судорожного синдрома - Отсутствие осложнений | + + | + + | + + + |
| 4. Тактические действия бригад | |||
| - Транспортировка больных осуществляется на носилках - Больные в состоянии эклампсического статуса передаются реанимационным бригадам СМП - При транспортировке в стационар проведение мониторинга: АД, ЧСС, ЧД, - пульсоксиметрии | + + + + | + + + + | + + + |
|
|
Острое отравление этанолом
(острая алкогольная интоксикация)
Определение нозологическая форма,главным признаком которой является нарушение сознания (кома), вызванное употреблением напитков содержащих этиловый спирт
Алкогольное опьянение – это симптомокомплекс психических, вегетативных и невро -
логических расстройств, обусловленных приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %.
| 1. Объем обследования: | |||
Уровни помощи
Классификация:
| F10.0 | Острая алкогольная интоксикация |
| Т51 | Токсическое действие алкоголя |
| Т51.0 | Этанола |
| Т51.1 | Метанола |
| Т51.2 | Изопропилового спирта |
| Т51.9 | Спирта не уточненного |
3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
А) Простое алкогольное опьянение:
I. Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция.
II.Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая.
III. Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая.
IV. Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.
Б) Патологическое алкогольное опьянение.
| 2.Объем медицинской помощи: (кроме I степени опьянения) |
Уровни помощи | ||
| Ф. | В | С,БЭР | |
| -восстановление проходимости дыхательных путей – воздуховод, комбитьюб - интубация трахеи | + | + | + + |
| -ИВЛ / по показаниям/: ручная аппаратная | + | + | + + |
| -атропин 0,5 –1 мг.в/в | + | + | + |
| -зондовое промывание желудка с введением Энтеросорбента (при VI стадии после перевода на ИВЛ) | + | + | + |
| -седуксен 10-30 мг. в/в – при тризме, судорогах | + | + | + |
| -кристаллоиды, 5% глюкоза в/ в кап. | + | + | + |
| -тиамин бромид 180- 300 мг. в/в | + | + | + |
| -аскорбиновая кислота 250-500 мг. в/в | + | + | + |
| -тиосульфат натрия 6 гр. в/в -пиридоксин гидрохлорид 150 –300 мг. в/в | + + | + + | + + |
| 3. Критерии эффективности | |||
| -обеспечение проходимости дых. путей | + | + | + |
| -стабилизация состояния больного | + | + | |
| -отсутствие осложнений | + | ||
| 4. Тактические действия бригад: | |||
| -пациенты, находящиеся в алкогольном опьянении легкой степени, не осложненной хронической патологией, из общественного места передаются 02. | + | + | + |
| -больные III-IV степени тяжести передаются спец. бригаде. | + | + | |
| -кроме I степени тяжести все больные подлежат госпитализации. | + | + | + |
|
|
Абстинентный синдром
Определение: симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртных напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает указанные расстройства.
|
Объем обследования |
Уровни помощи | ||
| Ф | В | С.БЭР | |
| -анамнез: выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса, алкогольный делирий и судорожный синдром в прошлом, алкогольная миокардиодистрофия и полинейропатия, наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, кардиалгий, абдоминального болевого синдрома. -осмотр: - неврологический статус с описанием вегетативной симптоматики (тахикардии, тремора, раздражительности, отвращения к пище, тошноты), координационных расстройств, повышенных сухожильных рефлексов. - психический статус: нарушения сна, подавленность, суицидальный настрой, дезориентированность, галлюциноз. -АД, ЧСС, ЧД -ЭКГ - Уровень гликемии (по показаниям) | + + + + + + | + + + + + + | + + + + + + |
Определение формы абстинентного синдрома: + + +
I- Абстинентный синдром с вегетативно-астеническими расстройствами.
II-Алкогольный делирий.
III-Абстинентный синдром с судорожными припадками.
|
Объем медицинской помощи |
Уровни помощи | ||
| Ф | В | С.БЭР | |
| - I форма абстинентного синдрома терапия проводится только при наличии осложнений, согласно стандартам оказания медицинской помощи. - II форма – галоперидол - III форма - - магния сульфат 2,5 гр. в/в - седуксен 10 – 20 мг. в/в - кристаллоиды в/в кап. | + + + + | + + + + | + + + + + |
| 2. Критерии эффективности | |||
| - купирование судорожного синдрома - купирование продуктивной симптоматики - отсутствие осложнений | + | + | + + + |
| 3. Тактические действия бригад | |||
| -Неосложненный абстинентный синдром (I), кроме общественного места, госпитализации не подлежит. -При наличии у больного продуктивной симптоматики он передается 02 или психиатрической бригаде -Обязательно госпитализируются больные: с впервые возникшими, судорожными припадками и после длительного запоя для предупреждения осложнений | + + + | + + + | + + + |
|
|
