Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острая дыхательная недостаточность J 96
Определение: это быстро нарастающее тяжелое состояние, при котором напряжение компенсаторных механизмов организма не способно обеспечить нормальное PaО2 или нормальное PаСО2 ПРИЧИНЫ О.Д.Н.: Balk R., Bone R.C. 1983г. Внелегочные МОЗГ 1. Нарушение мозгового кровообращения, 2. Бульбарный полиомиелит 3. Альвеолярная гиповентиляция центрального генеза, 4. Наркозная депрессия, 5. Передозировка лекарственных средств, 6. Травма, 7. Отек. СПИННОЙ МОЗГ 1. Гийена-Барре синдром, 2. Травма, 3. Полиомиелит, 4. Б.А.С. НЕЙРОМЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА 1. Миастения, 2. Столбняк, 3. Ботулизм, 4. Периферический неврит, 5.Гипокалиемический паралич, 6. S.D. 7. Гипофосфатемия, гипомагниемия, 8. Отек, 9. Блокаторы нейромышечной передачи, (мышечные релаксанты, антибиотики) 10 Отравление ФОС. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 1. Кардиогенный отек легких, 2. Эмболия легочной артерии. ЛЕГОЧНЫЕ ГРУДНАЯ КЛЕТКА 1. Мышечная дистрофия, 2.Ожирение, 3. Кифосколиоз, 4.Травма, 5.Ревматоидный спондилит, 6. Пневмоторакс, 7. Плевральный выпот. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И АЛЬВЕОЛЫ 1. обструктивное апноэ в коме, 2. Паралич голосовых связок, 3. Ларингит, 4. Отек гортани, 5. Обструкция трахеи, 6. Аспирация, 7. Бронхиальная астма Х.Н.З.Л. 8. Двусторонняя пневмония, 9. Ушиб легких, 10. Респираторный дистресс-синдром у взрослых. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ О.Д.Н. 1. Повышение гидростатического давления, 2. Застойная сердечно-сосудистая недостаточность, 3. Хронические легочные заболевания.
Объем обследования |
Уровни помощи | |||||
Ф | В | С,БЭР | |||||
1. Объем обследования: Анамнез: черепно-мозговая травма, травма грудной клетки, нейроинфекции, прием психотропных препаратов, хронические заболевания легких и сердца; -осмотр кожных покровов, набухание яремных вен, тахипное с участием вспомогательных дыхательных мышц (парадоксальное дыхание) - АД, ЧСС, ЧД - пульсоксиметрия | + | + | + | ||||
+ | + | + | |||||
+ | + | + | |||||
+ | + | + | |||||
2. Классификация: 1 степень (умеренная) 2 степень (значительная) 3 степень (предельная) | |||||||
Объем оказания помощи | |||||||
А) обеспечение проходимости дыхательных путей: - введение воздуховода при угнетении сознания, кроме комы;
- интубация трахеи (при: патологических ритмах дыхания и апное, ЧД > 40 в мин., транспортировке больного в состоянии комы) трубкой Комбитьюб - эндотрахеальная интубация - микротрахеостомия при невозможности проведения интубации трахеи(нет рекомендаций) Б) оксигенотерапия посредством масок, носовых катетеров В) замещение спонтанной вентиляции искусственной: после интубации трахеи или минитрахеостомии | + | + | + | ||||
+ | + | ||||||
+ | |||||||
+ | + | + | |||||
+ | + | + | |||||
+ | + | + | |||||
4. Тактические действия бригад: | |||||||
- больные и пострадавшие, кроме общественного места, в состоянии комы или с показаниями интубации трахеи передаются реанимационным бригадам
- во время транспортировки больных обязательное проведение мониторинга: АД, ЧСС, ЧД, - пульсоксиметрии | + | + | |||||
+ | + | + | |||||
+ | + | + |
Сердечная недостаточность I. 50
Определение: это быстропрогрессирующее патологическое состояние, при котором дисфункция миокарда не способна обеспечить кровообращение необходимого для удовлетворения метаболических потребностей тканей организма.
1. Объем обследования: |
Уровни помощи
Классификация:
I по течению:
-Острая:
а) интерстициальный отек легких (сердечная астма)
б) альвеолярный отек легких
в) кардиогенный шок
-Хроническая
II по механизму:
-Левожелудочковая (застой в легких – одышка, хрипы), гипотония
-Правожелудочковая (периферические отеки, асцит)
- Тотальная
2. Объем медицинской помощи: |
Уровни помощи | ||
Ф. | В | С,БЭР | |
-при остром течении в соответствии с утвержденными стандартами лечение ведущего синдрома. | + | + | + |
-при хроническом течении больным с компенсированной формой активно вызывается участковый врач с декомпенсированной формой: ингибиторы АПФ (энап 1,25 мг) в/в диуретики сердечные гликозиды | + + + | + + + + | + + + + |
3. Критерии эффективности терапии: | |||
отек легких – купирование -стабилизация гемодинамики кардиогенный шок-стабилизация гемодинамики | + + | + + | + + |
5. Тактические действия бригад: | |||
- при отеке легких и кардиогенном шоке больные передаются спецбригадам, кроме общественных мест | + | + | |
-при хроническом течении: госпитализации подлежат больные в стадии декомпенсации | + | + | + |
-негоспитализируемым больным назначается активный вызов участковому врачу. | + | + | + |
|
Отек легких I 50.1
Определение: это тяжелое осложнение различных заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузионной альвеолярно-капиллярной мембраны легких.
1. Объем обследования: |
Уровни помощи
Определение типа гемодинамики:
а) гипердинамический (увеличение ударного объема сердца, повышение АД, возрастание давления в легочной артерии).
б) гиподинамический (снижение ударного объема сердца, снижение АД)
2. Объем оказания помощи: |
Уровни помощи | ||
Ф. | В | С,БЭР | |
-ортопное | + | + | + |
-оксигенотерапия с пеногасителем (этиловый спирт 96%) | + | + | + |
-нитраты (аэрозоль) при рабочем и повышенном АД дозы0,4-0,8 мг под язык | + | + | + |
-обеспечение доступа в вену | + | + | + |
-седативная терапия (морфин 10мг., дроперидол 5мг. | + | + | + |
-диуретики (лазикс 60-120 мг) | + | + | + |
-при нарушении сознания – интубация трахеи и ИВЛ | + | ||
-при Сист. АД < 70мм.рт.ст. - вазопрессоры | + | + | + |
-при диаст. АД>100мм.рт.ст. – нитраты (дозы, Энап 1,25 - 2,5 мг. в/в медленно | + | + | + |
4. Критерии эффективности: | |||
-уменьшение или прекращение одышки | + | + | + |
-значительное уменьшение влажных хрипов | + | + | + |
-прекращение выделения пенистой мокроты | + | + | |
-нормализация показателей: АД, ЧСС, ЧД | + | + | |
-улучшение самочувствия | + | ||
5. Тактические действия бригад: | |||
-с впервые развившимся и некупирующимся отеком легких больные передаются реанимационной бригаде | + | + | |
-больные после купирования отека легких подлежат обязательной госпитализации (с улицы и из общественного места) | + | + | + |
| Поделиться: |
Читайте также:
Последнее изменение этой страницы: 2019-12-15; просмотров: 132; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.195.23.152 (0.011 с.)