Высшая нервная деятельность.

Сознание сохранено. Умственное развитие соответствует возрасту и образованию. Внимание устойчивое. Память на ближайшие и отдаленные события не нарушена. Мышление последовательное. Ориентируется в месте, времени, пространстве, в собственной личности и окружающем пространстве. Поведение адекватное. Речь затруднена, обращенную речь понимает. Способна к выполнению сложных целенаправленных действий. Предметы на ощупь узнает. Письмо, чтение и счет сохранены. Ориентируется в пространстве и топографии частей своего тела. Сон не нарушен.

ФУНКЦИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ.

1-я пара — обонятельный нерв: обоняние сохранено, обонятельные галлюцинации отсутствуют.

2-я пара — зрительный нерв: острота зрения снижена, поля зрения не изменены, цветоощущение не нарушено, состояние глазного дна без особенностей, зрительные галлюцинации отсутствуют.

3-я — глазодвигательный нерв: ширина глазной щели нормальная (птоз отсутствует), подвижность глазного яблока вверх, вниз, внутрь и вверх кнаружи сохранена. Парез взора, страбизм, диплопия при поднятом верхнем веке (вверх, прямо и внутрь) отсутствуют. Форма зрачков круглая, размеры одинаковые. Определяется реакция зрачка на свет прямая и содружественная. Реакция зрачка на аккомодацию и конвергенцию определяется. Экзофтальм отсутствует.

4-я пара — блоковый: подвижность глазного яблока вниз, кнаружи сохранена, диплопия при взгляде вниз отсутствует.

5-я пара — тройничный нерв: болезненности при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва на лицо нет. Поверхностная чувствительность на лице, слизистой рта не изменена. При пальпации височных, жевательных мышц болезненности не определяется, функция не нарушена, подвижность нижней челюсти в стороны сохранена.

6-ая пара —отводящий нерв: подвижность глазного яблока кнаружи сохранена(парез взора, страбизм, диплопия при взгляде в сторону поражённой мышцы отсутствуют).

7-я пара —лицевой нерв: слегка сглажена носогубная складка слева, асимметрия оскала(опущение угла рта) слева. Не может надуть щёки, подуть на свечу, щека «парусит», морщит лоб, хмурит брови, зажмуривает глаза. Сухость глаза и слезотечение отсутствуют. Вкус на передних 2/3 языка не нарушен; сухость во рту отсутствует. Гиперакузия отсутствует.

8-я пара — преддверно-улитковый нерв: острота слуха не нарушена, костная проводимость (пробы Вебера, Ринне, Швабаха) сохранена с обеих сторон, звон, шум в ушах и слуховые галлюцинации отсутствуют. Головокружение, нистагм, вестибулярная атаксия отсутствует.

9-я пара — языкоглоточный нерв: подвижность мягкого неба, язычка, глотание, звучность голоса не нарушены. Небный и глоточный рефлексы сохранены; вкус на задней 1/3 языка не нарушен.

10-я пара — блуждающий нерв: звучность и тембр голоса, состояние голосовых складок, мягкого нёба и его подвижность при фонации не нарушены, глоточный рефлекс в норме. Пульс, дыхание, функции желудочно – кишечного тракта без особенностей.

11-я пара — добавочный нерв: наклон и поворот головы, поднятие надплечий, подъем рук выше горизонтали возможны. Гипотрофии и фибрилляции в кивательных и трапециевидных мышцах отсутствуют.

12-я пара — подъязычный нерв: речь больного затруднена, девиация языка влево, внешний вид языка не изменен (гипотрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют), его подвижность не нарушена.

 

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА.

Мускулатура тела не изменена (псевдогипертрофия, атрофии, гипотрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют). Объём активных и пассивных движений в левых конечностях снижен, в правых – в полном объёме. Сила мышц в левых конечностях снижена (рука-3 балла; нога-4 балла), сила мышц в правых конечностях не изменена. Мышечный тонус в правых конечностях не изменён, в левых конечностях повышен. Проба Барре верхняя и нижняя слабо положительная. Гиперкинезы и судороги отсутствуют.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС.

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФЛЕКСОВ.

Глубокие рефлексы:

Сухожильно-надкостничные рефлексы (биципитальный, трипицитальный, запястно-лучевой, лопаточно-плечевой рефлекс Бехтерева, коленный, ахиллов) на правых конечностях не изменены,на левых - повышены.

Поверхностные (кожные) рефлексы – брюшные, подошвенный и анальный не определяются.

Патологические рефлексы.

Разгибательная группа: рефлекс Бабинского положительный слева. Оппенгейма, Гордона и Шеффера не определяются.

Сгибательная группа: рефлекс Россолимо верхний и нижний, Тремнера, Якобсона - Ласка, Бехтерева-Менделя и рефлекс Жуковского-Корнилова не определяются.

Патологические защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма на верхних и нижних конечностях), хватательный рефлекс Янишевского на верхних конечностях, дистантный хватательный рефлекс не определяются.

Рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный, ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи, дистанс-оральный рефлекс Карчикяна) не выявлены.

 ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА.

Походка нарушена вследствие левостороннего гемипареза.

Пальце - носовая проба слева с мимопопаданием, пяточно-коленную пробу слева не выполняет вследствие левостороннего гемипареза, пальце - указательную пробу слева выполняет неуверенно с открытыми и закрытыми глазами; справа пальце - носовую,пяточно-коленную, пальце - указательную пробу с открытыми и закрытыми глазами выполняет. Нистагм - отсутствует. Адиадохокинез незначительно определяется на левой стороне. Пронаторная проба Тома, проба Стюарт-Холмса отрицательные. Проба (асинергия) Бабинского положительная.

 Мегалография, расстройства письма не обнаружены. Гиперкинезы виде интенционного дрожания, тремора, миоклонии отсутствуют. Пробу Шильдера выполняет. Пальцевой феномен Доникова – не выявлены. В позе Ромберга наблюдается пошатывание.