Эталон ответа манипуляции № 6: Определение показателя ОТ/ОБ

Показатель отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) определяют у пациента в том случае, если ИМТ пациента соответствует избыточной массе тела или любой степени ожирения с целью исследования типа распределения жировой клетчатки.

У здорового человека с нормальным ИМТ и равномерным распределением жировой клетчатки нормальный показатель ОТ/ОБ:

Мужчины – ОТ/ОБ должен быть меньше или равен 0,95

Женщины – ОТ/ОБ должен быть меньше или равен 0, 84

Если показатель ОТ/ОБ выше этих показателей, это свидетельствует о развитии ожирения по абдоминальному (синонимы – туловищному, андроидному, яблочному) типу.

Этот тип ожирения является наиболее опасным, так как способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС), сахарного диабета, онкологических заболеваний, нарушений гормонального фона и репродуктивной функции у мужчин и женщин.

 

7. Эталон ответа манипуляции № 7:Составление плана обследования жилища пациента с целью оценки противопожарной безопасности.

         План обследования квартиры пациентов пожилого возраста с целью оценки противопожарной безопасности жилища:

Ø выясните у пациента, знает ли он о правилах безопасного пользования газовой плитой и электроприборами;

Ø обследуйте с разрешения пациента состояние электрической проводки, электрических розеток и электрощитка;

Ø попросите показать электробытовые приборы: обогреватели, электрочайник, электроутюг, фен, торшер и исследуйте их исправность; проверьте целостность всех электропроводов и их расположение в квартире, исключающее их повреждение и контакт с водой, провоцирующие короткое замыкание;

Ø проверьте наличие свободного доступа к окнам и дверям на случай срочной необходимости их открытия;

Ø выясните о наличии в квартире легковоспламеняющихся предметов и горючих жидкостей и проверьте безопасность их хранения, вдали от газовой плиты и электронагревательных приборов;

В случае обнаружения угрозы возгорания в квартире сообщите об этом пациенту и его родственникам с целью устранения причин. Рекомендуйте пациенту отдать неисправный электробытовой прибор в ремонт или приобрести новый. Если пациент является одиноким, то сообщите о риске возгорания в социальную службу для оказания помощи. В случае отсутствия соцработника помогите пациенту сделать срочную заявку в Жилкомсервис для ремонта электропроводки, розеток, электрощитка. Через 2 дня проверьте результаты.

8. Эталон ответа  манипуляции № 8: Составление плана обследования квартиры пациента с целью оценки безопасности жилища и профилактики бытового травматизма.

   Медицинская сестра планирует осмотреть квартиру пожилого человека с целью оценки безопасности жилища и профилактики бытового травматизма:

1. Установить контакт с пациентом, провести беседу о проблеме бытового травматизма о попросить разрешение осмотреть квартиру

2. Осмотр расположения мебели в квартире, коридоре (прихожей и во всех помещениях. Наличие большого количества мебели, которая сужает проходы по квартире или создает преграды для движения. Нужно оценить сохранность и функциональность каждого предмета обстановки, и выбросить сломанную мебель, особенно табуретки, стулья, кресло, диван, так как они часто являются причиной падений. Сохранную мебель нужно переставить таким образом, чтобы ей было удобно пользоваться, но она не мешала передвижению по квартире. Медсестра предлагает проверить пациентке, правильно ли подобрана мебель для сидения. Она предлагает ей по очереди сесть на стул, кресло, диван и проверяет, чтобы углы между туловищем, бедрами, голенями и стопами при сидении были прямыми.

3. Оценка безопасности полов. Полы не должны быть скользкими, как лакированный паркет или гладкая кафельная плитка. На полу не должны лежать незакрепленные коврики, ковры или паласы. Очень опасно наличие даже маленьких порожков между помещениями, за которые пожилой человек может запнуться. Только в ванной комнате следует постелить специальный жесткий резиновый коврик и по возможности закрепить его края. Если в квартире есть какие-то ковровые покрытия, то нужно их тщательно закрепить по периметру. При мытье пола всегда вытирать пол насухо.

4. Оценить освещение. В квартире необходимо обеспечить хорошее освещение с удобно расположенными включателями. Очень важно наличие локального освещения над кроватью и диваном в виде настольной или настенной лампы или торшера. Но при этом нужно проследить, чтобы провода не тянулись по полу, а были закреплены вдоль стен.

5. Безопасность в туалетной и ванной комнатах. Необходимо обеспечить безопасность при пользовании ванной и унитазом. Следует установить по возможности по правую руку поручни для обеспечения устойчивости. Желательно заменить ванну на душевую кабину, поскольку ванна также может быть источником травматизма. Следить, чтобы полы были всегда сухими, использовать специальные резиновые коврики.

6. Профилактика бытового травматизма на кухне. Именно на кухне важно, чтобы не было тесно, мебель не мешала для передвижения. Кухонный столик лучше подобрать овальной формы, так как углы у мебели чрезвычайно опасны при падении. Табуретки или стулья должны быть устойчивыми