Аллантоис, характеристика, значение, патология.

Аллантоис отличается от других провизорных органов тем, что возникает непосредственно из тканей эмбриона как вырост брюшной стенки задней кишки. Развивается самым последним из всех провизорных органов. Аллантоис, как и стенка кишки, из которой он образуется, состоит из энтодермы и висцерального листка мезодермы.

аллантоис может расти только во внеэмбриональный целом, в пространстве между желточным мешком, амнионом и трофобластом (или серозой у яйцекладущих орагнизмов).Аллантоис развит по-разному и выполняет различные функции у плацентарных млекопитающих и яйцекладущих организмов.у птиц и рептилий аллантоис выполняет функции выделения, дыхания и питания.У человека аллантоис также формируется как вырост вентральной стенки задней кишки на 15 сутки эмбрионального развития и состоит из внезародышевой энтодермы, продублированной мезодермой (спланхноплеврой). Однако, в отличии от птиц и рептилий, аллантоис человека (и плацентарных млекопитающих) небольшой по размеру. Его проксимальная часть граничит с желточным стебельком и принимает участие в формировании мочевого пузыря. Дистальная часть образует рудиментарный мочевой проток (урахус). Урахус врастает в щель между амнионом и хорионом. На 4-5-м мес эмбриогенеза аллантоис редуцируется и превращается в срединную пупочную связку (ligamentum umbilicale medianum), которая вместе с редуцированным желточным пузырьком входит в состав пупочного канатика. После рождения человека эта связка образует складку париетальной брюшины.Однако мезодерма аллантоиса разрастается далеко за пределы его просвета. Из мезодермы развиваются кровеносные сосуды, которые проксимальными концами соединяются с сосудами тела зародыша (эти сосуды возникают в мезенхиме тела зародыша позже, чем в аллантоисе). Дистальными концами сосуды аллантоиса врастают во вторичные ворсинки хориона и превращают их в третичные, обеспечивая, таким образом, связь зародыша с организмом матери.

Патологии аллантоиса:

 связаны с нарушением облитерации (зарастания) мочевого протока (урахуса). На 4-5 месяце внутриутробного развития мочевой проток облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку. Однако в ряде случаев, особенно у недоношенных детей, он может остаться открытым к моменту рождения, и его облитерация происходит на первом году жизни.

Пузырно-пупочный свищ связан с полным незарастанием урахуса. Клинически он проявляется выделением мочи из пупка.. Лечение заключается в иссечении мочевого протока на всем протяжении.

Киста мочевого протока - это наиболее частая патология урахуса. Связана с незаращением средней части урахуса, в то время как проксимальные и дистальные его отделы облитерировались.Содержимое кисты слизь и серозная жидкость. Длительное время киста сохраняет малые размеры и клинически не проявляется. В случае резкого увеличения киста может сдавливать мочевой пузырь, вызывая нарушение мочеиспускания. Она имеет тенденцию к нагноению. Образовавшийся абсцесс может прорваться в мочевой пузырь, наружу, через пупок или в брюшную полость. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое сканирование, томография. Лечение при кисте, вызывающей дизурические явления, оперативное (иссечение).

Пупочный свищ неполный является следствием незаращения части урахуса, находящейся в области пупка. Проявляется мокнутием пупка, признаками воспаления (омфалит) и выделением гноя из пупочного кольца. При плохом опорожнении свища появляются лихорадка и интоксикация. Постепенно в области пупка разрастается грануляционная ткань. Лечение консервативное с целью стимуляции зарастания свища заключается в ежедневных ваннах с перманганатом калия, обработке пупка 1 % раствором бриллиантового зеленого и прижигании грануляций 2—10 % раствором нитрата серебра. При неэффективности консервативных мероприятий производят хирургическое иссечение мочевого протока.

Дивертикул мочевого пузыря (внутренний свищ) образуется в результате неполной облитерации проксимальной части урахуса в области мочевого пузыря. Длительное время существует бессимптомно и является случайной находкой при цистографии, предпринятой по поводу хронического нарушения процессов мочеиспускания и лейкоцитов в моче. Оперативное его удаление обосновано лишь в случаях воспаления или образования камней.