Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Инфекции, управляемые средствами специфической иммунопрофилактики
В сравнении с показателями заболеваемости по Приволжскому федеральному округу республиканские показатели заболеваемости острым вирусным гепатитом В ниже на 16,7%, коклюшем – на 25,6 %, корью – на 3 случая, эпидемическим паротитом – в 2,2 раза. Эпидемическое благополучие по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, в 2015-2017 годах сохранялось в результате поддержания достигнутых регламентируемых критериев показателей охвата профилактическими прививками на уровне в 95-98% (табл. №50). Показатели охвата населения профилактическими прививками против инфекционных заболеваний в 2015-2017 годах не снижались.
Таблица №50 Показатели охвата населения профилактическими прививками против инфекционных заболеваний по Республике Башкортостан в 2015-2017 годах, %
Против дифтерии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность вакцинации | к 12 мес. | 98,3 | 98,0 | 98,2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность 1 ревакцинации | к 24 мес. | 98,1 | 97,9 | 97,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 ревакцинация | 7 лет | 98,6 | 98,0 | 98,7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 ревакцинация | 14 лет | 98,9 | 98,9 | 98,7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация и ревакцинация | 18 и старше | 98,9 | 98,3 | 98,1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Против коклюша | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность вакцинации | к 12 мес. | 98,0 | 97,7 | 97,8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность ревакцинации | к 24 мес. | 97,7 | 97,6 | 97,6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Против кори | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация | 1 год | 98,0 | 98,6 | 98,3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность вакцинации | к 24 мес. | 98,7 | 98,7 | 98,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ревакцинация + переболевшие | 6 лет | 97,6 | 98,6 | 98,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация и ревакцинация | 18-35 лет | 99,2 | 99,1 | 99,3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Против эпидемического паротита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация | 1 год | 98,0 | 98,7 | 98,3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность вакцинации | к 24 мес. | 98,7 | 98,7 | 98,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ревакцинация + переболевшие | 6 лет | 97,6 | 98,6 | 98,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Против полиомиелита | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность вакцинации | к 12 мес. | 98,5 | 98,4 | 98,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность 2 ревакцинации | к 24 мес. | 98,0 | 98,0 | 98,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 Ревакцинация | 14 лет | 99,3 | 99,9 | 98,8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Против туберкулеза | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация | от 0 до 12 мес. | 97,8 | 98,0 | 97,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Против к раснухи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация | 1 год | 98,0 | 98,6 | 98,3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность вакцинации | к 24 мес. | 98,6 | 98,7 | 98,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ревакцинация + переболевшие | 6 лет | 99,5 | 98,6 | 98,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Против вирусного гепатита В | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Своевременность вакцинации | до 12 мес. | 98,0 | 97,9 | 98,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация | 7-14 | 99,8 | 99,8 | 99,7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация | 15-17 | 99,8 | 99,9 | 99,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вакцинация | 18-35 лет | 95,3 | 97,7 | 98,4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В 2017 году по Национальному календарю прививок, против 11 инфекций (туберкулез, вирусный гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция) выполнено 1,9 млн. прививок (без гриппа) и 3, 5 млн. прививок (включая грипп), в том числе в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»–1,69 млн. прививок (табл. №51)
В рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» при плане 55950 выполнено 53224 второй вакцинодачи против полиомиелита инактивированной вакциной, что составило 95,1%.
В рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» выполнено 1 600 000 прививок против гриппа, что составило 100,0% от плана. Привито 350 000 детей, в том числе 75440 – дети дошкольного возраста, 274560 – учащиеся 1-11 классов образовательных учреждений. Привито 1 250 000 взрослых, в том числе медицинские работники – 62 030 человек, работники образовательных учреждений – 80 000 человек, студенты – 109180 человек, взрослые старше 60 лет – 431260 человек, другие группы риска – 567 530 человек. Показатель выполнения плана по всем территориям Республики Башкортостан составил 100,0%.
Таблица №51
Выполнение плана иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» Ведомственная статистическая отчетность «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, гриппа, кори и о движении вакцин»
|
|
| Вид прививки и возраст | Показатели | Годы | ||
| 2015 | 2016 | 2017 | ||
| Иммунизация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной детей до 1 года | Подлежало, человек | 57 200 | 56 700 | 55950 |
| Привито, человек | 57 256 | 56 762 | 53224 | |
| Удельный вес,% | 100,0 | 100,0 | 95,1 | |
| Иммунизация против гриппа (медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет, дети, посещающие дошкольные учреждения и школы, другие группы риска) | Подлежало, человек | 1 000 000 | 1 470 000 | 1600000 |
| Привито, человек | 1 000 000 | 1 470 000 | 1600000 | |
| Удельный вес,% | 100,0 | 100,0 | 100,0 | |
| Иммунизация против кори взрослых до 35 лет | Подлежало, человек | 27 350 | 19 700 | 40660 |
| Привито, человек | 27 350 | 20 414 | 40660 | |
| Удельный вес,% | 100,0 | 100,0 | 100,0 | |
В рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» вакцинировано 18560 человек взрослого населения против кори, что составило 100,0% от плана, ревакцинировано – 22 100 человек (100,0% от плана).
Иммунизация населения по календарю по эпидемическим показаниям проводилась в рамках отдельных мероприятий долгосрочной комплексной государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Башкортостан до 2020 года», утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 апреля 2013 года №183. По разделу «Вакцинопрофилактика» в 2017 году выделено 110,03 млн. рублей на приобретение современных иммунобиологических препаратов для иммунизации детей и проведения динамических серологических исследований на напряженность иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям (2016 г. – 124,0 млн. руб., 2015 г. – 93,0 млн. руб.).
Проведение дополнительной иммунизации населения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в течение 12 лет (2006-2017 годы) дало реальные результаты в снижении инфекционной заболеваемости в республике.
Против вирусного гепатита В привито 1 803863 человек, из них взрослых до 55 лет – 1 464 069 человек, в том числе в 2017 году –80 874чел.
Против краснухи привито – 224 700 человек, из них детей – 101 600 человек, женщин до 25 лет – 123 100 человек.
Против полиомиелита инактивированной полиовакциной – 500 749 детей первого года жизни, в т.ч. в 2017 году – 53 224.
Против кори привито взрослое население до 55 лет – 323 122 человек, в т.ч. в 2017 году – 40 660 человек.
Против гриппа привито – 13 059 528 человек, в т.ч. в 2017 году – 1 600 000 человек.
Достигнуты целевые показатели по снижению заболеваемости:
вирусным гепатитом В – показатели заболеваемости снизились в 11,6 раза (с 5,7 на 100 тыс. населения в 2005 году до 0,5 в 2017 году);
краснухой – показатели заболеваемости снизились с показателя 250,0 на 100 тыс. населения в 2005 году до нулевого значения в 2017 году;
иммунизация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной детей до года позволила исключить возникновение случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, которые раньше ежегодно регистрировались в республике;
увеличился охват населения республики профилактическими прививками против гриппа с 9 до 41,8%.
Дифтерия. В республике последний случай заболевания дифтерией зарегистрирован в 2002 году. Эпидемиологическая ситуация в 2015-2017 годах оставалась благополучной. Случаев заболевания и носительства токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии не зарегистрировано.
|
|
Планы профилактических прививок против дифтерии в 2014-2017 годах выполнялись в полном объеме. Всего в 2017 году в республике привито 437 тыс. чел детского и взрослого населения (2016 г. – 448 тыс. чел.; 2015 г. – 426 тыс. чел.). В течение последних 3 лет уровни привитости населения во всех декретированных возрастных группах детей и взрослых сохранялись на достигнутых уровнях (98%) (табл. №50).
Высокие уровни привитости населения подтверждаются результатами ежегодного серологического мониторинга за состоянием напряженности коллективного иммунитета к дифтерии в индикаторных группах населения. В республике в 2017 году обследовано 800 человек (2015 г. – 805; 2016 г. – 800). В обследованных индикаторных группах населения процент лиц, не имеющих защитный титр антител к дифтерии, составил 0,8% (2016 г. – 0,8 %), в том числе детей в возрасте 3-4 года – 0%, 16-17 лет –0%, 18-29 лет – 0%, 30-39 лет – 0%, 40-49 лет – 1%, 50-59 – 0%, старше 60 лет – 6,0% и не превышал регламентируемый критерий (10,0%), что является показателем достаточной защищенности от дифтерии.
Исходя из результатов эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией в 2015-2017 годах (отсутствие случаев заболеваний дифтерией, высокий уровень охвата профилактическими прививками детей и подростков всех возрастов, высокий уровень противодифтерийного иммунитета среди обследованных групп населения) эпидемиологическую ситуацию по дифтерии в республике можно оценить как благополучную.
С целью сохранения данного благополучия необходимо не допустить снижения достигнутых уровней привитости против дифтерии детей, подростков и взрослых.
Коклюш. В 2017 г. отмечается снижение заболеваемости коклюшем до 54 случаев (2016 г. – 228; 2015 г. – 133). Заболеваемость снизилась в 4,2 раза, показатель заболеваемости составил 1,3 на 100 тыс. населения, что ниже показателей по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу в 2,8 раз и 25,6% соответственно. Летальные исходы не регистрировались. В структуре заболевших доля детей до 17 лет составила 90,7% (2016 г. – 92,1%; 2015 г. – 96,9%). Максимальные показатели заболеваемости, выявлены среди детей до 1 года – 20 случаев (34,3 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость коклюшем регистрировалась в 30,6% случаев у детей, находящихся в стадии вакцинации и привитых (15 детей) и в 69,4% случаев у непривитых лиц (34 из 49 детей). В 2017 году случаи коклюша зарегистрированы на 10 территориях.
|
|
Наиболее высокие уровни заболеваемости на территориях Калтасинского (12,7 случаев на 100 тыс. населения), Иглинского (8,2), Уфимского (6,8), Благоварского (3,9) районов и города Кумертау (3,1). В 2017 году очагов коклюша с числом 5 и более в организованных коллективах не зарегистрировано (2016 г. – очагов не зарегистрировано; 2015 г. – очаг в школе г.Уфы с 9 случаями заболевания).
Диагноз «коклюш» подтвержден молекулярно-биологическим и серологическим методами в 100% случаев (2016 г. – 100%; 2015 г. – 100,0%). Случаев, подтвержденных бактериологическим методом, не зарегистрировано.
В 2017 году к возрасту 12 месяцев вакцинацию против коклюша получили 97,8% детей, своевременно ревакцинировано к 24 месяцам 97,6% детей (табл. №50).
Удельный вес детей, привитых в 2017 году вакциной без коклюшного компонента, был незначительным –0,4% (2015 г. – 0,5%; 2016 г. – 0,6%). Исследование коллективного иммунитета к коклюшу в индикаторной группе детского населения (3-4 года) в 2017 году проведено у 200 человек, серонегативных лиц выявлено 2 человека (1,0%) при регламентируемом критерии не более 10,0% (2016 г. – 1,0%; 2015 г. – 1,5%).
С целью снижения заболеваемости коклюшем среди детей до 3 лет необходимо принять меры по своевременному их охвату профилактическими прививками против коклюша в соответствии с возрастом.
Эпидемический паротит. В 2017 году зарегистрировано 3 случая эпидемического паротита, 0,07 случаев на 100 тыс. населения (2015 г. – 0; 2016 г. – 2, 0,05 случаев на 100 тыс. населения). В структуре заболевших 2 взрослых, не имеющих сведений о прививках, и 1 привитой по документам приезжий неорганизованный ребенок 5 лет. Случаи завозные из Ингушетии и Чеченской республики. Массовая иммунизация против эпидемического паротита детей и подростков, включая учащихся средних и высших заведений, проведенная в 2002 году, дала эффективные результаты и позволяет сохранять эпидемическое благополучие в республике в течение многих лет (рис.56).
В 2017 году показатели охвата прививками по национальному календарю составили: вакцинацией в 1 год – 98,3%, ревакцинацией в 6 лет – 98,4%, своевременность вакцинации к 24 месяцам – 98,5%.
В 2017 году на напряженность коллективного иммунитета к паротиту обследовано 900 человек, из них у 79 человек титр антител был ниже защитного. При критерии эпидблагополучия 10,0%, удельный вес серонегативных составил 8,8% (2016 г. – 9,8%, 88 из 900), в том числе 3-4 года – 8,6%, 9-10 лет – 5,5%, 16-17 лет – 10,5%, 25 лет-29 лет – 6%, 30-35 лет-15%)
|
| Рис.56. Заболеваемость эпидемическим паротитом в Республике Башкортостан и Российской Федерации в 2008-2017 годах, на 100 тыс. населения |
Корь. Ситуация по кори в республике в 2015-2017 годы характеризовалась как благополучная, соответствующая критериям элиминации кори. В республике в 2017 году зарегистрирован 1 случай кори (2015 г. – 20, 0,49 на 100 тыс. населения; 2016 г. – 1;), показатель составил 0,025 на 100 тыс. населения, что в 25 раз ниже среднероссийского показателя (0,5 на 100 тыс. населения), но в 2 раза выше показателя по Приволжскому федеральному округу (0,01 на 100 тыс. населения). Заболел местный житель г. Уфы, не относящийся к профессиональной группе риска, не имеющий сведений о прививках мужчина в возрастной группе старше 50 лет.
|
|
Охват вакцинацией и ревакцинацией декретированных возрастных групп детей и подростков против кори соответствовал регламентируемым показателям (97-99%).
Охват вакцинацией детей в 1 год составил 98,3%, ревакцинацией в 6 лет – 98,4%, своевременности вакцинации к 24 месяцам- 98,5%. Уровень охвата прививками против кори взрослого населения с 18 до 35 лет составил 99,3%.
Во всех административных территориях достигнут требуемый охват иммунизацией против кори детского и взрослого населения (более 95%). Всего за 2013-2016 годы привито 149 798 взрослых, в том числе в 2017 году – 41 896 человек, из них 40 660 человек – в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» (18560- вакцинация, 22100- ревакцинация).
В 2017 году на напряженность иммунитета к кори обследовано 1200 человек в 7 индикаторных группах, выявлено 55 серонегативных лиц или 4,67%, при регламентируемом критерии, обеспечивающим эпидемическое благополучие по кори не более 7,0% (2016 г. – 1,0%; 2015 г. – 6,3%). Результаты обследования детей в возрастных группах 3-4 года, 9-10 лет, 16-17 лет свидетельствуют об их достаточной защищености, процент серонегативных составляет 1,7%, 4,5%, 4,5% соответственно. С целью сохранения стабильной эпидемиологической ситуации по кори в республике необходимо не допустить снижения достигнутых уровней привитости населения против кори.
Краснуха. В 2015-2017 годы эпидемиологическая ситуация по краснухе оставалась благополучной, случаи заболевания в республике не зарегистрированы. В 2017 году в Российской Федерации – 6 случаев (0,004 на 100 тыс. населения), в ПФО – 1 случай (0,003 на 100 тыс. населения) (рис.57).
Случаи врожденной краснухи не зарегистрированы.
Показатели уровня охвата населения профилактическими прививками против краснухи в декретированных возрастах в 2014-2017 годах соответствуют регламентируемому критерию (более 95%). В 2017 году охват вакцинацией детей в возрасте 1 год составил 98,3%, своевременность вакцинации к 24 месяцам 98,5%. Ревакцинирующими прививками против краснухи дети в возрасте 6 лет охвачены на 98,4%. В 2017 году по национальному календарю привито 12608 девушек до 25 лет.
|
| Рис.57. Заболеваемость краснухой в Республике Башкортостан и Российской Федерации в 2008-2017 годах, на 100 тыс. населения |
В 2015 году на напряженность иммунитета к краснухе обследованы 713 человек в 5 индикаторных группах населения, выявлено 18 человек с титром антител к краснухе ниже защитного (2,5%). В 2016 году обследованы 900 человек, лиц с титром ниже защитного не выявлено (0%). В 2017 году обследованы 900 человек в 5 индикаторных группах населения, выявлено 27 человек с титром антител к краснухе ниже защитного (3%). Регламентируемый критерий, обеспечивающий эпидемическое благополучие по краснухе (не более 7,0%), в 2014-2017 годах не был превышен. Результаты обследования различных групп детей и взрослых свидетельствуют о достаточной напряженности иммунитета против краснухи.
Полиомиелит. В июне 2002 года республика сертифицирована как территория, свободная от полиомиелита. Реализация мероприятий осуществлялась в соответствии с планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса республики на 2015-2019 годы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан от 31.03.2015 г. №980-Д/106.
Случаи полиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом не регистрируются с 1968 года, вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом – с 2007 года. В рамках проводимого эпидемиологического надзора за полиомиелитом ежегодно в лечебно-профилактических учреждениях республики регистрируются от 6 до 14 случаев острого вялого паралича.
В 2017 году в республике зарегистрировано 16 случаев острых вялых параличей у детей до 14 лет включительно, показатель выявления случаев острого вялого паралича составил 2,08 на 100 тыс. детей до 14 лет (2016 г. – 15 случаев, 1,95), при регламентируемом критерии не менее 1,0. Случаи острого вялого паралича выявлены на 12 административных территориях республики (Дюртюлинский, Стерлитамакский, Кармаскалинский, Уфимский, Караидельский районы, города Стерлитамак, Октябрьский, Салават, Туймазы - по 1 случаю, г.Нефтекамск-2 случая, г.Белебей – 2 случая, г.Уфа- 3 случая).
В республике 2017 году показатели привитости детского населения против полиомиелита в декретированных возрастах соответствовали регламентируемым критериям: своевременность вакцинации к 12 мес. – 98,4%, своевременность второй ревакцинации к 24 месяцам – 98,0%, третья ревакцинация в 14 лет – 98,8%.
В течение последних 3 лет ни на одной административной территории республики показатель своевременности охвата вакцинацией в установленные сроки не был ниже 95%.
В 2017 году на напряженность иммунитета к полиомиелиту обследовано 300 человек с известным прививочным анамнезом в возрастных группах 3-4 года, 16-17 лет, старше 30 лет. Удельный вес серонегативных детей к 1 типу полиовируса составил 1,7%, к 3 типу полиовируса – 2,7%.
Результаты исследований подтверждают эффективность вакцинопрофилактики и являются показателем достаточной защищенности детей от полиомиелита в республике.
С целью сохранения стабильной эпидемиологической ситуации по полиомиелиту в республике необходимо не допустить снижения достигнутых уровней привитости населения против полиомиелита. Улучшить разъяснительную работу с лицами, сознательно отказывающимися от иммунизации, с труднодоступными контингентами населения (асоциальные и религиозные семьи, беженцы, мигранты, цыганские диаспоры, кочующее население).
Менингококковая инфекция. В 2017 году зарегистрировано 4 случаев заболевания менингококковой инфекцией, 0,1 случай на 100 тыс. населения (2016 г. – 9 случаев, 0,22; 2015 г. – 18 случаев, 0,44). Заболеваемость менингококковой инфекцией снизилась на 5 случаев в сравнении с 2016 годом, ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации в 5,9 раза (0,59 на 100 тыс. населения) и в 4,3 раза по Приволжскому федеральному округу (0,43 на 100 тыс. населения). В 4 территориях (Калтасинский, Краснокамский районы, города Белорецк и Стерлитамак) зарегистрировано по 1 случаю заболевания менингококковой инфекцией. Групповые случаи не зарегистрированы.
Показатель заболеваемости детей до 17 лет включительно составил 0,44 на 100 тыс. населения (2016 г. – 0,89; 2015 г. – 1,59), взрослого населения – 0 (2016 г. – 0,03; 2015 г. – 0,13;). Среди детей до 17 лет наиболее поражаемые группы – дети до 1 года (1,8) и 1-2 лет (0,8). Генерализованные формы составили 75% (3 случая). Летальных случаев ГФМИ не зарегистрировано (2016 г. – 2; 2015 г. -1).
В структуре клинических проялений ГФМИ пребладают смешанные формы менингококцемии и менингита. Этиология ГФМИ представлена серогруппой А (2 случая) и W135(1 случай).
В 2017 году против менингококковой инфекции привит 1520 человек, из них 64 ребенка (2016 г. – 306; 2015 г. – 231), прививки проводятся контактным лицам в очагах при регистрации случаев менингококковой инфекции, вызванных возбудителем серогруппы А, призывникам, а также паломникам, выезжающим в Саудовскую Аравию.
Энтеровирусные инфекции. В 2017 году в республике зарегистрировано 651 случай заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель – 16,0 на 100 тыс. населения (2016 г. – 168 сл., 4,13; 2015 г. – 84 сл., 2,06).
Из общего числа заболевших дети и подростки до 17 лет составили 91%. Наиболее высокие показатели заболеваемости у детей отмечались в возрастной группе до 1 года (105 случаев, 189,8 на 100 тыс. населения), с 1 года до 2 лет (247 случаев, 209,4) и с 3 до 6 лет (159 случаев, 69,9).
В структуре заболеваемости по клиническим проявлениям наибольший удельный вес занимает герпетическая ангина (436 случаев, 67%) (2016 г. – 44%; 2015 г. – 94%). Зарегистрировано 2 случая серозного менингита энтеровирусной этиологии:1 случай у ребенка- 8 лет (0,26 на 100 тыс. населения), 1 случай у взрослого- 18лет (0,03 на 100 тыс. населения). Доля серозного менингита составила 0,3%. Регистрировались малые клинические формы ЭВИ: экзантема (63 случая, 9,6%), энтероколит (36 случаев, 5,5%), везикулярный стоматит (36 случаев 5,5%), везикулярный фарингит (34 случая, 5,2%), афтозный стоматит (20 случаев, 3%), прочие формы ЭВИ (24 случая).
Групповые случаи не регистрировались. Регистрировались спорадические случаи заболевания энтеровирусной инфекцией, среди детей доля посещающих образовательные учреждения составила – 65,5% (158 из 241).
В референс центре от больных определен серотип энтеровирусов в 8 случаях ЭВИ (2016 г. – 14; 2015 г. -13), из них серотип Коксаки А6 (6штаммов-75%), Коксаки А10 (1-12,5%), энтеровирус 71 типа (1-12,5%).
Из 245 проб сточной воды выделено 92 штаммов энтеровирусов (32,7%) (2016 г. – 98 из 300; 37,5%) в том числе штаммов вакцинных штаммов полиовирусов Р1-9, Р3-48, Р1+3- 8, Коксаки В1-6 – 7, НТЭВ- 20). В 2016-2017г.г. после перехода с трехвалентной на живую дивакцину против полиомиелита, не содержащую 2 тип вируса, из сточных вод этот вирус не выделялся.
С целью своевременной диагностики и проведения оперативных противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях республики требуется совершенствование лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций.
Грипп, ОРВИ, внебольничные пневмонии. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают лидирующее положение в инфекционной патологии человека и имеют чрезвычайно широкое распространение.
В 2017 году зарегистрировано 827 771 случай ОРВИ (20353,5 на 100 тыс. населения), отмечается рост заболеваемости на 7,9% по сравнению с 2016 годом (2016 г. – 18852,0; 2015 г. – 18 785, 8случаев на 100 тыс. населения).
Заболеваемость гриппом составила 983 случая (24,2 на 100 тысяч населения), снизилась по сравнению с 2016 годом на 13,5% (2016 г. – 27,9; 2015 г. – 6,8). Летальных случаев от гриппа не зарегистрировано.
Среднереспубликанские показатели заболеваемости ОРВИ и гриппом ниже среднероссийских показателей на 6,4%, по Приволжскому федеральному округу – на 7,9%.
Всего привиты 1 701 931 человек или 41,8% от численности населения. Полностью выполнен план иммунизации против гриппа по приоритетному национальному проекту, вакцинацией охвачено 1600 000 человек.
За последние годы на территории республики самый значительный по численности эпидемический подъем заболеваемости отмечался в 2009 году: 365,0 тыс. больных гриппом и ОРВИ или 8,8% от всего населения республики.
Заболеваемость ОРВИ выше среднереспубликанского показателя зарегистрирована в 11 из 63 административных территорий. Наиболее высокие показатели в г. Стерлитамак (41 698,5 на 100 тыс. населения, выше в 2 раза), Ишимбайском районе (35948,8, выше в 1,8 раза), г.Салават (30461,3, выше на 49,7%), г.Белорецк (29814,1, выше на 46,5%), г.Октябрьский (26585,0, выше на 30,6%).
Доля городских жителей в числе заболевших ОРВИ составляет 78,9%, сельских жителей – 21,%.
Всего в 2017 году ОРВИ заболели 598 491 ребенок и подросток от 0 до 17 лет включительно (66179,6 случаев на 100 тыс. населения), что составляет 72,3% от общего числа заболевших (2016 г. – 570 929 случаев, 2015 г. – 579 397 случаев). Доля детей первого года жизни в общей сумме заболевших детей от 0 до 17 лет включительно составляет 12,2%, с 1 года до 2 лет – 20,7%, с 3 до 6 лет – 35,2% (из них 70,3% – организованные дети), с 7 до 14 лет – 24,1% и среди подростков 15-17 лет включительно – 7,8%. В интенсивных показателях наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована среди детей в возрастной группе до года – 132 454,0 и детей в возрастной группе 1-2 года – 105 115,0.
Заболеваемость гриппом в 2017 году зарегистрирована в 40 из 63 административных территорий республики, из них наиболее высокая заболеваемость отмечена в Уфимском (82,0 на 100 тыс. населения или 72 случая), Бирском (64,9 или 42 случая) районах, г.Октябрьский (61,4 или 70 случаев), Мелеузовском (52,3 или 44 случая) и Белорецком (49,5 или 18 случаев) районах. Доля городских жителей в числе заболевших гриппом составляет 79,4%.
Из числа заболевших гриппом 538 (54,7%) – дети до 17 лет. В разбивке по детским возрастным группам доля детей первого года жизни в общей сумме заболевших детей до 17 лет составляет 9,3%, с 1 года до 2 лет – 31,9%, с 3 до 6 лет – 34,9% (из них 67,5% – организованные дети), с 7 до 14 лет – 18,8% и среди подростков 15-17 лет – 5,1%. В интенсивных показателях наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована среди детей в возрастной группе с 1 года до 2 лет – 145,8 и первого года жизни – 90,4 случаев на 100 тыс. детей.
В 2017 году в лаборатории ООИ и ПЦР ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» методом ПЦР обследовано на грипп 824 человека, из них были обнаружены фрагменты РНК к вирусам гриппа А (H1N1 swin) у 1 чел. (0,1%), А (H3N2) – у 265 человек (32,6%), гриппа B – 31 (3,76%). В лаборатории вирусологических исследований методом иммунофлуоресценции обследовано 1253 человека, из них были обнаружены антигены вирусов гриппа А (H1N1swin) – 0, А (H3N2) -88 (7,0%), гриппа В – 3 (0,2%), парагриппа 1 типа – 2 (0,15%), парагриппа 3 типа – 44 (3,5%), аденовирусов – 210 (16,7%), риносентициальных вирусов – у 115 человек (9,2%). В эпидемическом сезоне 2016/2017 года эпидемия в январе 2017г. была вызвана вирусом гриппа А (H3N2) («гонконгский грипп»), а в марте 2017 года преобладал грипп В.
Внебольничные пневмонии. Заболеваемость внебольничными пневмониями введена в государственную статистическую отчетность с 2011 года и в настоящее время идет период статистического роста из-за улучшения учета заболеваемости.
В 2017 году в республике зарегистрировано 19236 случаев заболевания внебольничными пневмониями (473,0 на 100 тыс. населения), что на 8,9% больше заболеваемости 2016 года (2016 г. – 17685 случаев, 434,4 на 100 тыс. населения; 2015 г. – 13695 случаев, 336,3 на 100 тыс. населения). От внебольничных пневмоний умерли 102 человека, в том числе 5 детей (2016 г. – 118/8; 2015 г. -99/5), показатель летальности составил 2,5% (2015 г. – 2,4%; 2014г. – 1,9%).
Республиканские показатели заболеваемости выше среднероссийских на 14,5% и на 7,2% ниже показателей по Приволжскому федеральному округу.
Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость внебольничными пневмониями зарегистрирована в 30 из 63 административных территорий республики. Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2017 году зарегистрированы в Балтачевском (1427,7 на 100 тыс. населения), Салаватском (1227,5), Абзелиловском (896,3) и др. Из числа заболевших внебольничными пневмониями на долю городских жителей приходится 66,2%, сельских жителей – 33,8%.
Всего в 2017 году внебольничными пневмониями заболели 6989 ребенка до 17 лет (772,80 случаев на 100 тыс. населения), что составляет 36,3% от всех больных пневмониями, рост на 31% (2016 г. – 6173 детей, 690,5 на 100 тыс. детей; 2015 г. – 4640 детей, 527,4 на 100 тыс. детей). Доля детей первого года жизни в общей сумме заболевших детей до 17 лет составляет 14,5%, с 1 года до 2 лет – 28,9%, с 3 до 6 лет – 26,5%, с 7 до 14 лет – 22,7% и среди подростков 15-17 лет – 7,4%. В интенсивных показателях наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована среди детей в возрастной группе до года – 1831,0 и с 1 года до 2 лет – 1713,6.
Вирусные гепатиты. В 2017 году заболеваемость острыми вирусными гепатитами повысилась по сравнению с 2016 годом в 1,5 раза и составила 6,61 на 100 тыс. населения (2016 г. – 4,3; 2015 г. – 3,4), что на 16,2% ниже среднероссийских показателей и на 24,4% ниже показателя по Приволжскому федеральному округу.
Вирусным гепатитом А (ВГА) в республике заболели 215 человек, показатель на 100 тыс. населения – 5,3 (2016 г. – 2,8; 2015 г. – 1,74). Наиболее низкий показатель зарегистрирован в 2015 году (рис.58).
|
| Рис.58. Заболеваемость острым вирусным гепатитом А в Республике Башкортостан и Российской Федерации в 2008-2017 годах, на 100 тыс. населения |
В 2017 году заболеваемость ВГА зарегистрирована в 29 административных территориях из 63, из них на 15 территориях показатели выше среднереспубликанского. Наиболее высокая заболеваемость в 2017 году зарегистрирована в Краснокамском (25,5 на 100 тыс. населения, выше среднереспубликанского показателя в 4,8 раза), Чекмагушевском (21,0 – выше в 3,9 раза), Зианчуринском (11,7 – выше в 2,2раза), Белорецком районах (11,0 – выше в 2,1 раза), городе Агидель (19,6 – выше в 3,7 раза). Доля городских жителей в числе заболевших ВГА составляет 78,1%, сельских жителей – 21,9%.
Всего в 2017 году ВГА заболело 52 ребенка до 17 лет (5,75 случаев на 100 тысяч детей), что составляет 24,1% от общего числа (2016 г. – 31; 2015 г. – 31; 2014 г. – 78). В детской возрастной структуре доля детей до 1 года – 3,8% (2 случая), с 1 года до 2 лет – в общей сумме заболевших составляет 3,8% (2 случая), с 3 до 6 лет – 26,9% (14 случаев) (из них 64,2% – организованные дети), с 7 до 14 лет – 53,8% (28 случаев), среди подростков 15-17 лет – 11,5% (6 случаев). В интенсивных показателях наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована среди детей в возрастных группах 7 до 14 лет – 7,36; с 3 до 6 лет – 6,16; и с 15-17 лет- 4,86 случаев на 100 тысяч детей.
В 2017 году привито против ВГА 4904 человека (2016 г. – 2853), из них 1332 человека по эпидпоказаниям, в т.ч. 912 детей (2016 г. – 1740).
Эпидемиологическую обстановку по заболеваемости гемоконтактными гепатитами можно характеризовать как стабильную.
Заболеваемость вирусным гепатитом В (ВГВ) в 2017 году на 1 случай выше по сравнению с 2016 годом и составила 21 случай (0,5 на 100 тыс. населения) (2016 г. – 0,49; 2015 г. – 0,86; 2014 г. – 1,28), ниже на 40,2% уровня среднероссийского показателя и на 18,7% ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (рис.59).
|
| Рис.59. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В в Республике Башкортостан и Российской Федерации в 2008-2017 годах, на 100 тыс. населения |
Заболеваемость ВГВ зарегистрирована в 9 административных территориях из 63, из них в 8 территориях показатели выше среднереспубликанского. Кроме г.Уфа (8 случаев; 0,71на 100 тыс. населения), г.Стерлитамак (2 случая, 4,73 на 100 тыс. населения); г. Белорецк (3 случая; 4,56 на 100 тыс. населения) во всех остальных административных территориях (Чишминский район, Стерлитамакский район, Белорецк, Иглинский, Белебеевский, г.Нефтекамск, г.Салават, г.Стерлитамак) зарегистрировано по 1 случаю. Доля городских жителей в числе заболевших ВГВ составляет 71,4%, сельских жителей – 28,5%.
Иммунизация против гепатита В отдельных групп населения (медицинских работников) в республике начата с 1996 года. За 22 года в республике привито всего 2 млн. 951 916 человека, в том числе в 2017 году 135 856 человек, из них 54982 детей.
Охват прививками против ВГВ взрослого населения составил: 18-35 лет – 98,4% (2016 г. – 97,7%; 2015 г. -95,3%); 36-59 лет –86,1% (2016 г. – 80,0%; 2015 г. – 73,0%).
В республике проводится иммунизация новорожденных в рамках национального календаря прививок. Своевременность охвата прививками детей к 12 месяцам жизни составила в 2017 году 97,6% (2016 г. – 97,9%; 2015 г. – 98,0%).
Заболеваемость вирусным гепатитом С (ВГС) в 2017 меньше на 11 случаев по сравнению с 2016 годом и составила 29 случаев (0,71 сл. на 100 тыс. населения) (2016 г. – 0,98; 2015 г. – 0,76), что на 41,8% ниже среднероссийских показателей и на 36,7% ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (рис.60).
|
| Рис.60. Заболеваемость острым вирусным гепатитом С в Республике Башкортостан и Российской Федерации в 2007-2017 годах, на 100 тыс. населения |
Заболеваемость ВГС зарегистрирована в 11 административной территории из 63. Наибольшее число случаев зарегистрировано в городах Уфа (14), Нефтекамск (3), Стерлитамакском (3), Иглинском (2) районах. Доля городских жителей в числе заболевших ВГС составляет 65,6%, сельских жителей – 34,4%.
