Остерегайтесь роли «пациента»

Опытные врачи и акушерки знают о любопытной особенности, свойственной роженицам, которые большую часть времени проводят лежа в кровати. Если врач навещает роженицу и видит, что она ходит по палате, гуляет в коридоре или рожает, опираясь на руки супруга, он делает вывод, что все идет хорошо, что женщина прекрасно справляется и никакого вмешательства не требуется. Но если роженица лежит, она рассматривается как объект для вмешательства. Врач чувствует себя обязанным что-то предпринять. В одних случаях роженице действительно нужно обезболивающее, а в других ее поведение просто приводит к эффекту домино — то есть к многочисленным ненужным вмешательствам. Роды в различных вариантах вертикального положения — это стандартная практика многих акушерок, но большинство врачей по-прежнему не знакомы с ними. Картина родов, когда женщина сидит на корточках, поддерживаемая сзади супругом, а врач опустился на колени, готовясь принять ребенка, еще не вошла в учебники по акушерству, хотя опускание на колени вовсе не унижает профессии врача. Наилучшее положение для родов — это то, которое вам помогает. Выберите такое место родов, которое будет поощрять вас к импровизации, и таких помощников, которые приспособятся к вашим желаниям.

КАК НАЙТИ НАИЛУЧШЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ РОДОВ

Не существует единственного положения, которое является оптимальным для всех рожениц на всех стадиях родов. Вы должны найти то, что подходит именно вам. Ниже приведены некоторые проверенные на опыте положения.

Приседание

Наилучшее положение, используемое женщинами всего мира, — это приседание.

Зачем садиться на корточки

Это положение благоприятно как для матери, так и для ребенка по следующим причинам:

• ускоряется прогресс родов;

• расширяется апертура таза;

• расслабляются мышцы промежности и уменьшается вероятность разрывов;

• снимается боль в спине;

• усиливается снабжение ребенка кислородом;

• ускоряется изгнание плаценты.

Теперь присядьте и попробуйте почувствовать, что происходит в области таза. Бедренные кости действуют наподобие рычагов, раздвигая кости таза и увеличивая его нижнюю апертуру. Исследования показывают, что при этом апертура таза увеличивается на 20–30 процентов. Это хорошая новость для ребенка, прокладывающего себе путь вниз. Когда вы приседаете, матка располагается под оптимальным для родов углом, и у вас появляется еще один помощник — сила тяготения. Если вы рожаете в горизонтальном положении, матка должна протолкнуть ребенка через более узкий и извилистый проход. Присядьте на корточки, и это обеспечит ребенку прямой и более широкий путь.

Когда садиться на корточки

Положение на корточках помогает ускорить роды. Оно усиливает схватки, прижимая голову ребенка к шейке матки. Если в положении на корточках схватки очень интенсивные, а роды и так продвигаются хорошо, попробуйте сменить положение. Приседание редко требуется на первой стадии родов, когда происходит раскрытие шейки матки. В идеале садиться на корточки следует тогда, когда врач или акушерка сообщили о полном раскрытии шейки матки, и вторая стадия уже началась или вот-вот начнется. Желание тужиться — это сигнал сесть на корточки. Для большей эффективности приседайте во время схваток: как только начинается схватка, садитесь на корточки и тужьтесь, а затем сядьте на кровать или опуститесь на колени, чтобы отдохнуть между схватками. В положении на корточках вторая стадия родов обычно бывает короче, но интенсивнее.

Как садиться на корточки

Большинство женщин на Западе не привыкли сидеть на корточках, и поэтому чем больше вы упражняетесь во время беременности, тем легче вам будет принять это положение во время родов. Поставьте ноги на ширину плеч и садитесь на корточки постепенно, без рывков. Колени должны располагаться примерно на таком же расстоянии, что и ступни, а ноги прочно стоять на полу. Перенос веса тела на внешнюю часть стоп поможет держать колени разведенными. Еще один способ раздвинуть колени — сцепить пальцы рук и упереться локтями в колени с внутренней стороны. Долгое сидение на корточках может быть утомительным. Попробуйте следующие варианты этого положения.

Приседание с поддержкой. В этом случае помощник сидит или опускается на корточки позади вас, как в санях, опираясь спиной на стену, спинку кровати или стул. Кроме того, он может сесть на корточки перед вами и держать ваши руки, помогая сохранить равновесие.

Приседание в висе. В этом положении обеспечивается максимальная помощь гравитации и наилучший угол для прохождения ребенка по родовым путям. Расслабившись и присев, вы должны перенести вес тела с ног на руки поддерживающего вас партнера. Принимая это положение, вы посылаете своему мозгу приказ расслабиться. Ключ к приносящим удовлетворение родам — заставить мозг и тело подчиниться естественному процессу родов. Приседание в висе напоминает вашему телу о необходимости расслабления и полностью расслабляет мышцы живота — он выглядит так, как будто вы находитесь на одиннадцатом месяце беременности. Расслабляясь, вы подаете сигнал своему мозгу, и он воспринимает ощущения во время схваток как давление, а не как боль. Расслабленно повисайте при каждой схватке. Напряженные мышцы живота могут усилить боль.

Если у вас есть два заботливых помощника, попробуйте «приседание втроем».

Существует множество разновидностей приседания: можно прислониться к стене, присесть на сиденье унитаза, держаться за стул, край стола или специальную перекладину кровати для родов (лучше обернуть ее полотенцем, чтобы она была более мягкой). Во время приседания следует избегать рывков, чтобы не напрягать мышцы и суставы. Некоторые женщины добиваются ослабления боли и ускорения родов, раскачиваясь из стороны в сторону. Не напрягайтесь, чтобы поддержать равновесие. Используйте помощников, подушки, мебель — любые средства, чтобы разгрузить ноги, снять напряжение с матки и в конечном итоге полностью погрузиться в процесс родов.

Врачи и акушерки предпочитают роды в положении на боку или сидя, поскольку так они лучше видят, что происходит. Тем не менее они могут адекватно оценить состояние матери и ребенка при любом положении роженицы. Женщинам редко приходится снова ложиться в кровать для электронного мониторинга плода, осмотра и других процедур.

Опускание на колени

Это естественное продолжение положения на корточках, когда напряжение становится слишком сильным. Можно стать на колени, на пол или на подушку, опереться на стул или опуститься на четвереньки, чтобы отдохнуть от интенсивных схваток в положении на корточках. Положение на четвереньках помогает снять боль в спине или развернуть ребенка, находящегося в ягодичном предлежании, а также в том случае, когда роды продвигаются слишком быстро и вы хотите немного замедлить их. Если вы хотите ускорить роды, лучше сохранять вертикальное положение и развести колени, чтобы расширить отверстие таза. Не забывайте подложить подушки под колени и под голову. Опускаясь на колени, многие женщины ощущают потребность слегка покачивать бедрами из стороны в сторону. Это поможет ребенку перевернуться из ягодичного предлежания в затылочное. Кроме того, вы имеете возможность экспериментировать и при желании найти наиболее удобное положение на коленях. Если вы используете кровать для родов, опуститесь на колени на нижнюю секцию и обопритесь на верхнюю.