Элементы предоперационного объективного обследования ВДП 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Элементы предоперационного объективного обследования ВДП



 

Признак Подозрительные результаты
Горизонтальная длина нижней челюсти Менее 9 см
Длина верхних резцов Длинные
Взаимоотношения резцов верхней и нижней челюсти при сомкнутых челюстях Выступающий «неправильный» прикус (резцы верхней челюсти выступают далеко вперед относительно резцов нижней челюсти)
Тест с закусыванием верхней губы Пациент не может закусить верхнюю губу резцами нижней челюсти
Взаимоотношения резцов верхней и нижней челюсти при произвольном выдвижении нижней челюсти вперед Пациент не может достичь резцами нижней челюсти резцы верхней или выдвинуть их кпереди от верхнечелюстных резцов
Расстояние между резцами верхней и нижней челюсти при полном открытии рта Менее 3 см
Видимость небного язычка Не видим в положении пациента сидя с высунутым вперед языком (т.е. класс выше 2-го по Mallampati)
Форма твердого неба Высокое аркообразное или очень узкое
Эластичность поднижнечелюстного пространства Жесткое, неэластичное
Тироментальное расстояние Менее 3 поперечных пальцев (6 см)
Стерноментальное расстояние Менее 12,5 см
Длина шеи Короткая
Толщина шеи Толстая
Диапазон движения головы и шеи пациента Не может достичь подбородком яремной вырезки или не может разогнуть шею

 

Прогнозирование трудной масочной вентиляции - шкала MOANS:

· M (Mask Seal) – герметичность прилегания маски (борода и т.д.)

· O (Obesity) – избыточная масса тела (ИМТ >26 кг/м2)

· A (Age) – возраст >55 лет; снижение мышечного тонуса → обструкция дыхательных путей + храп

· N (No teeth) – отсутствие зубов

· S (Stiff lungs) – жёсткие лёгкие (отёк, астма)

Оценка шкалы - наличие >2-3 факторов значительно повышает риск трудностей при масочной вентиляции

Прогнозирование трудной установки и неэффективной вентиляции через НВУ - шкала RODS:

n R - ограниченное открывание рта

n О - обструкция

n D - разрыв или смещение трахеи

n S - ограниченное движение в шейном отделе

Приложение 2

Предикторы трудной интубации трахеи

Тест Патила (thyromental distance, Patil V.U. et al.,1983) Классификация Mallampati R.S. (Mallampati test, 1985) Модификация Samsoon G.l. & Young J.R. (1987)
Расстояние между подбородком и щитовидным хрящом измеряется от щитовидной вырезки до кончика подбородка при разогнутой голове При максимальном открывании рта и выведении языка визуализируются: 1 класс - мягкое небо, зев, язычок 2 класс - мягкое небо и язычок 3 класс – основание язычка 4 класс - только твердое небо
Трудная ИТ прогнозируется при расстоянии менее 6.5 см По мере увеличения класса увеличивается прогноз трудной интубации трахеи

Приложение 3

Шкала оценки трудностей интубации (ШОТИ)*

Признаки Характер              нарушений/баллы
Маллампати I-II/0, III/1, IV/2
Открывание рта >4см/0, <4 см/1
Сгибание головы < 90˚/0, > 90˚/1
Клинические данные короткая шея, ожирение/0-1
Выдвижение нижней челюсти да/0 нет/1
Анамнез: трудная инубация в прошлом, храп, сонное апноэ да/0 нет/1  
Тироментальная дистанция (ТД) >6 см/0, <6 cм/1
Стерноментальная дистанция (СД) > 12,5 см/ 0 <12,5 см/1

Итого баллов ________________

ШОТИ = 0 – трудности не ожидается

ШОТИ = 1-2 – возможна трудная интубация

ШОТИ = 3-4 – высокая степень трудности

ШОТИ = 5 и более – принятие альтернативного решения

Шкала модифицирована на кафедре анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ДПО РМАПО

Приложение 4



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2019-08-19; просмотров: 131; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.220.59.236 (0.007 с.)