Первая медицинская помощь пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях

 

1. Основными условиями при оказании первой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях являются, быстрота действий, знания и умение подающего помощь или оказывающего самопомощь.

2. Оказывающий помощь знает:

основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

3. Оказывающий помощь умеет:

оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается;

обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;

выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;

временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);

иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;

определять целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;

пользоваться аптечкой первой помощи.

4. Последовательность оказания первой помощи:

1) устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь из воды), оценить состояние пострадавшего;

2) определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

3) выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и тому подобное);

4) поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

5) вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

5. В местах постоянного дежурства персонала обеспечивается:

1) набор (аптечка) необходимых приспособлений и средств для оказания первой медицинской помощи;

2) плакаты, посвященные правилам оказания первой помощи, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах.

6. Для правильной организации оказания первой помощи выполняются следующие условия:

1) на каждом объекте назначаются лица (в каждой смене), ответственные за исправное состояние приспособлений и средств для оказания помощи, хранящихся в аптечках и сумках первой помощи (при работе вне объекта), и систематическое их пополнение;

2) помощь пострадавшему, подаваемая не медицинскими работниками, не заменяет помощи со стороны медицинского персонала и оказывается лишь до прибытия врача; это помощь ограничивается строго определенными видами (мероприятия по оживлению при «мнимой» смерти, временная остановка кровотечения, перевязка раны, ожога или отморожения, иммобилизация перелома, переноска и перевозка пострадавшего).

 

 

Глава 2. Первая помощь при отравлении сероводородом и сернистым газом

 

7. Сероводород H 2S – бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Температура воспламенения 246 град.С. Плотность 1,54 кг/куб.м, по отношению к воздуху - 1,19, скапливаются в низких непроветриваемых местах. Хорошо растворяется в воде. В водном растворе является слабой кислотой. Горит синеватым пламенем с образованием воды и сернистого газа (SO₂).

8. Сероводород – сильный нервный яд, вызывающий смерть от остановки дыхания. На дыхательные пути и глаза действует раздражающе. Растворенный в воде, при попадании на кожу человека вызывает покраснение и экзему.

9. Ощутимый запах сероводорода отмечается при концентрации 1,4-2,3 мг/куб.м, значительный запах – при 4 мг/куб.м, тягостный запах – при 7-11 мг/куб.м. При более высоких концентрациях – запах менее сильный, наступает привыкание.

10. При концентрации 200-260 мг/куб.м. наблюдается жжение в глазах, раздражение слизистых оболочек глаз и зева, металлический привкус во рту, усталость, головные боли, тошнота.

11. При концентрации 750 мг/куб. м наступает отравление в течение 15-15-20 минут.

12. При концентрации 1000 мг/куб.м и выше смерть может наступить почти мгновенно.

13. Предельно допустимая концентрация (далее - ПДК) сероводорода в воздухе рабочей зоны – 10 мг/куб.м, в смеси с углеводородом – 3 мг/куб.м.

14. ПДК сероводорода в воздухе населенных мест – 0,008 мг/куб.м. Пределы воспламеняемости от 4,3 до 45,5% (объемных).

15. Отравление сероводородом вызывает тяжелое заболевание, исход которого зависит от быстроты принятия мер.

16. Основные признаки отравления – нарушение сознания, дыхания, сердечной и пищеварительной деятельности. При отравлении возникает расстройство кислородного обмена, приводящее к кислородному голоданию головного мозга.

17. Первыми признаками отравления сероводородом являются: чувство недомогания, светобоязнь, жжение в глазах, покраснение глазного яблока и век, слезотечение, раздражение горла, металлический привкус во рту, тошнота.

18. При отравлении сероводородом, сернистым газом необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, а в необходимых случаях – реанимационную службу.

19. До прибытия врача следует быстро вывести (вынести) пострадавшего из загазованной зоны на свежий воздух или в проветриваемое помещение, удобно уложить, освободить от стесняющей одежды, согреть, очистить полость рта и глотки. Если пострадавший в сознании, необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт, напоить крепким чаем или кофе, принять меры, чтобы больной не уснул. Вывод (вынос) пострадавшего из загазованной зоны, осуществляется в противогазах.

20. При легких отравлениях сероводородом и раздражении верхних дыхательных путей следует давать теплое молоко с содой или минеральной щелочной водой.

21. При болезненном раздражении глаз (конъюнктивите) промыть глаза чистой водой или 2-3 процентным раствором питьевой соды, поместить больного в затемненную комнату, в глаза закапать 2-3 капли прокипяченного и остуженного вазелинового и оливкового масла. При сильных болях и рези в области глаз приложить на глаза холодные примочки или же закапать в глаза 1-2 капли 0,5 процентного нормального раствора дикаина с добавлением адреналина 1: 100. При попадании раствора сероводорода с водой на кожу промыть проточной водой пораженный участок тела.

22. При отравлении сернистым газом делать промывание глаз, носа, полоскание 2-процентным раствором питьевой соды, положить тепло на область шеи. При кашле применять кодеин, тепловлажные ингаляции 2-3 процентным раствором питьевой соды (2-3 раза в день по 10 минут).

23. Если у пострадавшего прекратилось дыхание, сделать искусственное дыхание. Если отсутствует сердцебиение, в дополнение к искусственному дыханию применить наружный непрямой массаж сердца. Начинать всегда с искусственного дыхания.

 

 

Глава 3. Свойства и действие сернистого ангидрида, меркаптанов, двуокиси углерода и сероуглерода на организм человека

 

24. Сернистый ангидрид (сернистый газ, двуокись серы) SO2 - бесцветный газ с резким запахом. Температура кипения - 10о C.

25. Плотность по отношению к воздуху - 2,2; водный раствор его является кислотой.

26. SO2 действует раздражающе на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз; более высокие концентрации вызывают их воспаление, выражающееся в кашле, хрипоте, жжении и боли в горле, груди, слезотечении, носовых кровотечениях. Считают, что смерть наступает от удушья, спазм голосовой щели.

27. Ощутимый порог запаха SO2 - 3 мг/м³. Раздражение в горле вызывает концентрация 20 - 30 мг/ м³, раздражение глаз - 50 мг/м³, при 60 мг/м³ наблюдается сильное колотье в носу, чиханье, кашель, 120 мг/м³ можно выдержать лишь 3 мин., 300 мг/м³ - лишь 1 минут.

28. ПДК сернистого ангидрида в воздухе рабочей зоны - 10 мг/м³, ПДК сернистого ангидрида в воздухе населенных пунктов: среднесуточная - 0,05 мг/м³, максимально разовая - 0,5 мг/м³.

29. Низкомолекулярные меркаптаны RSH - легколетучие, бесцветные, легковоспламеняющиеся жидкости плотностью ниже единицы. Плохо растворимы в воде, хорошо - в спиртах и эфирах, обладают выраженным специфическим запахом.

30. Меркаптаны - сильные нервные яды, обладают наркотическим эффектом, вызывают паралич мышечных тканей. В организм человека могут проникнуть через дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки.

31. В малых концентрациях меркаптаны обладают запахом, схожим с запахом гнилой капусты, рефлекторно вызывают тошноту и головную боль. При более высоких концентрациях вызывают рвоту, понос, появление белка и крови в моче, судорожное действие. Для некоторых меркаптанов характерно первоначальное возбуждающее воздействие. ПДК метилмеркаптана - 0,8 мг/м³, этилмеркаптана - 1 мг/м³.

32. В воздухе населенных мест ПДК метилмеркаптана - 9x10 мг/м³.

33. Двуокись углерода (угольный ангидрид, углекислый газ) CO₂ - бесцветный газ с кисловатым вкусом и запахом. Плотность 1,53 кг/м³, скапливается в низких непроветриваемых местах. Хорошо растворяется в воде. В водном растворе является слабой кислотой.

34. Двуокись углерода оказывает наркотическое воздействие на человека, раздражающе воздействует на кожу и слизистые оболочки.

35. В малых концентрациях возбуждает дыхательный центр, в очень больших - угнетает. Обычно высокое содержание CO₂ связано с пониженным содержанием кислорода в воздухе, что может явиться причиной быстрой смерти.

36. При вдыхании 2,5 - 5% CO₂ у человека наблюдаются головная боль, раздражение верхних дыхательных путей, учащение сердцебиения, повышенное давление. При более высоких концентрациях - потливость, шум в ушах, рвота, психическое возбуждение, снижение температуры тела, нарушение зрения. ПДК двуокиси углерода 0,5% (объемных).

37. Сероуглерод CS₂ - бесцветная летучая жидкость с приятным эфирным запахом, частично разлагающаяся на свету, продукты разложения имеют желтый цвет и отвратительный запах. Температура плавления 112^оC, температура кипения 46,3^о C, плотность 1,26 г/ см³. Растворим в воде, эфирах, спиртах, растворяет серу, жиры, масло. Взрывоопасен, взрывоопасные концентрации в смеси с воздухом 1,25 - 50% объемных.

38. Сероуглерод - сильный нервный яд, вызывающий смерть от остановки дыхания. Раздражающе действует на дыхательные пути, глаза, центральную и периферическую нервные системы. При попадании на кожу действует раздражающе, вызывает обезжиривание, сморщивание, образование пузырей.

39. Порог восприятия запаха сероуглерода человеком - при концентрации не более 0,04 мг/м3; при концентрации более 1000 мг/м³ наблюдаются сильные головные боли, при больших концентрациях - сосудодвигательные расстройства, головокружение, расстройства чувствительности, немота, боль в горле, ощущение «мурашек». При концентрации более 10000 мг/м3 после нескольких вдохов возможна потеря сознания. ПДК сероуглерода в воздухе рабочей зоны 1 мг/ м³.

 

 

Глава 4. Первая помощь пострадавшему от электрического тока