Моторная функция толстого кишечника.

Содержимое тонкого кишечника через илеоцекальный сфинктер переходит в толстый. В обратном направлении переход химуса невозможен. Илеоцекальный сфинктер работает согласованно с пилорическим, т.е. их расслабление происходит одновременно. Это обеспечивается бисфинктерным рефлексом – значительное повышение давления в толстой кишке повышает тонус илеоцекального сфинктера и тормозит поступление содержимого из тонкой кишки в толстую.

Для толстой кишки характерны следующие типы сокращений:

Ø  маятникообразные / гаустральные сокращения: в результате сокращения отдельных участков циркулярного мышечного слоя стенка толстой кишки образует складки и вздутия (гаустры), движущиеся вдоль кишки за счет сокращения продольных мышечных лент (волны гаустрации). Они обеспечивают перемешивание химуса, что ускоряет всасывание воды;

Ø  перистальтические сокращения – способствуют продвижению химуса в дистальном направлении;

Ø  антиперистальтические сокращения – перемещают содержимое кишки в ретроградном направлении, что также ускоряет всасывание воды и приводит к сгущению содержимого;

Ø  пропульсивные / масс-сокращения – обеспечивают продвижение химуса на большие расстояния – из поперечной ободочной в сигмовидную и прямую кишку. Приём пищи ускоряет возникновение пропульсивных сокращений;

Ø  тонические сокращения – в норме продолжаются от 15 сек до 5 минут,на них накладываются вышеперечисленные сокращения.

Основными механизмами регуляции моторной активности толстой кишки являются рефлекторные, реализуемые преимущественно за счет интрамуральной нервной системы. В её основе лежит способность мембран гладкомышечных клеток к спонтанной деполяризации при раздражении механорецепторов толстой кишки.

Экстрамуральная иннервация осуществляется парасимпатическими волокнами блуждающего и тазового нервов; симпатические волокна выходят из верхнего и нижнего брыжеечных узлов. Так же, как и на другие отделы желудочно-кишечного тракта, парасимпатические волокна на толстую кишку оказывают стимулирующее, а симпатические – тормозное действие.

Моторика толстой кишки возбуждается во время еды, прохождения пищи по пищеводу, раздражения хемо- и механорецепторов желудка и тонкой кишки. Стимулирует моторику раздражение рецепторов толстой кишки. Гуморально стимулируют моторику толстой кишки серотонин, глюкокортикоиды, ацетилхолин; тормозят – адреналин, глюкагон.

Формирование кала. В состав кала входит 3/4 воды и 1/4 плотного вещества. В плотном веществе содержится 30% бактерий, от 10 до 20% жира, 10-20% неорганических веществ, 2-3% белка и 30% непереваренных остатков пищи, пищеварительных ферментов, слущенного эпителия. Коричневый цвет кала определяют производные билирубина – стеркобилин и уробилин. Запах создаётся деятельностью бактерий и зависит от бактериальной флоры каждого индивидуума и состава принимаемой пищи. Вещества, придающие калу характерный запах, – индол, скатол, меркаптаны и сероводород.

Опорожнение нижних отделов толстой кишки от экскрементов осуществляется с помощью акта дефекации. Раздражение рецепторов прямой кишки при ее заполнении каловыми массами и повышении давления в ней до 40-50 мм. рт. ст. вызывает позыв к дефекации. Регуляция осуществляется интрамуральной нервной системой, парасимпатическими и соматическими нервами из центра дефекации, расположенного в крестцовых сегментах S₁–S₄. Афферентные импульсы от слизистой толстой кишки передаются по срамным и тазовым нервам в спинальный центр, откуда через парасимпатические волокна, идущие в составе этих же нервов, поступают к мышечной    оболочке и сфинктерам толстой кишки.

     

При реализации акта дефекации тонус внутреннего сфинктера ослабляется, возбуждается моторика. Тонус наружного сфинктера вначале повышается, а при достижении надпороговой силы раздражения тормозится, и происходит акт дефекации. Произвольный акт дефекации осуществляется при участии центров продолговатого мозга, гипоталамуса и коры больших полушарий, рефлекс вырабатывается в течение первого года жизни. Естественный акт дефекации является отчасти волевым, отчасти непроизвольным. При значительном раздражении прямой кишки происходит ее сокращение и расслабление внутреннего анального сфинктера. Произвольная часть заключается в расслаблении наружного сфинктера, сокращении диафрагмы и брюшных мышц. Это повышает внутрибрюшное давление до 220 см вод. ст. Рефлекс дефекации полностью исчезает после разрушения крестцовых сегментов спинного мозга. Разрушение спинного мозга выше этих сегментов сопровождается сохранением спинальных рефлексов дефекации, но не осуществляется произвольный компонент рефлекса.

 

ВСАСЫВАНИЕ.

Всасывание – это сложный физиологический процесс транспорта веществ из просвета пищеварительного канала во внутреннюю среду организма (кровь и лимфу).

Всасывание происходит на всём протяжении пищеварительного тракта, но в разных отделах с различной интенсивностью. В полости рта питательные вещества практически не всасываются вследствие их кратковременного пребывания (15-30 сек). Однако доказательством всасывательной способности ротовой полости является быстрое поступление в системный кровоток некоторых лекарственных препаратов (валидол, нитроглицерин и др.) при их «рассасывании» в ротовой полости, что объясняется обильным кровоснабжением этого отдела пищеварительного канала.

В желудке происходит незначительное всасывание веществ. Это связано с тем, что в желудке отсутствует ворсино-подобный тип мембран и эпителиальные клетки плотно примыкают друг к другу. В желудке происходит всасывание воды, глюкозы, минеральных веществ и алкоголя.

Основными всасывающими отделами являются тонкий и толстый кишечник. Проникновение веществ из кишечника в кровь и лимфу возможно двумя путями: либо через энтероциты, либо через межклеточное пространство. При этом осуществляются следующие виды транспорта:

Ø  пассивный транспорт – происходит без затрат энергии. Осуществляется в основном через межклеточное пространство и называется персорбцией. Соединение между двумя соседними энтероцитами в области апикальной мембраны получило название плотных контактов. В местах контакта имеются тончайшие нити из белка окклудина, связанные с актиновым цитоскелетом. Эта структура действует по принципу молекулярного сита. Размер пор межклеточных контактов различен и уменьшается по мере удаления в дистальные отделы кишечника. Самые большие поры имеются в 12-перстной и тощей кишке (0,75-0,8 нм), в толстой кишке диаметр пор плотных контактов заметно уменьшается (0,2-0,25 нм).