Кататонические синдромы и их судебно-психиатрическое значение. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Кататонические синдромы и их судебно-психиатрическое значение.



Кататонический синдром (форма шизофрении) складывается из двух основных симптомов — ступора и, реже, двигательного возбуждения, кото­рые могут сменять друг друга у одного больного. Для кататонического ступора кроме основных проявлений в виде обездвиженности, оцепенения свойственны мутизм с полным или частичным отказом от речевого общения, негативизм, иногда явления воско­вой гибкости, так называемой "воздушной подушки", когда голова лежащего больного находится над подушкой, на некотором рас­стоянии от нее, в силу повышенного тонуса мышц шеи и спины.

Нередко отмечается отказ от еды, больные не принимают пищу самостоятельно, при попытке их кормить оказывают сопротивле­ние. Отказ от пищи — грозный симптом, приводящий к резкому физическому истощению.

Кататонический ступор проявляется в двух вариантах. При так называемом люцидном ("пустом") ступоре проявления болезни заключаются главным образом в отсутствии активных движений и мутизме. По выходе из этого состояния больные не сообщают о каких-либо бредовых переживаниях или дают о них отрывочные сведения. Надо отметить, что утраты сознания при этом не проис­ходит, и впоследствии больной способен рассказать о тех или иных реальных событиях, которые происходили в отделении или о кото­рых он услышал из разговоров больных и персонала.

При онейроидном ступоре сознание больного помрачено. Та­кой больной испытывает различного вида галлюцинации, зача­стую фантастического содержания, является зрителем, свидетелем разыгрывающихся перед его внутренним взором сцен. При со­хранности обездвиженности, мутизма выражение лица больного может отражать его видения: это или страх, или восторг, или заин­тересованность и т.д. По выходе из психоза больные сохраняют воспоминания о необычных переживаниях.

Кататоническое возбуждение отличается хаотичностью, вы­чурностью и стереотипной повторяемостью движений, неадекват­ной мимикой. Поведение становится нецеленаправленным, воз­можны неожиданные импульсивные поступки: немотивированное нападение с агрессией, аутоагрессия с попытками самоубийства, членовредительства, глотание несъедобных предметов и т.п. Речь больных разорванная, нередко бессмысленная, может состоять из отдельных выкриков, ругательств, иногда носит характер "эхо" — повторение услышанных вопросов и слов окружающих. Больные постоянно находятся в движении, при этом моторика их недоста­точно координирована, неуклюжа.

Описанные синдромы встречаются при шизофрении, но могут в виде отдельных проявлений, реже целостных клинических кар­тин, встречаться при других психических расстройствах.

Шизофрения — заболевание, при котором больные, за редким исключением, признаются невменяемыми. В тех случаях, когда болезнь развивается в период предварительного следствия или уже в местах лишения свободы, после вынесения судом приговора, заболевшие освобождаются от отбывания наказания.

Особенности судебно-психиатрической оценки вяло текущей формы шизофрении заключаются в трудности ее распознавания из-за стертости клинических проявлений. Нарастающие изменения личности, свойственные шизофрении, у этих больных могут ошибочно расцениваться как характерологические особенности. Больные с этими особенностями течения дольше могут оставаться нераспознанными в местах лишения свободы и в отношении их чаще могут допускаться ошибки в период предварительного следствия и суда. Нарастание симптоматики может привести к общественно опасному деянию.

Наибольшую опасность представляют больные, у которых на фоне сравнительного благополучия неожиданно возникают периоды обострения, тем более, если диагноз не установлен.

Ремиссии при шизофрении могут наблюдаться у больных с нерезко выраженными изменениями личности. В этом состояния они также могут совершать общественно опасные действия. Определенные затруднения в таких случаях может представлять решение вопроса о вменяемости этих лиц. Длительные и стойкие ремиссии без заметных изменений личности сравнительно редки, поэтому, как правило, больные шизофренией и в период ремиссии признаются невменяемыми.

Поведение больных при совершении ими общественно опасных действий определяется ведущим клиническим синдромом в картине болезни. Наиболее опасны больные с параноидным синдромом. Под влиянием бредовых идей отношения, преследования, физического или гипнотического воздействия, больные могут совершать нападения, убийства.

Нередко больные шизофренией проходят судебно-психиатрическую экспертизу в связи с гражданскими делами, когда решается вопрос их дееспособности. Если человек болен, то он недееспособен и гражданские акты расторгаются, как не имеющие законной силы.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 219; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.139.122 (0.05 с.)