ТОП 10:

ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ .



Цель:Получение 3-х порций желчи для исследования.

Показания:заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков,поджелудочной железы, 12-перстной кишки.

Противопоказания: острый холецистит, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, заболевания органов дыхания и кровообращения, затрудненное и болезненное глотание, сужение пищевода, искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд, шприцы емкостью 20 мл - 2 шт. 33% раствор сульфата магния - 30-50 мл, банка для желудочного сока, штатив с пробирками "А", "В", "С", перчатки, полотенце, лоток, валик, грелка, направление, дезинфицирующие растворы, емкости для дезинфекции.

 

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическое  воздействие
2. Вымойте руки. Наденьте перчатки. Инфекционная безопасность
3. Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула. Положите на грудь   полотенце и дайте в руки лоток. Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть). Скрупулезная последовательность в выполнении манипуляции
4. Возьмите стерильный зонд в правую руку. Поддержите левой рукой свободный конец зонда. Предложите пациенту открыть рот. Инфекционная безопасность
5. Проведите зондирование пациента стандартным способом.  
6. Удалите  шприцом   желудочное содержимое. Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд. Профилактика осложнений
7. Уложите пациента  на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик. Опустите наружный конец зонда в пробирку. Соберите дуоденальную желчь в пробирку "А", содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки. Качественное исполнение манипуляции
  Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата. Завяжите зонд на 5-10 минут. Развяжите зонд, опустите его в пробирку "В" и соберите желчь темно- оливкового цвета.  
  Опустите зонд в пробирку "С" при появлении соломенно-желтой желчи.    
  Заполните направление. Отправьте пробирки в лабораторию. Исполнение требований к оформлению документов
  Снимите перчатки и продезинфицируйте их. Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки. Соблюдение требований санэпидрежима

Примечание:Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.

Тема: Оперативная хирургическая техника, основы анастезиологии.

ПОДГОТОВКА НОБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ

 

Цель: наложение трахеостомы.

Показания : наличие асфиксии.

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение: стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы, корнцанги- 4-5, трахеостомические трубки разных размеров (от №1 до №4), крючки острые однозубчатые-2, крючки острые трёхзубчатые-2, трахеорасширитель Труссо-1, скальпели-2, ножницы Купера-1,ножницы Рихтера-1,пинцеты анатомические-2, пинцеты хирургические-2, зажимы кровоостанавливающие (Бильрота)-10, иглодержатель-2, иглы режущие-4, иглы колющие-4, шелк №3-4, цапки бельевые-4, марлевые салфетки-20, марлевые шарики-30.

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д.  
3. Моем руки хирургическим способом, одеваем стерильный халат, перчатки. Профилактика инфицирования
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом (простыни, халаты), готовим все необходимое для накрытия малого операционного стола. Скрупулезность и последовательность при работе со стерильным столом
5. Накрываем малый операционный стол.  
6. Собираем набор необходимых инструментов, перевязочный материал (в необходимом количестве) кладем на малый операционный стол.  Для качественного выполнения манипуляции
7. Раскладываем инструменты и материал на малом операционном столе. Удобство в работе
8. Основной стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики

 

 

ПОДГОТОВКА ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОГО НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ

 

Цель: обеспечение перевязок, оперативных вмешательств.

Показания:наличие ран, воспалительных процессов, требующих оперативных вмешательств.

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение:Стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы, скальпель-2, ножницы тупоконечные прямые-3, ножницы Купера-4, ножницы Рихтера-1, ножницы сосудистые-2, зажимы Кохера прямые и изогнутые-3-5, зажимы Бильрота прямые и изогнутые-12-15, кровоостанавливающие зажимы-15, диссектор-2-3, пинцеты хирургические-3-5, пинцеты анатомические-5-6, острые и тупые зубчатые крючки-3-4, крючки Фарабера-4, зонды пуговчатые и желобоватые-2-3, зонд Кокера-1-2, лопаточка Буяльского-1-2, корнцанг-5-6, игла Деншана-4-6, иглодержатель Гегара-5-6, иглы колющие - набор, иглы режущие –набор , цапки бельевые-4-8.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы (Перекиси водорода 3%, фурациллина 1: 5000, новокаина 0,25%, NaCL10%), кожный антисептик и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
3. Моем руки (на гигиеническом уровне), одеваем стерильные перчатки. Профилактика инфицирования
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом, рабочим пинцетом берем стерильный лоток и кладем все необходимые для работы инструменты и перевязочный материал. Скрупулезность и последовательность при работе со стерильным столом
5. Стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики

 

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА.

 

Цель: обеспечение операции «трепанации черепа».

Показания:сдавление головного мозга (гематома, опухоль,вдавленные переломы костей черепа).

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение:Стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы, пинцет для диатермокоагуляции, специальные инструменты: иглы Бира-2, ручной коловорот с набором фрез (копьевидных, шаровидных, конусовидных)-1, проволочная пила Джигли-1, распаратор Фарабера- набор, кусачки Дальгрена-1-2, кусачки Люэра- 1-2, шпатели мозговые-набор, ложечки Люэра-набор, гемостатическая губка, стерильный воск (шарики)-12-15, резиновая группа-2-3, наконечники для вакуум-отсоса, канюли Кушенга для пункции-набор.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
3. Моем руки хирургическим способом, одеваем стерильный халат, перчатки. Профилактика инфицирования
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом (простыни, халаты), готовим все необходимое для накрытия малого операционного стола.  
5. Основной стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики
6. Накрываем малый операционный стол.  
7. Собираем набор необходимых инструментов, перевязочный материал (в необходимом количестве) кладем на малый операционный стол.  Для качественного выполнения манипуляции
8. Раскладываем инструменты и материал на малом операционном столе. Удобство в работе

 

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ

 

Цель: обеспечение операции «ампутации конечности»

Показания:заболевания, приводящие к гангрене нижних и верхних конечностей (сахарный диабет, газовая гангрена ,облитерирующий эндоартериит, отморожения), синдром длительного сдавления.

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение:стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы, ампутационные ножи-1, средний-1, малый-1, резекционный нож-1, дуговая пила-1, костодержатель Фарабера (Олье)-1, ретрактор, кусачки Люэра-2, кусачки Листона-2, набор репаторов Фарабера (прямых и изогнутых), ложечки Фолькмана- набор, лезвие безопасной бритвы-2, жгут Эсмарха-1, пила Джигли-1.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
3. Моем руки хирургическим способом, одеваем стерильный халат, перчатки. Профилактика инфицирования
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом (простыни, халаты), готовим все необходимое для накрытия малого операционного стола.  
5. Основной стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики
6. Накрываем малый операционный стол.  
7. Собираем набор необходимых инструментов, перевязочный материал (в необходимом количестве) кладем на малый операционный стол.  Для качественного выполнения манипуляции
8. Раскладываем инструменты и материал на малом операционном столе. Удобство в работе

 

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ.

 

Цель:проведение оперативного вмешательства- лапаротомии.

Показания:обеспечение доступа к органу или патологическому очагу брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение: стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы,зажимы Микулича-8, зеркала брюшные-2-4, печеночное зеркало-1, лопатка - Ревердена-1, лопаточка Буяльского-1, ранорасширитель Микулича-1, мягкие кишечные жомы (прямые и изогнутые)-4, раздавливающий жом Пайра-2, жесткие кишечные зажимы-2, диссекторы-2, зажимы Федорова-2.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
3. Моем руки хирургическим способом, одеваем стерильный халат, перчатки. Профилактика инфицирования
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом (простыни, халаты), готовим все необходимое для накрытия малого операционного стола.  
5. Основной стерильный стол закрываем.  
6. Накрываем малый операционный стол.  
7. Собираем набор необходимых инструментов, перевязочный материал (в необходимом количестве) кладем на малый операционный стол.   
8. Раскладываем инструменты и материал на малом операционном столе. Удобство в работе

 

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ.

Цель:проведение первичной хирургической обработки.

Показания:наличие раны.

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение:стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы, цапки бельевые-4, скальпель-2, пинцеты хирургические-2, зажимы кровоостанавливающие Бильрота-10-12, ножницы Купера-2, ножницы Рихтера изогнутые-1, крючки острые трёхзубчатые-2, крючки Фарабера-2, игла Дешана-2, зонд желобоватый-1, зонд пуговочный-1, ложечка Фолькмана, корнцанг прямой и изогнутый-2, иглодержатели Гегара-2, иглы режущие- набор, иглы колющие- набор, кусачки Листона-2, кусачки Люэра-2, распаторы Фарабефа- прямые и изогнутые, молоток, пила- ножовка-1, долото прямое и изогнутое.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы (Перекиси водорода 3%, фурациллина 1: 5000, новокаина 0,25%, NaCL10%), кожный антисептик и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
3. Моем руки (хирургическим способом), одеваем стерильные перчатки. Профилактика инфицирования
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом, рабочим пинцетом берем стерильный лоток и кладем все необходимые для работы инструменты и перевязочный материал.  
5. Стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ.

Цель:лечебная иммобилизация.

Показания:переломы конечностей со смещением, переломы позвоночника.

Противопоказания:нет.

Осложнения: нет.

Оснащение:стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы,пинцет анатомический-2, скоба «Цито» с набором ключей, зажимы Бильрота-4, пинцет хирургический-2, спицы Киршнера, ручная дрель ( электродрель ), фиксаторы спиц-2, корнцанг-2, тросик, грузы, общий хирургический инструментарий, шина Белера.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы (Перекиси водорода 3%, фурациллина 1: 5000, новокаина 0,25%, NaCL10%), кожный антисептик и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
3. Моем руки хирургическим способом, одеваем стерильный халат, перчатки. Профилактика инфицирования
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом (простыни, халаты), готовим все необходимое для накрытия малого операционного стола.  
5. Основной стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики
6. Накрываем малый операционный стол.  
7. Собираем набор необходимых инструментов, перевязочный материал (в необходимом количестве) кладем на малый операционный стол.   
8. Раскладываем инструменты и материал на малом операционном столе. Удобство в работе

 

Примечание: Подготовить к использованию шину Белера.

 

 

 

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»

 

Цель:обеспечение пункции мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи при невозможности катетеризации.

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение:Стерильные перчатки, кожный антисептик, растворы фурациллина, перекиси водорода, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы, цапки бельевые-4, шприц «Рекорд» с иглами 12-15 см, игла Бира, шприц с иглами для проведения местного обезболивания, резиновая трубка, 0,5%-ный раствор новокаина, корнцанг-2, ёмкость для мочи, марлевые шарики, марлевые салфетки.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
  Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
  На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы (Перекиси водорода 3%, фурациллина 1: 5000, новокаина 0,25%, NaCL10%), кожный антисептик и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
  Моем руки хирургическим способом, одеваем стерильный халат, перчатки. Профилактика инфицирования
  Открываем стерильный стол с инструментами и материалом (простыни, халаты), готовим все необходимое для накрытия малого операционного стола.  
  Основной стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики
  Накрываем малый операционный стол.  
  Собираем набор необходимых инструментов, перевязочный материал (в необходимом количестве) кладем на малый операционный стол.   
   Раскладываем инструменты и материал на малом операционном столе.  Удобство в работе

 

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ И ПРОВЕДЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ «СНЯТИЕ КОЖНЫХ ШВОВ»

 

Цель:удаление шовного материала.

Показания:по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Осложнения: нет.

Оснащение: стерильные перчатки, палочки с ваткой-4, шарики-5, салфетки-3, кожный антисептик, растворы фурациллина 1:5000, перекиси водорода 3%, бинты, липкий пластырь, шприцы, инъекционные иглы, острые хирургические ножницы-1, анатомический пинцет-1, 1%-ный йодопирон, 70%-ный спирт, клеол или лейкопластырь.

 

Последовательность выполнения (этапы) Обоснование
1. Одеваем маску, волосы убираем под чепчик, с рук снимаем все украшения, Соблюдение принципов асептики
2. На рядом стоящий со стерильным столом, рабочий столик, ставим необходимые для работы растворы (Перекиси водорода 3%, фурациллина 1: 5000, новокаина 0,25%, NaCL10%), кожный антисептик и нестерильный перевязочный материал (бинты, липкий пластырь и т.д.), упаковки с шовным материалом и т. д. Для качественного выполнения манипуляции
3. Моем руки (хирургическим способом), одеваем стерильные перчатки.  Инфекционная безопасность
4. Открываем стерильный стол с инструментами и материалом, рабочим пинцетом берем стерильный лоток и кладем все необходимые для работы инструменты и перевязочный материал или работаем с крафт-пакетом. Качественность выполнения манипуляции
5. стерильный стол закрываем. Соблюдение принципов асептики
6. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка, воздействие
7. Пинцетом снимите повязку с раны.  
8. Обработать шов йодопироном, спиртом с помощью пинцета и шариков (палочек). Профилактика инфицирования
9. Пинцетом подтянуть нить за один из концов. После появления 2-3 мм нити белого цвета подвести под нее острую браншу ножниц и пересечь. Извлечь нить с узлом.   
10. Шов обработать спиртом. Наложить асептическую клеоловую или лейкопластырную наклейку. Профилактика осложнений

 

 

 







Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.29.190 (0.014 с.)