ТОП 10:

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАБОТ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ



 

Цель: переливание крови, предупреждение осложнений.

Показания :острая кровопотеря.

Противопоказания:заболевания печени, почек, туберкулёз, заболевания сердечно- сосудистой системы в стадии декомпенсации, черепно- мозговая травма, повышенная свертываемость крови.

Осложнения:посттрансфузионный шок, анафилактический шок, аллергические реакции.

Оснащение:две серии стандартных гемагглютинирующих сывороток или цоликлонов анти-А, анти-В, сыворотка больного, флакон донорской крови, спирт, марлевые шарики, стеклянные палочки, пробирки, иглы, шприцы, штатив для пробирок, одноразовая система для переливания крови,33%-ный раствор полиглюкина, планшеты, физиологический раствор.

 

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическое воздействие
2. Определить пригодность крови к переливанию. определить группу крови донора, и реципиента. Профилактика осложнений
3. Вымойте руки. Наденьте стерильные перчатки, маску. Инфекционная безопасность
4. Проведите следующие пробы на совместимость: а) групповую совместимость по системе АВ0.  б) индивидуальную совместимость по резус- фактору. в) биологическую пробу.  
5. На планшет или пластину при комнатной температуре нанести большую каплю сыворотки крови больного. Последовательность выполнения манипуляции
6. Рядом нанести маленькую каплю крови донора в соотношении сыворотки и крови 10:1, капли смешать стеклянной палочкой и наблюдать в течении 5 мин.  
7. Результат пробы читает врач, при наличии агглютинации кровь не совместима, при отсутствии агглютинации кровь совместима.  
8. в сомнительных случаях добавить 0,3-0,5 мл физиологического раствора, подогреть до 37 градусов. Качественное выполнение манипуляции

 

 Примечание: при появлении признаков несовместимости переливание крови прекратить, но иглу из вены не удалять.

1) Биологическую пробу проводить в присутствии врача.

2) По окончанию переливания во флаконе оставит 10 мл крови.

3) Флакон хранить в течение двух суток.

 

Тема: Организация деятельности медсестры  в предоперационном периоде, методы диагностики в хирургии.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

Показания: оценка состояния сердечно-сосудистой системы, назначение врача.

Противопоказания:нет.

Осложнений: нет.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, авторучка, температурный лист.

 

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства. Убедить пациента в важности манипуляции
2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. Правильное положение пальцев на запястье способствует быстрому обнаружению лучевой артерии
3. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.  Способствует практическому и более точному определению характеристик пульсовой волны
4. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.  
5. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе. Информирование лечащего врача

 

Примечания: Места исследования пульса: лучевая артерия, бедренная артерия, височная артерия, подколенная артерия, сонная артерия, артерия тыла стопы. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии. В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту. Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) - тахикардия. Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) - брадикардия. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства - 3.

ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА.

Цель:Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.

Показания:профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания: возбуждение пациента, крайне тяжелое состояние пациента.

Осложнений: нет.

Оснащение:3 укладки для медсестры: халат, перчатки, косынка, для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка, для обработки: карбофос 0,15 % раствор (1 мл 50% раствора на 200 мл Н20) или др. инсектицидов, мыло туалетное или шампунь, гребень, ножницы, машинка для стрижки волос, станок для бритья, спички, спиртовка, таз или противень, уксус столовый 6 %-9 %, 2 мешка (х/б и клеенчатый).

 

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, успокойте. Негативно настроен к вмешательству.
2. Осмотрите волосистые части тела пациента.  
3. Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой, наденьте пелерину на пациента. Обеспечение безопасности персонала и окружающей среды:
4. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут. Последовательность действий медсестры с оценкой достигнутых результатов:
5. Промойте волосы пациента теплой водой и ополосните в 6%-9% растворе уксуса.  
6. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем). Промойте волосы теплой водой, вытрите их и осмотрите  на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% раствором уксуса и покройте их  косынкой на 20 минут), затем повторите это еще раз. Обеспечение качественной обработки
7. Соберите белье пациента в один мешок, а халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру. Профилактика нераспространения инфекции
8. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима и вымойте руки. Выполнение требований санэпидрежима

 

 

 







Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.232.188.251 (0.005 с.)