ТОП 10:

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.



Цель:хранение лекарственных веществ группы "А" в сейфе и строгий учет.

Показания:ядовитые, наркотические, сильнодействующие Л.В. в отделении.

Осложнений: нет.

 Оснащение: сейф, ключи от сейфа, журнал учета Л.В. группы "А"., журнал передачи ключей от сейфа, перечень ядовитых средств, истории болезни, листы назначений.

Последовательность действий (этапы ) Обоснование
1. Храните Л.В. группы "А" ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ. Соблюдение инструкции
2. Сделайте маркировку группы "А" на наружной стороне дверки сейфа. Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа. Профилактика анафилактического шока 
3. Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. группы "А". Соблюдение инструкций
4. Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств. Соблюдение инструкций
5. Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ группы "А" и наркотических средств. Соблюдение приказа МЗ.
6. Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы "А" или наркотическим средством только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии. Соблюдение инструкций
7. Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы "А" или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета. Требование к заполнению документов.
8. Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял). Соблюдение инструкций

 

Примечание:

1. Лекарственные вещества группы "А" выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.

2. Запасы лекарственных веществ группы "А" не должны превышать 3-дневной потребности в них.

3. Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.

4. За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ группы "А" медицинский персонал несет уголовную ответственность.

 

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ.

Цель:осуществить уход за колостомой.

Показания:наличие колостомы.

Противопоказаний:нет.

Оснащение: перевязочный материал (салфетки, марля, вата), бинты, вазелин, шпатель деревянный, индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара), танин 10%., раствор фурациллина, калоприемник, запас постельного белья, перчатки, маска, фартук, емкость для сбора использованного материала, дезинфицирующие средства, емкость с водой, полотенце.

Возможные проблемы пациента: психологические, невозможность самоухода.

 

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка
2. Наденьте фартук, перчатки и маску. Инфекционная безопасность
3. Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента. Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения. Гигиенические мероприятия кожных покровов вокруг свища. 
4. Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками. Гигиенические мероприятия колостомы.
5. Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина. Создание условий для оптимального функционирования стомы.
6. Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж. Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент. Защита кожи от воздействия агрессивной среды.
7. Обработайте перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки. Соблюдение норм санэпидрежима.

 

  ОБРАБОТКА РУК РАСТВОРОМ 4,8% ПЕРВОМУРА

Цель:обработать рук первомуром.

Показания :работа в перевязочной, операционной или в процедурном кабинете.

Противопоказаний: нет.

Осложнения:аллергия на антисептик, моющие средства.

 Оснащение :стерильный таз, мыло, стерильное полотенце, стерильные

перчатки.

 

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Приготовить стерильный таз, (5 лит.), налить в таз ра-р первомура 2,4%, мыло, стерильное полотенце или салфетки. Строгое соблюдение пропорций при выполнении манипуляции
2. Вымыть руки водой с мылом в течение 2-3 мин.  Исполнение требований асептики
3. Ополоснуть руки водой для удаления мыла и вытереть насухо стерильной салфеткой, полотенцем (тщательно межпальцевые промежутки) и электрополотенцем.                                                              Качественное удаление микрочастиц  с кожи и из подногтевых пространств.
4. Погрузить руки на 1 мин. В ра-р 2,4% первомура. Или при помощи 2-х аппликаций (каждая из которых 2-3 мин). Обеспечение стерильности
5. Вытереть стерильным полотенцем руки и надеть стерильные перчатки Безопасность персонала и пациента

 

 

  СТЕРИЛИЗАЙИЯ ПЕРЧАТОК 4,8% ПЕРВОМУРОМ

Цель:простерилизовать перчатки первомуром.

Показания:работа в стерильных перчатках.

Противопоказаний: нет.

Осложнения:аллергия на антисептик, моющие средства.

 Оснащение:ра-р первомура, перчатки, пинцет, стеклянная емкость, физиологически ра-р, тальк.

 

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Вымыть перчатки в моющем растворе.   Удаление остатков биологических жидкостей
2. Просушить, проверить на герметичность и провести пробы на наличие остатков биологических жидкостей, моющих средств.   Профилактика ВБИ
3. Погрузить в 4,8% ра-р первомура при температуре 18-20 гр. С, в течение 15-20 мин в закрытой эмалированной или стеклянной посуде.    Соблюдение требований асептики
4. Извлечь стерильным пинцетом перчатки или слить раствор.   С целью соблюдения требований асептики
5. Промыть перчатки стерильным физиологическим раствором 2 раза по 5 мин.   Удаление остатков первомура
6. Просушить, просыпать сухим стерильным тальком Переложить каждую пару перчаток марлевыми салфетками и хранить в стерильном биксе 3 суток. Профилактика склеивания перчаток

 

 НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ И ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

Цель:накрыть стерильный стол.

Показания:работа в перевязочной, операционной

Противопоказаний: нет.

Осложнения: аллергия на антисептик, моющие средства.

 Оснащение:колпачок, маска, бахилы, стерильное полотенце, салфетки, кожный антисептик, бикс со стерильным бельем, бельевые цапки.

Последовательность действий (этапы) Обоснование
1. Надеть колпачок и маску, под проточной водой с мылом вымыть руки и вытереть насухо стерильным полотенцем. Соблюдение приказа МЗ. РФ.
2. Обработать руки ра-ром (хлоргексидина, первомура, АХД-2000), трижды, тремя салфетками по правилам. Соблюдение требований асептики.
3. Одеть стерильный халат с помощью санитарки на себя. В открытом санитаркой биксе проверить индикатор стерильности, затем рукой раскрыть простынь, выстилающую бикс так, чтобы она закрыла края бикса. Последовательность выполнения манипуляции Соблюдение требований асептики.
4. Санитарка трижды обрабатывает столешницу стола дезраствором (тремя салфетками). Профилактика ВБИ
5. Достать стерильными руками из бикса простынь, развернуть на вытянутых руках и разложить на столе в один слой так, чтобы она свисала впереди со столешницы на20 см. Последовательность накрытия стерильного стола
6. Вторую, третью и четвертую простынь складывают в двое и укладывают на стол так, чтобы они свисали над столом не более чем на10-15 см., а затем укладывают пятую простынь в один слой полностью закрывающий все предыдущие. Соблюдение требований   асептики.  
7. Далее хирургическими цапками «бельевыми цапками» захватывают передние концы 5 простыни, а сзади захватывают все слои с 2х сторон, далее первую простынь поднимают вверх, отсчитывают три слоя нижележащих простыней и также захватывают бельевыми цапками. Качественность выполнения манипуляции

Примечание: Внимание!

1. Стерильный стол считается стерильным в течении 6 часов, после взятия со стола инструментария тут же закрывается.

2. Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом, Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.







Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.206.187.81 (0.008 с.)