Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Банковские реквизиты прилагаю.
Добровольное согласие на медицинское вмешательство заполнить на каждого ребенка обязательно!!!! (с датой заезда, печатью учреждения и подписью законного представителя) Государственное бюджетное учреждение Свердловской области Детский оздоровительный центр «Юность Урала»
Оздоровительно-образовательный центр «Уралочка» (ООЦ «Уралочка») Информационное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства
Добровольно даю свое согласие проведение мне, в соответствии с назначением врача, на определенные виды медицинских вмешательств в течение оздоровления в ООЦ «Уралочка»:
1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза. 2. Осмотр, в том числе пальцами, перкуссия, аускультация. 3. Антропометрические исследования 4. Термометрия 5. Тонометрия 6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций 7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций 8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы) 9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, на базе лабораторий медицинского учреждения _______________________________. 10. Функциональные методы обследования, в том числе суточное мониторирование артериального давления, спирография, динамометрия. 11. Рентгеновские методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и ультразвуковые исследования на базе медицинского учреждения __________________________________. 12. Лечебная физкультуры. 13. Физиотерапевтическое лечение. 14. Введение лекарственных препаратов внутрь и наружного по назначению врача образовательного учреждения и ООЦ «Уралочка». 15. Прохождение медицинских комиссий, осмотров, лечение в отделения восстановительного лечения, в том числе экстренное на базе медицинского учреждения ________________________________________.
Сведения об аллергических реакциях ребенка и противопоказаний к приему лекарственных средств (подверженные сопровождающими медицинскими документами) __________________________________________________________________________________________ _____________________________________(подпись законного представителя, дата) Сведения о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях ребенка __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ _____________________________________(подпись законного представителя, дата)
- Я информирован (информирована) о целях, характере и неблагоприятных эффектах диагностических и лечебных процедур, возможности непреднамеренного причинения вреда, здоровью, а также о том, что предстоит мне делать во время их проведения.
- Я предупрежден (предупреждена), что отказ от диагностики и лечебных процедур, несоблюдение лечебно-охранительного режима, рекомендаций медицинских работников, самовольное использование медицинского инструмента и оборудования, бесконтрольное самолечение могут осложнить процесс лечения и отрицательно сказаться на состоянии здоровья. - Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных мною и известных мне, травмах, операциях, заболеваниях, об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической, природы, воздействующих на меня (представляемого) во время жизни деятельности, о принимаемых лекарственных средств. Я сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств.
- Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на обследование и лечение в предложенном объеме.
«_____» _____________ 20___ г. Подпись законного представителя
Расписался в моем присутствии:
Врач ______________________________________________(подпись) (должность, ФИО)
Примечание: Согласие на медицинское вмешательство (лечение) в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособным, дают их законные представители (родители, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантов медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. При отсутствии законных представителей решение о необходимости диагностических и лечебных процедур принимает непосредственно врач образовательного учреждения с последующим уведомлением директора школы и законных представителей.
Дополнительная информация _____________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«___» _______________20___г. Подпись законного представителя.
МП
Расписался в моем присутствии
Врач ___________________________________________________ (подпись) (должность, ФИО)
«_______» ___________________________20 _______ г.
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 162; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.48.131 (0.007 с.) |