Глава I. Формирование избыточного веса.

Понятие избыточного веса

Изучение вопросов формирования избыточного веса чрезвычайно важно, так как количество людей, страдающих избыточным весом, неуклонно возрастает как в России, так и в мире в целом.

Для того, чтобы определить уровень избыточной массы тела, применяют различные методы ее оценки.

Наиболее распространенным методом оценки массы тела является вычисление индекса массы тела (ИМТ). Вычисляют его путем деления масса тела в килограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ =кг/м² (см. Приложение 1).

Величины, указанные в таблице, одинаковы как для взрослых женщин, так и для мужчин. Благодаря показателю ИМТ массу тела можно различать как нормальную, избыточную и увеличенную, а также определять степень энергетического дефицита, или ожирения.

В настоящее время ВОЗ разработано «Международное справочное пособие по росту и весу детей и подростков школьного возраста». Нормальный ИМТ у детей меньше, чем у взрослых, и находится в пределах от 15 до 18,5 в зависимости от возраста. Это связано с тем, что у детей и взрослых разные пропорции тела и разное соотношение роста и веса.

В зависимости от возрастных групп пределы оптимального диапазона для ИМТ меняются:

- для возрастной группы 19-24 года ИМТ находится в пределах 19-24;

- для 25-34 лет ИМТ – 19-25;

- для 35-44 лет ИMT – 19-26;

- для 45-54 лет ИMT – 19-27;

- для 55-64 лет ИMT – 19-28;

- для возрастной группы старше 65 лет ИMT – 19-24.

По критериям ВОЗ индекс массы тела является обязательным компонентом диагностики ожирения, метаболического синдрома и других заболеваний. Как уже говорилось, его можно применять для всех взрослых лиц независимо от пола и возраста.

Ожирение – хроническая патология, которая характеризуется увеличением индекса массы тела. У взрослых в зависимости от степени увеличения ИMT выделяют ожирение I класса (ИMT 30-34,9), II класса (35-39,9), III класса (>40, значительное ожирение) и IV класса (>50, «суперожирение»), при ИMT более 60 говорят о «суперсуперожирении».

На сегодняшний день ожирение признано хроническим заболеванием, которое является сложным, многофакторным и включает экологические (социальный и культурный), генетические, физиологические, метаболические, поведенческие и психологические компоненты.

Ожирение как болезнь следует отличать от избыточного веса, когда содержание жира в организме незначительно повышено, и риск для здоровья оказывается минимальным (Приложение 1.).

Но, к сожалению, расчет этого показателя имеет и свои недостатки. Он не учитывает особенности распределения жира, а также существует угроза ошибочного вывода о наличии ожирения у людей с атлетическим телосложением. Для более достоверной диагностики необходимо применять другие методы объективной оценки отложения жира, среди которых метод биоэлектрического импеданса. Такой комплексный подход гарантирует качество результатов антропометрических исследований.

Хотя ИMT обеспечивает простую, удобную оценку ожирения, более важен другой аспект ожирения – региональное распределение избыточного жира тела. В связи с этим выделяют две основные формы локального ожирения [7]:

1) андроидное (верхнее, висцеральное, абдоминальное ожирение) – характерно для мужчин и отличается отложением основной массы жира в области живота;

2) гиноидное (нижнее, подкожное) – характерно для женщин, отличается отложением основной массы жира в области ягодиц и бедер.

Именно абдоминальное ожирение, которое сочетается с комплексом гормональных и метаболических нарушений, объединенных в «метаболический синдром», является наиболее неблагоприятным для здоровья. Доказано, что абдоминальное ожирение является независимым фактором риска сердечнососудистых осложнений и смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), а также развития хронической сердечной недостаточности не только у мужчин, но и у женщин [12]. Висцеральное ожирение устанавливают на основе показателя охвата талии (ОТ), если ОТ у мужчин > 102 см, а у женщин > 88 см.

Среди нарушений массы тела особе внимание уделяется избыточному весу и ожирению, т.к. динамика заболеваемости ожирением имеет негативную тенденцию к возрастанию (Приложение 2).

Таким образом, в результате проведенного исследования можно сделать вывод, что в зависимости от ИМТ выделяют избыточный вес, а также 4 степени ожирения. Избыточный вес и ожирение при нарушениях массы тела заслуживают особенного внимания из-за последствий для здоровья пациента, а также из-за увеличения статистики заболеваемости.