Основные параметры гемодинамики, Микроциркуляция. Регуляция артериального давления. Возрастные особенности гемодинамики 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Основные параметры гемодинамики, Микроциркуляция. Регуляция артериального давления. Возрастные особенности гемодинамики



 

Эффективность работы сердечно-сосудистой системы оценивается минутным объёмом кровотока (МОК), т.е. количеством крови, протекающим через сосуды за минуту. МОК всей артериальной или венозной системы численно равен минутному объёму сердца. В покое эта величина составляет 5 литров в минуту.

Протекая по трубке, жидкость преодолевает сопротивление, которое возникает вследствие внутреннего трения частиц жидкости между собой и о стенку трубки. Из формулы Пуазейля следует, что сопротивление будет тем больше, чем больше вязкость жидкости, чем длиннее трубка и чем уже её диаметр.

Наибольшим сопротивлением из всех сосудов обладают артериолы. Они имеют просвет почти такой же узкий как капилляры, но значительно длиннее их, и скорость течения крови в них значительно выше. При прочих равных условиях сопротивление будет тем больше, чем больше скорость тока крови в сосудах, т.к. при этом возрастает внутреннее трение. Если на продвижение крови в крупных и средних артериях расходуется 10% энергии сердца, то 85% расходуется на продвижение крови в артериолах и капиллярах.

 

Артериальное давление является одним из важнейших показателей гемодинамики и наиболее часто исследуется в клинике. Несмотря на то, что кровь из сердца поступает только во время систолы, давление в системе сохраняется также во время диастолы, и кровь не прерывает своего движения. Этому служит: 1.нагнетательная работа сердца; 2.эластические свойства крупных сосудов - аорты и артерий, и 3.наличие периферического сопротивления. Максимальное давление, которое возникает в результате систолы, называется систолическим артериальным давлением, а минимальное значение в диастолу - диастолическим давлением. У молодого человека нормальное систолическое давление составляет 110-120, а диастолическое 70-80 мм рт.ст.

        Микроциркуляция

Понятие микроциркуляция – кровоток в сос., обмен жидкостью, тканевая жидкость и лимфа.

Микроциркуляторное русло, артериола, прекапилляр со сфинктером (сфинктеры – одиночные гладкомышечные клетки), капилляры, посткапилляры, венулы и шунтирующие сосуды.

 

Строение капилляров

Условия обмена: 1. строение стенки, 2. скорость кровотока, 3. общая поверхность

1. Три вида капилляров: соматический – сплошной мелкие поры 4-5 нм.- кожа, скелетные и гладкие мышцы

2. Висцеральный – фенестры 40-60 нм – почки, кишечник, эндокринные железы

3. Синусоидные – прерывистая стенка с большими просветами – селезенка, печень, костный мозг.

Диаметр капилляров – 2-12 мкм, длина – 750мкм

Критическая толщина тканевого слоя – обеспечивает оптимальный транспорт от 10мкм (интенсивный обмен) до 1000 мкм в органах с замедленными процессами обмена.

 

Три процесса переноса: дифузия, фильтрация, реабсорбция и микропиноцитоз

Диффузия – 60л/минуту – жирорастворимые, кислород, СО2, водорастворимые через поры, крупные микропиноцитозом.

Фильтрация – за сутки проходит 8000 литров, фильтруется 20, 18 – реабсорбируется, следовательно, 2 литра возвращается в кровь через лимфатические сосуды.

Под действием фильтрационного давления примерно 0,5% объёма плазмы, протекающей через каждый капилляр, переходит в интерстициальное пространство. Средняя скорость фильтрации во всех капиллярах составляет 14мл в минуту или 20 литров в сутки. Так как реабсорбционное давление несколько меньше, чем фильтрационное, только 90% от профильтровавшегося объёма плазмы реабсорбируется в венозном конце капилляра. Остальная жидкость удаляется из интерстициального пространства через лимфатические сосуды.

 

Уравнение Старлинга, старлинговское равновесие – это значит процессы фильтрации и реабсорбции уравновешены.

Pф = Pгк – Pок – Pгт + Pот

 

Регуляция количества работающих капилляров (20-25%) Механизм мерцания.

Прежде всего, необходимо отметить важную особенность работы капилляров, которая заключается в том, что из общего числа имеющихся капилляров в каждый данный момент функционирует только часть. В связи с тем, что общая ёмкость всех капилляров составляет около 7 литров, тогда как циркуляторный объём крови значительно меньше - 5 литров, часть капилляров закрыта и выключена из кровообращения, а кровь протекает лишь по “ дежурным ” капиллярам. И эти дежурные капилляры работают в режиме «открытие-закрытие», который регулируется местными продуктами обмена. Такая особенность работы капилляров была названа исследователем капиллярного кровообращения Крогом как «мерцание» капилляров. При усиленной функции любого органа или ткани усиливается метаболизм и повышается количество продуктов обмена (метаболитов) - оксида углерода и угольной кислоты, АДФ, АМФ, фосфорной и молочной кислоты и др. Увеличивается осмотическое давление, уменьшается величина рН в окружающей жидкости. Все эти факторы оказывают расслабляющее действие на гладкомышечные клетки артериол и прекапиллярных сфинктеров.

 

Задача сердечно-сосудистой системы - обеспечить наилучшее кровоснабжение органов и тканей при различных функциональных состояниях организма. Это осуществляется благодаря поддержанию необходимого уровня артериального давления и перераспределению кровотока между органами и тканями в соответствии с их потребностями в данный момент.

Необходимый уровень системного артериального давления достигается путём непрерывного поддержания точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудов, которое зависит от их тонуса. Давление крови тем выше, чем больше минутный объём сердца (Q) и периферическое сопротивление сосудов (R): P=Q´R.

Сосудистый тонус - это постоянно существующее возбуждение гладкомышечных клеток в стенках артерий и артериол, выражающееся в некотором их сокращении, что приводит к сужению этих сосудов и созданию сопротивления движению крови. Физиологическое значение сосудистого тонуса состоит в том, что он ограничивает ёмкость системы кровообращения, приспосабливая её к количеству циркулирующей крови, и от него зависит величина периферического сосудистого сопротивления. Регуляция сосудистого тонуса осуществляется с помощью сосудодвигательных нервов. Впервые сосудосуживающее действие симпатических нервных волокон было показано отечественным физиологом Вальтером А.П. (1842) на плавательной перепонке лягушки. Позже французский учёный К.Бернар (1851) подтвердил сосудосуживающее действие симпатических нервов.

Даже при отсутствии нервных влияний на сосуды в случае их полной денервации продолжает сохраняться остаточный сосудистый тонус, получивший название базального тонуса. В основе базального тонуса лежит миогенный механизм. Во-первых, - это способность гладкомышечных клеток сосудов к спонтанной биоэлектрической активности, т.е. к автоматии, и распространению возбуждения от клетки к клетке через плотные контакты. Это приводит к их сокращению и сужению просвета сосуда. Вторая причина - это деполяризация и сокращение гладкомышечных клеток под влиянием растягивающего действия давления крови на стенку сосуда.

В соответствии с формулой P=Q×R система, осуществляющая контроль артериального давления, должна регулировать величину минутного объёма сердца (Q) и периферического сосудистого сопротивления (R). Такая регуляция осуществляется с помощью специального рефлекторного механизма, называемого прессорецептивным (барорецептивным) рефлексом. 

Рецепторы расположены в сосудистой рефлексогенной зоне (каротидный синус и дуга аорты) и реагируют на степень растяжения стенки сосуда пульсовыми или нарастающими колебаниями кровяного давления. Чем выше давление крови в этих сосудах, тем сильнее раздражаются барорецепторы, и частота импульсов, посылаемых в сосудодвигательный центр, возрастает, и наоборот. Импульсы направляются в вазомоторный центр, расположенный на дне 4-го желудочка продолговатого мозга, который был открыт Ф.В. Овсянниковым (1871). В дальнейшем было установлено, что вазомоторный центр состоит из прессорной, депрессорной и кардиоингибирующей зон.

 

Прессорный отдел находится в состоянии постоянного возбуждения и посылает импульсы к периферическим сосудам через симпатические центры боковых рогов грудных сегментов спинного мозга и периферические симпатические нервы. Увеличение активности прессорного отдела вызывает повышение периферического сосудистого тонуса и увеличение системного артериального давления. Уменьшение его активности вызывает расширение сосудов и снижение давления.

Депрессорный отдел является центром, куда поступают импульсы непосредственно от сосудистых барорецепторов,  под влиянием которых возрастает его активность. Собственных эфферентных связей с периферическими сосудами депрессорный отдел не имеет, и влияние на артериальное давление он может оказывать только угнетая активность прессорного отдела через тормозные вставочные интернейроны. Кроме того, депрессорный отдел связан с кардиоингибирующим центром продолговатого мозга, представленным вегетативным ядром блуждающего нерва. Импульсы, идущие от барорецепторов, одновременно с депрессорным центром повышают активность и центра блуждающего нерва что приводит к урежению ритма сердца, уменьшению его выброса и снижению общего артериального давления.

К регуляторным механизмам длительного действия, относятся физиологические механизмы, способные регулировать объём крови и объём интерстициальной жидкости

Гуморальные влияния на сосуды

Главными сосудосуживающими веществами являются гормоны мозгового вещества надпочечников - адреналин и норадреналин.

Вазопрессин, гормон нейрогипофиза, оказывает суживающее действие на артериолы и капилляры. Ангиотензин оказывает сильное суживающее действие на артерии и менее сильное на вены, стимулирует центральные и периферические симпатические структуры. Серотонин содержится в больших количествах во внутренних органах и тромбоцитах. Серотонин, в зависимости от класса серотонинергических мембранных рецепторов, может вызывать как вазоконстрикцию, так и вазодилатацию.

Сосудорасширяющие вещества

Гистамин брадикинин, гормоноподобные вещества простагландины, образующиеся практически во всех органах и тканях, так же как и оксид азота.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 256; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.237.65.102 (0.021 с.)