Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Отравление алкоголем и его суррогатами ( одеколон, лосьон, клей бф).Стр 1 из 3Следующая ⇒
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях. 1. На месте происшествия установить: а). причину отравления; б). вид токсического вещества; в). количество; г). путь поступления; д). время отравления. 2. Пути поступления токсического вещества: а). через рот (пероральные отравления); б). через дыхательные пути (ингаляционные); в). через покровы (перкутантные); г). после инъекций токсических доз лекарств; д). при введении в полости организма (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь, слуховой проход). 3. Периоды клинических проявлений: а). скрытый (до первых признаков отравления); б). токсикогенный (специфическое действие яда); в). соматогенный (вторичное осложнение внутренних органов). 4. Принципы неотложной помощи: а). удаление яда; б). антидотная (специфическая) терапия; в). симптоматическая терапия. 5. Удаление яда, не поступившего в кровь: а). при попадании яда внутрь: промывание желудка через толстый зонд 12-15 литрами воды комнатной температуры порциями по 300-500 мл. Затем через зонд вводят 100-150 мл 30% р-ра натрия сульфата или вазелинового масла в зависимости от растворимости яда в воде или жирах. Для адсорбции токсичных веществ вводят 1 ст. ложку активированного угля до и после промывания желудка (или 5-10 тб карболена, полифепан). Больным в коматозном состоянии желудок промывают после интубации трахеи; б). с кожных покровов: промыть проточной водой; в). с конъюнктивы: промыть легкой струей теплой воды, ввести 1% р-р новокаина или 0,5% р-р дикаина; г). со слизистых рта и носоглотки: многократное полоскание рта и промывание носа теплой водой, ингаляция смесью новокаина, супрастина, гидрокортизона 1:1:1. д). из полостей: промывают с помощью клизмы или спринцевания, дают слабительное; е). при ингаляционных отравлениях: вынести из пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, ингаляцию кислорода; ж). при укусах змей, в/м или п/к введении токсических доз лекарственных средств: введение в место инъекции 0,3 мл 1% р-ра адреналина, холод на 6-8 часов и циркуляционная новокаиновая блокада выше места попадания токсина.
6. Удаление яда, поступившего в кровь: а). форсированный диурез;
б). гемодиализ; в). перитонеальный диализ; г). гемосорбция; д). заменное переливание крови; е). физиогемотерапия: магнитная, ультрафиолетовая, лазерная, химиотерапия, ГБО. 7. Антидотная терапия: Активированный уголь - неспецифический сорбент медикаментозных средств. Алкоголь этиловый - метиловый спирт, этиленгликоль. Атропин 0,1% р-р - мухомор, ФОС, сердечные гликозиды, прозерин, клофелин. Ацетилцистеин 10% - парацетамол, бледная поганка. Викасол 1% р-р - антикоагулянты непрямого действия. Витамин «В6» 5% р-р - тубазид, фтивазид. Витамин «С» 5% р-р - анилин, калия перманганат. Гепарин - укусы змей. Гидрокарбонат натрия 4% - кислоты. Метиленовый синий 1% р-р - анилин, синильная кислота, перманганат калия. Налоксон 0,5% р-р - морфин, героин, промедол. Прозерин 0,5% р-р - атропин, пахикарпин. Протамина сульфат 1% р-р - гепарин. Сульфат магния 30% р-р - барий, его соли. Тиосульфат натрия 30% р-р - йод, медь, ртуть, бензол, сулема, анилин. Унитиол 5% р-р - медь, мышьяк, фенолы, хромпик. Хлорид натрия 2% - нитрат серебра. Хлорид кальция 10% р-р - этиленгликоль, щавелевая кислота. Хлорид калия 0,5% р-р - сердечные гликозиды. Хлорид аммония 3% р-р - формалин (промывание желудка). 8.Симптоматическая терапия: коррекция дыхательной, сердечно- сосудистой недостаточности, токсической нефропатии, гепатопатии, неврологических расстройств.
Лечение: промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. 1. Инфузионная терапия 2000 мл р-ра Рингера, реополиглюкин, полиглюкин, до стабилизации гемодинамики. 2. Бикарбонат натрия 4% р-р до 1000 мл с целью ощелачивания мочи в/в капельно. 3. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р 400 мл в/в капельно. 4. Глюкоза 40% - 20 мл в/в. 5. Кофеин 2 мл, кордиамин 2 мл в/в. 6. Витамин «В6» - 5 мл, «В1» - 5 мл в/в. 7. Никотиновая кислота 5% р-р 1 мл в/м, повторно. 8. При аспирации – интубация, ИВЛ, санация ТБД. Смертельная доза – 300 мл 96% спирта (у хронических алкоголиков значительно больше). Ботулизм – тяжелая пищевая токсикоинфекция, вызываемая ботулотоксином. Симптомы: анамнез – консервы домашнего приготовления. Инкубационный период 2 часа – 10 суток. Начало острое – головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, жажда, жидкий стул, затем метеоризм, температура нормальная, сознание ясное, нечеткость зрения, диплопия, анизокория, птоз, ограничение подвижности глазных яблок, нарушение глотания, нечеткость речи, афония, одышка, брадикардия, АД нормальное или повышено. На ЭКГ – нарушение проводимости.
Смерть от паралича дыхательной мускулатуры. Лечение: 1. Промыть желудок р-ром калия перманганата или 2% р-ром гидрокарбоната натрия. 2. Очистительная, затем сифонная клизма 1-2% р-ром соды. 3. Слабительное – 20-30 г магния сульфата. 4. Противоботулинистическая сыворотка. До установления типа токсина вводят по 10 000 МЕ типа А,С,Е и 5 000 МЕ типа В в первый день в/в, затем в/в. 5. Прозерин 0,05% р-р 1 мл, повторно. 6. Антибиотики (левомицетин, пенициллиновый ряд). 7. Инфузионная терапия, ИВЛ, ГБО. Осложнения: пневмония, сепсис, эндокардит. Летальность -50%.
Угарный газ. Симптомы: головокружение, боль в груди, слезотечение, рвота, возбуждение, гиперемия кожи, тахикардия, повышение АД. Далее кома, судороги, нарушение дыхания и мозгового кровообращения. Лечение: 1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить дыхательные пути. 2. Ингаляция кислорода, ГБО. 3. При бронхоспазме – Эуфиллин 2,4% р-р-10 мл, преднизолон 30 мг в/в. 4. Витамин «С» 5% р-р – 10-20 мл в/в. 5. При судорогах – реланиум 2 мл в/в, в/м. 6. Глюкозо-новокаиновая смесь в/в кап. 7. При судорогах, нарушении дыхания, сознания – ИВЛ.
Грибы ядовитые. Навозник. В сочетании с алкоголем получается антабусная реакция (гипотония, одышка, гиперемия). Лечение: в/в витамин «В1» до 1 г, «С» 10% р-ра - 10-20 мл в/в, унитиол.
«Чемеричная вода» Симптомы: мидриаз, брадикардия, ортостатическая гипотензия, гиперсаливация, неукротимая рвота, при длительном времени действия нарушение сознания. Лечение: 1. Промывание желудка. 2. Атропин 0,1% - 1,0 мл на 20 мл 40% глюкозы в/в до нормализации ЧСС. 3. Преднизолон 60 мг в/в. 4. Реополиглюкин – 400 мл в/в капельно.
Методы искусственного очищения организма. При тяжелых септических состояниях, отравлении, различных интоксикациях, когда общепринятые способы лечения не помогают, используют интенсивные методы детоксикации. Плазмаферез. После введения 10 000 ЕД гепарина в/в у больного из вены берут кровь в пластиковый контейнер, центрифугируют, плазму отделяют, а клеточную часть крови возвращают больному. За один сеанс удаляется до 100% объема циркулирующей плазмы. Возмещение производят донорской плазмой, альбумином, реополиглюкином, полиглюкином, солевыми растворами. Плазмасорбция. Аналогично собранную плазму пропускают через колонку с сорбентом и возвращают больному. Гемосорбция. Очищение крови путем пропускания ее через специальные сорбенты. Больному катетеризируют две вены, вводят гепарин, кровь с помощью специального насоса пропускают через колонку с сорбентом и возвращают больному в другую вену (обычно не менее двух ОЦК). На процедуру может быть выраженная пирогенная реакция, озноб. Лимфосорбция. Очищение лимфы с помощью сорбента. Для этого дренируют грудной лимфатический проток, собирают лимфу в пластиковый пакет и пропускают через колонку с сорбентом. Очищенную лимфу возвращают в вену.
Энтеросорбция. Введение энтерально 30-60 г сорбента, для усиления перистальтики – солевые слабительные. Гемодиализ. Очищение крови путем удаления токсических веществ через полупроницаемую диализирующую мембрану. Принцип метода основан на разнице концентрации веществ в растворе по разные стороны мембраны. Обычно токсический агент переходит через мембрану в сторону его меньшей концентрации. По этому же принципу работает диализатор «искусственная почка». Перитонеальный диализ. Очищение организма путем удаления токсических агентов через естественную полупроницаемую мембрану – брюшину. Стандартный раствор – в 1000,0 мл воды 6 г глюкозы, КС1 – 0,3 г, NaCl – 8,3 г, MgSO4 – 0,3 г, CaCl2 - 0,3 г с добавлением антибиотиков и 0,2 мл гепарина, подогретого до температуры тела. В брюшную полость вводят через дренажи проточным или постоянным методом. УФО крови – ультрафиолетовое облучение крови. Гепаринизированную кровь больного пропускают через аппарат УФО и возвращают больному. При этом повышается неспецифическая сопротивляемость, выраженный бактериостатический эффект и гипосенсибилизирующий.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Трансфузия. Препараты и компоненты крови. 1. Эритроцитарная масса, гематокрит до 70%. Применяется при острой кровопотере, тяжелых анемиях различного происхождения. 2. Отмытые эритроциты: эр. массу обрабатывают физ. р-ром и повторно центрифугируют. Уменьшается вероятность аллергических реакций. 3. Аутокровь: аутогемотрансфузия – заранее заготовленная кровь больного; реинфузия – переливание крови излившуюся в полость (грудную, брюшную). 4. Свежезамороженная плазма. Получают отделением жидкой части крови. В плазме присутствуют белки, гормоны, липиды, витамины, ферменты, свертывающие факторы. Применяют для восполнения при крово - плазмопотере, интоксикациях, ДВС-синдроме. Хранится при температуре -30*С. Перед переливанием, контейнер помещают в теплую воду 37*С. После разморозки, плазму переливают в течение часа. Повторное замораживание недопустимо. 5. Нативная плазма в жидком виде хранится 3 суток при температуре +4*С. 6. Сухая плазма: перед введением разводят дистиллированной водой. 7. Антигемофильная плазма, применяется при кровотечениях. 8. Тромбоцитарная масса. Переливают при болезнях крови, тромбоцитопениях. Учитывается при переливании группа и резус-фактор. 9. Лейкоцитарная масса – переливается при лейкопениях. Подбор по группе и резус-фактору.
10. Фибриноген – белок свертывающей системы крови, разводят дистиллированной водой непосредственно перед введением при гипофибриногенемии. 11. Гамма-глобулин, препарат плазмы для повышения иммунитета. 12. Альбумин 5%, 10%, 20% - 100 мл, белок крови. 13. Протеин 5% - белок крови, смесь альбумина и глобулина.
Растворы для инфузий. Кровезаменители. Плазмозаменители (коллоидные растворы). 1. Полиглюкин (макродекс) 400 мл, в крови циркулирует до 3-х суток, обладает противошоковым действием, нормализует ОЦК за счет привлечения межтканевой жидкости (до 100%). Применяется при шоках, кровопотере. 2. Реополиглюкин – 200мл, 400мл, в сосудистом русле держится до суток, увеличивает ОЦК за счет привлечения межтканевой жидкости (до 70%), улучшает реологию, микроциркуляцию. Применяют при шоках, интоксикации, ТЭЛА. 3. Желатиноль 400 мл, в сосудистом русле сохраняется до суток, применяется при шоках, кровопотере. 4. ХЭС (ГЭК, рефторан, стабизол, инфукол) удерживается в сосудистом русле 6-8 часов. Улучшает реологию, не привлекает межтканевую жидкость и не уходит в интерстиций. 5. Перфукол, эригел – переносчики кислорода. 6. Полифер 400 мл, улучшает гемодинамику, гемопоэз.
Дезинтоксикационные растворы. 1. Гемодез 200 мл, 400 мл – связывает токсины, частично их нейтрализует. 2. Гемодез Н (неогемодез) 400 мл, снижает содержание токсинов. 3. Полидез (3% виниловый спирт), дезинтоксикационное действие. 4. Реоглюман 400 мл – улучшает реологию, обладает дезинтоксикационным действием.
Электролитные растворы (кристаллоиды). 1. Хлорид натрия 0,9% раствор, быстро покидает сосудистое русло. При введении 1000мл в/в в русле остается 250 мл. Применяется при обезвоживании, при шоках. 2. Хлорид натрия 10% раствор 200 мл в/в кап, применяется при шоках, привлекая в сосудистое русло из межтканевой жидкости до 700 мл воды. 3. Раствор Рингера – Локка, содержит электролиты (калий, кальций, натрий, хлориды) соду, глюкозу. Применяется при шоке, интоксикации, обезвоживании. 4. Лактасол (р-р Гартмана) – электролитный р-р восстанавливает кислотно-щелочное состояние, выводит токсины. 5. Хлосоль 200 мл, 400 мл – уменьшает ацидоз, применяется при токсикоинфекциях. 6. Ацесоль, дисоль, трисоль – электролитные р-ры.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Адреналин 0,1% р-р – 1 мл в/в, в/м. Применяют при анафилактическом шоке, коллапсе, остановке сердца, бронхостатусе, гипогликемической коме. Азота закись – средство для ингаляционного наркоза, обезболивания. Аминазин 2,5% р-р - 1мл, 2мл, 5мл в/в, в/м. Применяют при возбуждении, рвоте, эпилепсии, гипертоническом кризе, гипертермии. Аминокапроновая кислота 5% р-р – 100мл, в/в, местно. Повышает свертываемость крови. Анальгин 25%, 50% р-ры -1мл, 2мл в/в, в/м. Применяют при болях, гипертермии. Ардуан 4 мг в/в разводят 2 мл растворителя непосредственно перед введением. Релаксант длительного действия, применяется только при ИВЛ во время наркоза!).
Атропин 0,1% р-р - 1мл в/в, в/м. Учащает сердцебиение, вызывает сухость во рту. Применяют при премедикации, реанимации, отравлении ФОС, брадикардии, коликах, бронхиальной астме. Арфонад – препарат для управляемой гипотонии, в/в капельно, под контролем АД. Бемегрид 0,5% - 10мл в/в медленно, капельно. Стимулятор дыхания при пост наркозной депрессии, отравлении барбитуратами, снотворными. Бензогексоний 2,5% - 1 мл в/в, в/м. Ганглиоблокатор, применяется для управляемой гипотонии при гипертонических кризах, отеке мозга, отеке легких, бронхиальной астме. Верапамил 0,25% р-р – 2 мл в/в. При нарушениях ритма сердца, стенокардии. Викасол 1% - 1 мл в/в, в/м, аналог витамина К, повышает свертываемость крови. Гексенал – 1г сухого вещества во флаконе, разводится перед введением физ. р-ром 10 мл, затем необходимое количество 3-8 мг/кг набирается в шприц и добирается до 20 мл физ. р-р. Применяется для вводного в/в наркоза, при судорогах. Гепарин 5 тыс. ЕД в 1 мл во флаконе – в/в, в/м, п/к. Увеличивает время свертывания, инактивируется протамин сульфатом. Применяется при остром инфаркте миокарда, астматическом статусе, ДВС-синдроме, лечении и профилактики тромбозов, улучшения реологических свойств крови, ТЭЛА. Гидрокортизон 5 мл, 10 мл – в/в, в/м. Гормон. Применяется при шоке, коллапсе, астмастатусе, надпочечниковой недостаточности, отек мозга. Дексаметазон 4 мг /мл – в/в, в/м, гормон.(см. гидрокортизон). Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 2 мл в/, в/м. При неврозах, судорогах, премедикации, абстинентном синдроме, гипертоническом кризе. Дигоксин 0,025% - 1 мл в/в медленно. Сердечный гликозид применяется при острой сердечной недостаточности, нарушении ритма – мерцательной аритмии. Димедрол 1% - 1 мл в/в, в/м. Применяется при премедикации, аллергических реакциях, анафилактическом шоке. Диоксидин 0,5%, 1% - 10мл, 20мл, в/в кап, или местно. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Дитилин 5 мл в/в. Релаксант короткого действия (3-5 минут), при вводном наркозе только при ИВЛ! Не влияет на сознание и болевой синдром. Дицинон (этамзилат) 12,5% - 2 мл в/в, в/м. Повышает свертываемость, применяется при кровотечениях. Дофамин (допмин) 0,5%, 4% р-ры - 5 мл,в/в капельно или через дозиметр. Применяется всех видах шока. Повышает АД, учащает сердечный ритм (зависит от скорости введения препарата). Дроперидол 0,25% - 2мл в/в, в/м. Нейролептик. Применяется при наркозе, судорогах, гипертоническом кризе, гипертермии, рвоте, отеке легких. Кальция хлорид 10% - 10мл в/в. Применяется при аллергии, кровотечении, гиперкалиемии, гипермагниемии, недостаточности функций паращитовидных желез. Кетамин 5% - 2мл в/в, в/м. Средство для наркоза, обладает выраженной анальгетической активностью. Длительность действия 15-30 минут. В малых дозах - как анальгетик при транспортировке, у онкологических больных. Клофелин 0,01% - 1мл в/в медленно. Снижает АД. Применяется при гипертонических кризах, премедикации. Кордиамин 2мл в/в, в/м. Стимулятор ЦНС. Учащается пульс, увеличивается глубина дыхания, АД повышается незначительно. При коллапсах, отравлении снотворными. Кофеин 10%,20% - 1мл, 2мл в/в, в/м. Применяется при гипотонии, для ослабления действия наркотических и снотворных средств, как стимулятор ЦНС. Лидокаин 2%, 10% р - ры – 2мл. Местноанестезирующее и противоаритмическое действие. Применяется для эпидуральной, спинномозговой анестезии, для профилактики фибрилляции при инфаркте миокарда, реанимации. Магния сульфат 25% - 10мл в/в медленно! Обладает мягким гипотензивным действием, седативным. При поздних токсикозах, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, судорожном синдроме. Мезатон 1% - 1 мл в/в медленно. Повышает АД. Применяется при коллапсе, артериальной гипотонии. Морфин 1% - 1мл, в/в, в/м. Наркотический анальгетик, применяется при болевых синдромах, остром инфаркте миокарда, отеке легких. Налоксон (налорфин) 0,5% - 1мл в/в. Антидот при передозировке наркотических анальгетиков. Нитроглицерин1% - 5мл, в/в капельно (1-2мл на 200мл физ.р-ра) или через дозиметр. При стенокардии, инфаркте миокарда, отеке легких. Расширяет коронарные сосуды. Обладает гипотензивным действием, чаще применяется параллельно с дофамином. Новокаин 0,25%, 0,5%, 2% р-ры. Применяется для местной, проводниковой анестезии, в/в при преэклампсии, панкреанекрозах, язвенной болезни. Новокаинамид 10% - 5мл в/в медленно, капельно. Антиаритмический препарат. Норадреналин 0,2% - 1мл в/в кап. Показан при шоке, коллапсе. Повышает артериальное давление. Обзидан (анаприлин, пропранолол) 0,1% р-р -5мл в/в. Бета-адреноблокатор, применяется при нарушении ритма, гипертонии. Оксибутират натрия (ГОМК) 20% - 10мл в/в, в/м. Применяется как средство для наркоза, при судорожном, гипертермическом синдроме. Омнопон 1%, 2% р-ры – 1мл в/в, в/м. Наркотический анальгетик. Пентамин 5% р-р – 1мл, 2мл в/в капельно. Ганглиоблокатор. Применяется для управляемой гипотонии при гипертонических кризах, отеке легких, мозга. Пипольфен 2,5% р-р 2мл в/в, в/м. Антигистаминный препарат. При анафилактическом шоке, для премедикации. Преднизолон 30мг – 1мл в/в, в/м, гормон. При шоке, аллергии, отеке мозга, бронхостатусе, печеночной коме. Прозерин 0,05% р-р – 1мл в/в, в/м. При парезе кишечника, мочевого пузыря, мышечной слабости после действия релаксантов длительного действия. Промедол 1%, 2% р-ры -1мл в/в, в/м. Наркотический анальгетик. Супрастин 2% р-р - 1 мл в/в, в/м. Антигистаминный препарат. Показан при аллергии. Тиопентал-натрий 1г сухого вещества во флаконе (см. Гексенал). Тавегил 0,1% р-р – 2 мл в/в, в/м. Антигистаминный препарат. Показан при аллергии. Фентанил 0,005% р-р – 2мл в/в, в/м. Наркотический анальгетик. Фуросемид (лазикс) 1% р-р – 2мл. Мочегонное средство, применяется при отеке мозга, легких, почечной недостаточности, форсированном диурезе. Эуфиллин 2,4% -10мл, 24%- 1мл в/в, в/м. При астмастатусе, отеке легких, мозга, инсульте, гипертоническом кризе. Эфедрин 5% р-р 1мл в/в, в/м. Повышает АД, возбуждает ЦНС, дыхательный центр, расширяет бронхи. Применяется при бронхиальной астме, коллапсе, отравлении снотворными. Церукал 5% р-р – 2мл в/в, в/м. Показания: тошнота и рвота при ИБС, после наркоза.
Все препараты необходимо вводить «своим» шприцем и не смешивать несколько медикаментов в одном шприце.
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях. 1. На месте происшествия установить: а). причину отравления; б). вид токсического вещества; в). количество; г). путь поступления; д). время отравления. 2. Пути поступления токсического вещества: а). через рот (пероральные отравления); б). через дыхательные пути (ингаляционные); в). через покровы (перкутантные); г). после инъекций токсических доз лекарств; д). при введении в полости организма (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь, слуховой проход). 3. Периоды клинических проявлений: а). скрытый (до первых признаков отравления); б). токсикогенный (специфическое действие яда); в). соматогенный (вторичное осложнение внутренних органов). 4. Принципы неотложной помощи: а). удаление яда; б). антидотная (специфическая) терапия; в). симптоматическая терапия. 5. Удаление яда, не поступившего в кровь: а). при попадании яда внутрь: промывание желудка через толстый зонд 12-15 литрами воды комнатной температуры порциями по 300-500 мл. Затем через зонд вводят 100-150 мл 30% р-ра натрия сульфата или вазелинового масла в зависимости от растворимости яда в воде или жирах. Для адсорбции токсичных веществ вводят 1 ст. ложку активированного угля до и после промывания желудка (или 5-10 тб карболена, полифепан). Больным в коматозном состоянии желудок промывают после интубации трахеи; б). с кожных покровов: промыть проточной водой; в). с конъюнктивы: промыть легкой струей теплой воды, ввести 1% р-р новокаина или 0,5% р-р дикаина; г). со слизистых рта и носоглотки: многократное полоскание рта и промывание носа теплой водой, ингаляция смесью новокаина, супрастина, гидрокортизона 1:1:1. д). из полостей: промывают с помощью клизмы или спринцевания, дают слабительное; е). при ингаляционных отравлениях: вынести из пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, ингаляцию кислорода; ж). при укусах змей, в/м или п/к введении токсических доз лекарственных средств: введение в место инъекции 0,3 мл 1% р-ра адреналина, холод на 6-8 часов и циркуляционная новокаиновая блокада выше места попадания токсина.
6. Удаление яда, поступившего в кровь: а). форсированный диурез; б). гемодиализ; в). перитонеальный диализ; г). гемосорбция; д). заменное переливание крови; е). физиогемотерапия: магнитная, ультрафиолетовая, лазерная, химиотерапия, ГБО. 7. Антидотная терапия: Активированный уголь - неспецифический сорбент медикаментозных средств. Алкоголь этиловый - метиловый спирт, этиленгликоль. Атропин 0,1% р-р - мухомор, ФОС, сердечные гликозиды, прозерин, клофелин. Ацетилцистеин 10% - парацетамол, бледная поганка. Викасол 1% р-р - антикоагулянты непрямого действия. Витамин «В6» 5% р-р - тубазид, фтивазид. Витамин «С» 5% р-р - анилин, калия перманганат. Гепарин - укусы змей. Гидрокарбонат натрия 4% - кислоты. Метиленовый синий 1% р-р - анилин, синильная кислота, перманганат калия. Налоксон 0,5% р-р - морфин, героин, промедол. Прозерин 0,5% р-р - атропин, пахикарпин. Протамина сульфат 1% р-р - гепарин. Сульфат магния 30% р-р - барий, его соли. Тиосульфат натрия 30% р-р - йод, медь, ртуть, бензол, сулема, анилин. Унитиол 5% р-р - медь, мышьяк, фенолы, хромпик. Хлорид натрия 2% - нитрат серебра. Хлорид кальция 10% р-р - этиленгликоль, щавелевая кислота. Хлорид калия 0,5% р-р - сердечные гликозиды. Хлорид аммония 3% р-р - формалин (промывание желудка). 8.Симптоматическая терапия: коррекция дыхательной, сердечно- сосудистой недостаточности, токсической нефропатии, гепатопатии, неврологических расстройств.
Отравление алкоголем и его суррогатами (одеколон, лосьон, клей БФ). Симптомы: (анамнез, запах) потеря сознания, холодная липкая кожа, гиперемия лица, преходящая анизокория, горизонтальный нистагм, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхание замедленное, пульс частый, слабый, гипотония, иногда судороги, гипертонус сгибателей. Возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания. Лечение: промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. 1. Инфузионная терапия 2000 мл р-ра Рингера, реополиглюкин, полиглюкин, до стабилизации гемодинамики. 2. Бикарбонат натрия 4% р-р до 1000 мл с целью ощелачивания мочи в/в капельно. 3. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р 400 мл в/в капельно. 4. Глюкоза 40% - 20 мл в/в. 5. Кофеин 2 мл, кордиамин 2 мл в/в. 6. Витамин «В6» - 5 мл, «В1» - 5 мл в/в. 7. Никотиновая кислота 5% р-р 1 мл в/м, повторно. 8. При аспирации – интубация, ИВЛ, санация ТБД. Смертельная доза – 300 мл 96% спирта (у хронических алкоголиков значительно больше). Ботулизм – тяжелая пищевая токсикоинфекция, вызываемая ботулотоксином. Симптомы: анамнез – консервы домашнего приготовления. Инкубационный период 2 часа – 10 суток. Начало острое – головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, жажда, жидкий стул, затем метеоризм, температура нормальная, сознание ясное, нечеткость зрения, диплопия, анизокория, птоз, ограничение подвижности глазных яблок, нарушение глотания, нечеткость речи, афония, одышка, брадикардия, АД нормальное или повышено. На ЭКГ – нарушение проводимости. Смерть от паралича дыхательной мускулатуры. Лечение: 1. Промыть желудок р-ром калия перманганата или 2% р-ром гидрокарбоната натрия. 2. Очистительная, затем сифонная клизма 1-2% р-ром соды. 3. Слабительное – 20-30 г магния сульфата. 4. Противоботулинистическая сыворотка. До установления типа токсина вводят по 10 000 МЕ типа А,С,Е и 5 000 МЕ типа В в первый день в/в, затем в/в. 5. Прозерин 0,05% р-р 1 мл, повторно. 6. Антибиотики (левомицетин, пенициллиновый ряд). 7. Инфузионная терапия, ИВЛ, ГБО. Осложнения: пневмония, сепсис, эндокардит. Летальность -50%.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 130; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.24.209 (0.149 с.) |