Информация о кандидате на награждение нагрудным знаком «пермский характер» за готовность бескорыстно прийти на помощь и преодоление трудных жизненных ситуаций

1	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Дата рождения
5	Городской округ, муниципальный район
6.	Представление кандидата связано:
6.1.	с преодолением чрезвычайной ситуации и/или смертельной опасности для окружающих, в том числе награжденные Государственной наградой Российской Федерации - медалью «За спасение погибавших» (спасение жизни при пожаре и на водоемах; оказание помощи пострадавшим при наводнениях лесных пожарах, автокатастрофах и техногенных катастрофах; защита от преступных посягательств и т.п.);
6.2.	с преодолением трудных жизненных ситуаций (достижения в спорте, в искусстве, творческой деятельности; самореализация и общественное признание за счет активной жизненной позиции, трудолюбия и целеустремленности преодоление сложных семейных ситуации и т.п.);
6.3.	со способностью и готовностью прийти на помощь людям (реализация проектов, направленных на поддержку нуждающихся в помощи людей)
7.	Подробное описание события, поступка, жизненной ситуации, в связи с которыми кандидат выдвигается на награждение
8.	Освещение события, поступка, ситуации в СМИ. Необходимо приложить действующие интернет ссылки, газетные статьи, интернет статьи, видео, интернет видео, ТВ-репортажи и т.п., касающиеся совершенного поступка, события, ситуации
9.	Краткие сведения о семье кандидата, наличие наград у кандидата за совершенный поступок, событие, ситуацию (необходимо указать их регистрационные данные)
10.	Контактные данные кандидата или членов семьи для оперативной связи организаторов с ними
11.	Портретное фото кандидата в формате jpeg, разрешением не менее 600x800 пикс.
12.	Контактные данные представляющего лица и организации

 

 

Приложение 2

к Положению о краевой общественно-государственной инициативе
«Пермский характер»

 

Информация о кандидате на награждение Символом «Пермский характер» за готовность бескорыстно прийти на помощь

11	Полное название организации или объединения
22	ФИО руководителя
33	Городской округ, муниципальный район
44	Подробное описание проекта или инициативы, его результаты, социальная значимость
55	Освещение проекта или инициативы в СМИ, за реализацию которых кандидат представляется на награждение. Необходимо приложить интернет ссылки, газетные статьи, интернет статьи, видео, интернет видео, ТВ репортажи и т.п.
66	Наличие наград у кандидата за совершенные социально значимые инициативы и проекты. Необходимо указать какие и их регистрационные номера
77	Контактные данные кандидата для оперативной связи с ним организаторов
88	Коллективное фото кандидата в формате jpeg, разрешением не менее 600x800 пикс.
9	Контактные данные представляющего лица и организации

 

 

 

Приложение 3

к Положению о краевой общественно-государственной инициативе
«Пермский характер»

 

Согласие на обработку персональных данных

от___________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)

паспорт _____________________________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу____________________________
(адрес регистрации)

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я,____________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие Пермскому краевому отделению Российского детского фонда в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных (или данных моего ребенка _____________________________________________________________)*

(фамилия, имя, отчество)

в связи с награждением Нагрудным знаком/Символом «Пермский характер».

 

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

 

___________________	_________________________
(подпись)	(ФИО)
«___» _________________ 20___ г.

 

 

* заполняется родителем, если ребенок не достиг 14-летнего возраста