Каковы причины возникновения Отека Квинке?

Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический.

Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Каковы симптомы отека Квинке?

Типичные симптомы отека Квинке это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней.

Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья.

У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек.

Отек Квинке внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.

Диагностика отека Квинке

Диагностика отека Квинке обычно проводится на основе симптомов болезни, реакции отека на введение адреналина. В некоторых случаях аллергического отека Квинке для установления причинного аллергена проводят аллергологические пробы.

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Во всех случаях отека Квинке следует помнить об опасность поражения дыхательных путей и смерти больного от удушья. В случаях, когда у больного развиваются симптомы характерные для поражения глотки и гортани (см. выше) нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Неотложная помощь отека Квинке включает:

· Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык.

· Подкожное введение 0,1% раствора адреналина

· Введение гидрокортизона гемисукцината

Профилактика отека Квинке

Профилактика отека Квинке заключается в соблюдении строгой диеты (исключение аллергенов), исключение аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.

КРАПИВНИЦА

Крапивница – острая аллергическая сыпь, характеризующаяся появлением ярко красных припухших участков кожи различной площади, с неровными краями.

При крапивнице сыпь может появиться резко (в течение нескольких минут), быстро распространиться на соседние участки кожи и за несколько минут или часов покрыть все тело. Чаще всего крапивница появляется на туловище, однако может появиться и на руках и ногах и, в редких случаях, на лице.

Главной особенностью крапивницы является то, что каждый отдельный элемент сыпи может резко появляться и бесследно исчезать в течение от 10-15 минут до нескольких часов. Так, при крапивнице можно заметить, что высыпания сначала появились на животе, а через час исчезли, и появились на спине.

В большинстве случаев крапивница сопровождается сильным зудом, однако в некоторых случаях зуд при крапивнице может отсутствовать.

Крапивница может быть вызвана аллергической реакцией на различные химические вещества, такие как моющие средства, определенные виды ткани, продукты питания, лекарства и т.д. Также, у некоторых детей крапивница может появиться на фоне простуды или высокой температуры.

Так как крапивница является аллергической реакцией, необходимо проверить наличие других признаков тяжелой аллергической реакции, как например, свистящее или затрудненное дыхание, упорная рвота, сильный отек кожи лица, отек языка, низкое артериальное давление, потеря сознания, и пр. Если у больного с крапивницей возникли признаки сильной аллергической реакции, следует срочно вызывать скорую помощь.

Для облегчения симптомов крапивницы, особенно при наличии зуда используются антигистаминные препараты (например, супрастин). Легкая крапивница не требует никакого лечения и проходит сама по себе при условии прерывания контакта с веществом, вызвавшим реакцию. Больным с частыми рецидивами крапивницы следует избегать контакта с причинным аллергеном и пройти обследование у аллерголога.

 

Виды самостоятельной работы для студентов

 

1. Составление глоссария.

2. Повторение техники внутримышечных и внутривенных инъекций из курса «Основы сестринского дела».

3. Заполнение карты сестринского процесса.

4. Заполнение таблицы «Аптека неотложной помощи».

5. Составление алгоритма неотложной помощи при анафилактическом шоке.

6. Составление памяток для пациентов: «Советы больным поллинозами», «Аллергия на лекарства», «Первая помощь при укусах насекомых».

Тестовые вопросы на тему: «Аллергозы»

1. Острые аллергические заболевания – это:

а) заболевания объемного характера

б) системные заболевания аутоиммунной природы

в) группа заболеваний, в основе которых лежит аллергическая реакция немедленного типа

2. Аллергические реакции немедленного типа развиваются после попадания аллергена в организм:

а) в течение 4-5 часов

б) через 1-2 суток

в) в течение 15-20 минут

г) через 2-3 часа

3. Аллергические реакции замедленного типа развиваются после попадания аллергена в организм:

а) в течение 30-40 минут

б) через 1-2 суток

в) через 1-2 часа

г) через 4-12 часов

4. Пути попадания аллергена в организм:

а) с пищей

б) через рот

в) через дыхательные пути

г) через кожу

д) все перечисленные

5. Аллергены, образующиеся в собственном организме называются:

а) экзоаллергены

б) эндоаллергены

в) эндорфины

г) аутоантитела

6. Корм для аквариумных рыбок относится к группе:

а) пищевых аллергенов

б) бытовых аллергенов

в) пыльцевых аллергенов

г) химических аллергенов

7. Наибольшей аллергизирующей способностью из лекарственных препаратов обладает:

а) эуфиллин в) преднизолон

б) пенициллин г) димедрол

8. Наиболее тяжелым аллергическим заболеванием является:

а) крапивница

б) нейродермит

в) анафилактический шок

г) аллергический ринит

9. При молниеносной форме анафилактического шока симптомы развиваются:

а) через 1-2 мин. после контакта с аллергеном

б) через 5-7 мин. после контакта с аллергеном

в) через 30 мин. после контакта с аллергеном

10. При анафилактическом шоке необходимо как можно быстрее ввести:

а) 1% р-р дибазола в/в

б) 0,1% р-р адреналина в/в или п/к в разные места

в) 1% р-р димедрола в/м

г) 20 мг лазикса в/в