В терапевтическом стационаре

 

Ф.И.О. интерна_____________________ группа________

Дисциплина/модуль____________________________________________________________

Ф.И.О. пациента_______________________пол М/Ж возраст____№ истории ____________

Клинический диагноз:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Цель: Первичныйосмотр Формулирование и обоснование клинического диагноза Дневник

План обследования и лечения в соответствии Клиническим протоколам РК Этапный эпикриз

Выписной эпикриз

№

Критерии

А 95-100

А- 90-94

В+ 85-89

В 80-84

В- 75-79

С+ 70-74

С 65-69

С- 60-64

D+ 55-59

D 50-54

F 0-49

не набл

1.

Описал жалобы в достаточном объеме, детализировал.

2.

Описал анамнез заболевания с отражением динамики течения синдромов и симптомов.Отразил в достаточном объеме анамнез жизни.

3.

Описал объективный статус в достаточном объеме.

4.

Установил предварительный диагноз правильно.

План обследования составлен в полном объеме и выполнен в соответствии с протоколом.

Сформулировал и правильно обосновал клинический диагноз.

7.

Программа лечения соответствует протоколу.

8.

Отразил в дневниках тяжесть состояния пациента с мониторированием основных параметров жизнедеятельности организма, динимику течения синдромов и симптомов, интерпретацию лабораторно-инструментальных, тактику ведения пациента с обоснованием методов обследования и лечения.

9.

Отразил в эпикризе диагностическую концепцию, динамику течения заболевания на фоне лечения, определение дальнейшей тактики ведения и рекомендации для пациента.

10.

Оформил историю болезни в соответствии с требованиями.

Итого (средний балл)

 

Ф.И.О. преподавателя___________________Подпись_____________Дата_______________

 

Оценочный лист «360˚- оценка интерна» направление подготовки «Внутренние болезни»

Ф.И.О. интерна______________________________________________ группа________

Дисциплина/модуль____________________________________________________________

Клиническая база _____________________ отделение________________________________

Итоговая «360˚- оценка интерна»=(ОИВ+ОИМ+ОИП)/3____________________________

Оценкадеятельности интерна заведующим отделением/лечащим врачом(ОИВ)

Уважаемый заведующий отделением/лечащий врач при оценке деятельности интерна оценка «0» - выставляется, если интерн не выполнил необходимый объем работы, 100% - выполнил полностью.

№	Компетентность	Критерий выполнения	Оценка (0-100%)
1.	Клинические навыки	Проводит первичные осмотры пациентов своевремененно и в полном объеме.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
2.	Клинические навыки	Своевременно осуществляет обходы пациентов.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
3.	Клинические навыки	Участвует в оформлении медицинской карты стационарного больного, написании первичного осмотра, обоснований клинического диагноза, дневников, эпикриза, заполнении листа назначений.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
4.	Клинические навыки, коммуникативные навыки	Участвует в совместных обходах/клинических разборах доцента/профессора (владел полной информацией о больных, умел кратко доложить ход диагностики и лечения больного).	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
5.	Клинические навыки	Владеет практическими навыками в необходимом объеме.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
6.	Клинические навыки	Проявяет навыки клинического мышления.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
7.	Профессионализм	Пинимает активное участие в ходе диагностики и лечения.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
8.	Коммуникативные навыки	Умеет наладить деловые взаимоотношения для организации лечебного процесса в отделении.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
	Профессионализм	Принимает на себя ответственность за собственные профессиональные действия.	0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
	Итого:

Благодарим за сотрудничество!

Ф.И.О. Заведующего отделением/лечащего врача___________________________________

Подпись_____________Дата_______________