ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и

Реабилитационном процессе

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ХИРУРГИИ

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Студент(ка):Сидорочева Ирина Витальевна

Группа: В2-3

Место прохождения практики:

МБУЗГКБ №8 Кардиологическое отделение

Сроки прохождения производственной практики:

с «19» марта 2018 г.     по «11» апреля 2018 г.

Руководители практики:

             

От медицинской организации ФИО:

Гл. м/с МБУЗГКБ №8 Собакина Ольга Александровна

                                                                     

от образовательного учреждения

ФИО____________________________________________________

г. Челябинск 2018 г.

 

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс [phone]. E-mail:[e-mail]

 

ДНЕВНИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ

Дата	Время	Функциональное подразделение медицинской организации	Оценка деятельности практиканта	Подпись руководителя от медицинской организации
19.03.2018	8.00 –16.00	Вводный инструктаж по технике безопасности, Ознакомление с больницей ГКБ №8
20.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
21.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
22.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
23.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
26.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
27.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
28.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
29.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
30.03.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
02.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
03.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
04.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
05.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
06.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
09.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
10.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение
11.04.2018	8.00 –16.00	Кардиологического отделение

 

                                          Подпись руководителя от медицинской организации

М.П.                                …..…...................................................../ФИО, должность

                                             Подпись руководителя от образовательного учреждения 

                                             …........................................................../ФИО, должность

ИНСТРУКТАЖ

ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В ОРГАНИЗАЦИИ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

 

Дата проведения инструктажа: ______________________________________________

 

Ф.И.О.инструктируемого:__________________________________________________

 

Вид инструктажа: _________________________________________________________

 

Подпись инструктируемого: ________________________________________________

 

Ф.И.О. инструктирующего__________________________________________________

 

Должность и подпись лица, проводившего инструктаж: __________________________

 

 

Место печати организации,

осуществляющей медицинскую

деятельность

 

 

 

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс [phone]. E-mail:[e-mail]

 

 

ОТЧЁТ

Дата	Содержание и объем проведенной работы	Оценка	Подпись руковод.
19.03     20.03
	- Вводный инструктаж по технике безопасности
	- Ознакомление с больницей ГКБ №8 Структура МБУЗ ГКБ № 8: 1. Административный корпус 1. Хирургический корпус № 1 2. Хирургический корпус № 2 3. Терапевтический корпус № 3 4. Родильный дом, корпус № 4 5. Инфекционная служба, корпус № 5 6. Патологоанатомическая служба, корпус № 6 7. Поликлиника №1 8. Поликлиника №2 9. Женская консультация 10. Дневной стационар терапевтический 11. Физиотерапевтическое отделение 12. Травматологический пункт, поликлиника № 1 13. Отделение паллиативной медицинской помощи
	- Инструктаж старшей м/с об отделениях
	- Распределение по отделениям
	- Ознакомление   с Кардиологическим отделением (документацией, ведением журналов на посту, режимом отделения, распределение пациентов).
	- Журналы:
	Процедурного кабинета
	1) Журнал контроля генеральных уборок процедурного кабинета
	2) Журнал учета аварийных ситуаций по риску проф. Заражений ВИЧ, инфекцион, вирусного гепатита В и С мед.работников
	3) Журнал контроля работы воздушных и паровых стерилизаторов
	4)Журнал учета разведения дез.средств процедурного кабинета
	5) Журнал учета показаний гигрометра психометрического
	6) Журнал учета регистрации t режимов холодильников
	7) Журнал учета качества предстерилизационной обработки инструмента процедурного кабинета
	8) Журнал учета работы облучателя- рецикулятора процедурного кабинета
	9) Журнал учета бактерицидного облучателя  процедурного кабинета
	10) Журнал учета мед.отходов класса Б/В  процедурного кабинета
	11) Журнал выполнения врачебных назначений  процедурного кабинета
	- Журналы:
	Постовой медсестры
	1) Книга заявок лек.средств и ИМН у постовой медсестры
	2) Журнал учета операций, связанных с обращениями лек.средств для медицинского применения, подлежащего предметно – количественному учету
	3) Журнал учета врачебных назначений
	4) Книга учета санпросвета
	5) Журнал учета анализа крови
	6) Журнал забора крови на ВИЧ, гепатит
	7) Журнал учета поступивших
	8) Журнал регистрации t тела
	9) Журнал учета содержимого холодильников
	10)  Журнал осмотра на педикулез
21.03
	- Измеряла АД, температуры, пульса, ЧДД, измерение температуры тела
	Алгоритм измерения температуры тела  пациента 1)  Вымыть и осушить руки(с использованием мыла или антисептика)
	2) Приготовить термометр (стекляный ртутный), проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой
	3)Объяснить ход процедуры
	4)Встряхнуть термометр сверху вниз, чтобы ртуть опустилась
	5)Осмотреть подмышечную впадину у пациента
	6)Расположить термометр в подмышечной области, оставить термометр на 5мин.
	7)Извлечь термометр
	8) Осуществить дезинфекцию термометра
	9)Вымыть руки
	10)Сделать запись о результатх процедуры в медицинской документации
	11)О лихорадочном состоянии сообщить врачу
	Алгоритм измерения пульса пациента
	1)Попросить пациента посидеть 10 минут, для того чтобы он пришел в состояние покоя
	2)Пропальпировать место пульсации на лучевой артерии
	3)Посчитать количество ударов за 60 секунд
	4)Сделать запись в истории болезни
22.03
	Проводили плановую генеральную уборку процедурного кабинета Алгоритм генеральной уборки процедурного кабинета:
	1) Генеральная уборка проводится строго по графику, утвержденному заведующим отделением.
	2) Кратность проведения генеральных уборок не реже 1 раза в 7 дней. Ответственной за качество проведения генеральных уборок является старшая медсестра отделения.
	3) Для проведения уборки персонал одевает чистый халат, обувь, респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.
	4) Помещение освобождают от предметов, инвентаря, инструментария, медикаментов и т.п. Все оборудование отодвигается от стен на середину помещения или выносится.
	5) Ветошью, смоченной обильно в дезинфицирующем растворе (Аминаз плюс0,4% 120/30 литров воды), протирают двукратно с интервалом 15 минут оборудование, подоконники, батареи центрального отопления, стены на высоту не менее двух метров, пол.
	6) Окна мыть теплой водой с добавлением 20 мл нашатырного спирта на 1 литр воды.
	7) После орошения персонал выходит, и помещение закрывается на время экспозиции согласно инструкции, и включает УФО.
	8) Обеззараживание воздушной среды проводится стационарным или передвижными облучателями из расчета 1 ватт мощности лампы на 1 кубический метр помещения, в течение 60 минут.
	9) После 60 минутной экспозиционной выдержки, надеть чистый халат, вторую пару перчаток и смыть со всех поверхностей дезинфицирующий раствор смывается водой стерильной ветошью.
	10) После этого помещение проветривается не менее 10 минут и проводится повторное обеззараживание воздушной среды в течение 30 минут.
	11) Уборочный инвентарь после дезинфекции помещения обеззараживают в растворе део-хлора, где 0,06% активного хлора 4 таб -3,4 гр. на 10 литров воды. Прополоскать в чистой воде и просушить.
	12) О проведенной генеральной уборке делается запись в журнале проведения генеральной уборки.
23.03
	Измеряла биометрические данные пациентов:
	- АД, пульс,ЧДД, температуру тела.
	- Ассистировала постановку внутримышечной инъекции
	Алгоритм постановки внутримышечной инъекции обезболивающим препаратом: 1)    Больной должен занять удобное положение (лежа на животе или на боку, при этом нога, которая оказывается сверху, должна быть разогнута в тазобедренном и коленном суставах). 2)    Тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом Манусепт (см. приложение №1) теплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их раствором «Кутасепт»; надеть стерильные перчатки и также обработать их раствором Кутасепта (см. приложение №3) 3)    Подготовить шприц с лекарственным средством (Кеторол), сменить иглу. Удалить воздух из шприца, не снимая колпачок с иглы, придерживая муфту указательным пальцем. 4)    Пропальпировать область инъекции (верхненаружный квадрант ягодицы), затем обработать двумя стерильными ватными шариками, смоченными в растворе Кутасепта, широко, в направлении сверху вниз: сначала 10*10, затем вторым шариком, непосредственно место инъекции 5*5. 5)    Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами удерживая цилиндр. Расположить шприц перпендикулярно месту инъекции. 6)    Большим и указательным пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции. Если больной истощен, кожу, наоборот, следует собрать в складку. 7)    Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90 градусов в место инъекции на 2/3 ее длины. 8)    Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови). При наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы. 9)    Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести лекарственный раствор. 10)  Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в растворе Кутасепта, и быстрым движением вывести иглу, придерживая канюлю пальцем. 11)  Снять иглу со шприца в иглодержатель, шприц в отходы класса Б. 12)  Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть. Оценить реакцию пациента на процедуру. 13)  Снять перчатки и положить их в бикс для дезинфекции медицинских отходов класса «Б». Вымыть руки и осушить. 14)  Сделать запись о проделанной процедуре в карте назначений.
26.03
	Измеряла биометрические данные пациентов: - АД, пульс,ЧДД, температуру тела.
	Алгоритм измерения пульса пациента
	1)Попросить пациента посидеть 10 минут, для того чтобы он пришел в состояние покоя
	2)Пропальпировать место пульсации на лучевой артерии
	3)Посчитать количество ударов за 60 секунд
	4)Сделать запись в истории болезни
	Алгоритм измерения артериального давления:
	1)    После гигиенической обработки рук, осушить их. 2)    Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине. 3)    Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх. 4)    Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик. 5)    Освободить плечо пациента от рукава одежды. 6)    Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца. 7)    Трубки манжеты направить вниз 8)    Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз. 9)    Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии. 10)  Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая. 11)  Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра. 12)  Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм.рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация. 13)  Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова. 14)  Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления. 15)  Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова. 16)  Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления. 17)  Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0». 18)  Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.
	- Фиксировала анамнез пациентов
	- Санпросветработа с пациентом
	- Транспортировала пациента на процедуру МРТ
	- Транспортировала пациента в рентгенологический кабинет
	- Заполняла необходимую информацию в истории болезни больного
27.03
	- Ознакомилась с ВИЧ укладкой и укладкой оказания первой помощи при Анафилактическом шоке. Специализированная укладка, предназначенная для профилактики заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией. 1) 70% этиловый спирт 70г или 2 флакона по 100мл 2)  5% раствор йода - 1 шт. 3)  1% раствор борной кислоты - 1 флакон 4)  1% раствор протаргола - 5 шт. 5)  0,05%-й раствор марганцевокислого калия - 2-3 навески 6)  20% раствор сульфацила натрия (1,5 мл № 2) - 1 флакон 7)  0,05% раствор хлоргексидина биглюконата* - 1 флакон 8)  Стерильная дистиллированная вода - 3 шт. 9)  Нашатырный спирт - 2 флакона 10)  Глазные пипетки - 5 шт. 11)  Шприц для приготовления растворов антибиотиков - 3 шт. 12)  Ножницы с закругленными браншами 1 шт. 13)  Стерильные перевязочные средства (ватные и марлевые тампоны, бинты, салфетки спиртовые для инъекций или пр.) - 2 уп. или 5шт. 14)  Лейкопластырь антисептический - 1 уп. 15)  Напальчники № 1 - 5 шт. 16)  Инструкция о порядке применения изделий (средств) в ее составе - 1 шт. 17)  Жгут - 1шт. 18)  Стаканчик для приема лекарств - 1 шт. 19)  Флакон жидкого мыла с диспенсером* (кожные антисептики в индивидуальной упаковке - 1 шт или 1 флакон 20)  Перчатки резиновые (латексные) - 2 пары 21)  Бикс (металлический контейнер) - 1 шт. Для экстренной профилактики хранят набор антибиотиков специфического действия: азидотимидин (ретровир) и ламивудина (эливир); химиотерапевтические препараты экстренной профилактики; интерферон или индукторы интерферона; специфические иммуноглобулины (вирусный гепатит В) Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н
28.03
	Измеряла биометрические данные пациентов: - АД, пульс,ЧДД, температуру тела.
	- Подготавливали  постель пациента и осуществляли смену белья Техника выполнения приготовления постели пациенту: Кровать протирают ветошью, смоченной 1 % раствором хлорамина, 2 раза с интервалом 15 мин. 2.На кровать кладут матрас. 3. На матрасе расстилают и натягивают простыню так, чтобы не было складок. Края простыни подворачивают под матрас со всех сторон. 4. Подушки взбивают и кладут «лесенкой»: нижняя выступает из-под верхней, верхняя упирается в спинку кровати. Застежка наволочек должна быть на стороне, обращенной от пациента (к спинке кровати). 5. На одеяло надевают пододеяльник и заправляют под матрас, подвернув со всех сторон. 6. Для неопрятных пациентов на простыню следует постелить клеенку, поверх нее - пеленку. 7. Перестилать постель следует 3 раза в сутки: утром, перед дневным отдыхом и на ночь. Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному: Применяется, когда пациента можно повернуть на бок. 1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3. 2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки. 3. Поворачивают пациента на бок от себя. 4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента). 5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту. 6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе. 7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас. 8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках. 9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом. Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному: Применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища. 1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3. 2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи. 3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента. 5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки. 6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза. 7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента. 8. Просят санитарку приподнять ноги пациента. 9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до кон­ца чистую. 10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац. 11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента. Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному. Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей. Показания. Постельный режим пациента. Техника выполнения. 1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки. 2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи. 3. Складывают руки пациента на груди. 4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента. 5. Опускают голову пациента на подушку. 6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную. 7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу. Примечания. Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати. Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения.
29.03
	- Измеряла биометрические данные пациентов: - АД, пульс,ЧДД, температуру тела.
	- Подача увлажненного кислорода: Подача увлажненного кислорода, техника выполнения Подача увлажненного кислорода для ингаляций (оксигенотерапия). Цель. Устранение кислородного голодания тканей. Медицинский кислород - это газ, состоящий из смеси 95 % кислорода и 5 % углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм. Показания. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами. Оснащение. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь. Техника выполнения подачи увлажненного кислорода для ингаляций. Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки. 1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 - 3 атм. 2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку. 3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15мин. 4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой. 5. Подносят воронку подушки ко рту пациента на расстояние 4 - 5 см или прижимают к его рту. 6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос. 7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного. 9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубе, пока в ней есть кислород. Подача кислорода через носовую кислородную канюлю. 1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю. 2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента. 3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой. 4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 - 5 л/мин. Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности: - недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона; - запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами; - не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.
30.03
	- Измеряла биометрические данные пациентов: - АД, пульс,ЧДД, температуру тела.
	- Ассистировала внутривенный забор крови Алгоритм забора крови внутривенно: 1)    Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен. 2)    Под локтевой сгиб подложить валик, салфетку. 3)    Выше локтевого сгиба, выше среднюю треть плеча, наложить венозный жгут. Под жгутом обязательно должна быть салфетка или рукав одежды. 4)    Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до разрешения. 5)    Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными раствором Кутасепта. А) Первым – большую зону 10*10 см Б) Вторым – место пункции в направлении снизу-вверх, что бы вена наполнилась кровью и стала более доступной для пункции. В) Третий – взять под мизинец левой руки. 6)    Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену. 8)    Пунктировать вену – под углом 150 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», затем продвинуть иглу вперед на 1-1.5 см. Указательным пальцем правой руки фиксируя канюлю иглы к коже. 9)    Левой рукой потянуть за поршень на себя до появления в шприце крови. 10)  Снять жгут, попросить пациента разжать кулак. 11)  Еще раз потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находиться в вене. 12)  Набрать необходимое для анализа количество крови. Наблюдать за состоянием пациента. 13)  Быстрым движением вывести иглу шприца из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик и зафиксировать его с помощью лейкопластыря или бинта.
02.04
	- Измеряла биометрические данные пациентов: - АД, пульс,ЧДД, температуру тела.
	- Ассистировала постановку внутримышечной инъекции
	Алгоритм постановки внутримышечной инъекции обезболивающим препаратом: 1) Больной должен занять удобное положение (лежа на животе или на боку), при этом нога, которая оказывается сверху, должна быть разогнута в тазобедренном и коленном суставах. 2) Тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом Манусепт (см. приложение №1) теплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их раствором «Кутасепт»; надеть стерильные перчатки и также обработать их раствором Кутасепта (см. приложение №3) 3) Подготовить шприц с лекарственным средством (Кеторол), сменить иглу. Удалить воздух из шприца, не снимая колпачок с иглы, придерживая муфту указательным пальцем. 4) Пропальпировать область инъекции (верхненаружный квадрант ягодицы), затем обработать двумя стерильными ватными шариками, смоченными в растворе Кутасепта, широко, в направлении сверху вниз: сначала 10*10, затем вторым шариком, непосредственно место инъекции 5*5. 5) Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами удерживая цилиндр. Расположить шприц перпендикулярно месту инъекции. 6) Большим и указательным пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции. Если больной истощен, кожу, наоборот, следует собрать в складку. 7) Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90 градусов в место инъекции на 2/3 ее длины. 8) Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови). При наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы. 9) Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести лекарственный раствор. 10) Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в растворе Кутасепта, и быстрым движением вывести иглу, придерживая канюлю пальцем. 11) Снять иглу со шприца в иглодержатель, шприц в отходы класса Б. 12) Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть. Оценить реакцию пациента на процедуру. 13) Снять перчатки и положить их в бикс для дезинфекции медицинских отходов класса «Б». Вымыть руки и осушить. 14) Сделать запись о проделанной процедуре в карте назначений.
3.04
	- Измеряла биометрические данные пациентов: - Проводили утилизацию отработанных материалов: Утилизация медицинских отходов: правила, инструкция, методы, классы А,Б,В,Г: Система сбора, хранения и транспортирования медицинских отходов обязана включать в себя следующие этапы: Сбор всех отходов внутри организаций, которые осуществляют медицинскую либо фармацевтическую деятельность. Перемещение медицинских отходов из подразделений организации в хранилище и временное хранение на территории медучреждения. Обеззараживание/обезвреживание отходов. Транспортирование отходов с территории учреждения, образующего отходы. Захоронение либо уничтожение медицинских отходов. Методы утилизации медицинских отходов Сегодня в мире используется достаточно много способов утилизации медицинских отходов. Но наиболее распространенными являются следующие методы: - Сжигание медицинских отходов с использованием печей инсинераторов. - Стерилизация отходов водяным паром под высоким давлением и при температуре свыше 100° с использованием специальных установок автоклавов. - Химическая дезинфекция медицинских отходов. - Использование микроволн для обеззараживания отходов. - Стерилизация отходов ионизирующим, радиоактивным или инфракрасным излучением. Твердые отходы утилизируют вместе с бытовыми отходами на полигонах ТБО, а жидкие отходы сбрасывают в общую канализацию. Инструкция по утилизации медицинских отходов отходов Как мы уже упоминали ранее, отходы каждого класса собираются и утилизируются различными способами. Давайте рассмотрим, в чем заключаются отличия подробнее. Утилизация медицинских отходов класса А Сбор медицинских отходов класса А может осуществляться в многоразовые емкости либо в одноразовые пакеты. Цвет пакетов не имеет значения, однако для данного класса недопустимо использование пакетов желтого и красного цвета. Пакеты с мусором располагаются внутри многоразовых контейнеров либо на специальных тележках. Контейнеры для сбора отходов и тележки обязательно должны быть промаркированы как "Отходы. Класс А". Поскольку отходы данного класса не являются потенциально опасными, их допускается складировать на обыкновенных полигонах ТБО либо сбрасывать в канализацию. Утилизация медицинских отходов класса Б Для сбора твердых и жидких отходов класса Б необходимо использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры. Емкости должны иметь плотно прилегающую крышку, которая исключает возможность самопроизвольного вскрытия контейнера. Также допускается сбор отходов класса Б в одноразовые пакеты. Вся тара для отходов данного типа должна быть желтого цвета, либо иметь желтую маркировку "Отходы. Класс Б". Правила обеззараживания медицинских отходов данного класса таковы, что, для данного типа отходов требуется обеззараживание, после которого они могут сжигаться либо захораниваться. Утилизация медицинских отходов класса В Отходы класса В должны быть обязательно обеззаражены (продезинфицированы) физическими методами. Применение химических методов дезинфекции допустимо только для обеззараживания выделений больных и пищевых отходов. Вывоз необеззараженных отходов данного класса за пределы территории медицинского учреждения не допускается. Все отходы класса В собираются в одноразовую мягкую (пакеты) либо твердую упаковку (контейнеры) имеющую красную маркировку, либо окрашенные в красный цвет. Жидкие биологические отходы, одноразовые колюще- режущие инструменты и иные изделия медицинского назначения собирают в непрокалываемую влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры) также красного цвета. После заполнения пакета с отходами не более чем на три четверти, сотрудник, который отвечает за сбор отходов в данной медицинской организации, завязывает пакет либо закрывает его с использованием приспособлений, исключающих возможность высыпания отходов класса В. Контейнеры, с отходами данного класса закрываются герметичными крышками. Это делается по той причине, что перемещение отходов класса В в открытых емкостях не допустимо. При окончательной упаковке медицинских отходов класса В с целью удаления их из учреждения, пакеты и баки маркируются "Отходы. Класс В" и на них наносится название организации, подразделения, текущей даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов. Утилизация медицинских отходов класса Г Использованные приборы и оборудование, содержащие ртуть и относящиеся к отходам класса Г, собирают в емкости с плотно прилегающими крышками, цвет которых может быть любым, кроме желтого и красного. Данные отходы необходимо хранить в специально выделенных для этих целей помещениях. Сбор и хранение отходов генотоксических препаратов и цитостатиков, и всех видов отходов, которые образуются в результате изготовления их растворов (ампулы, флаконы), без дезактивации запрещены. Подобные отходы должны быть немедленно дезактивированы на месте их образования с использованием специальных средств. Лекарственные и дезинфицирующие средства, не подлежащие дальнейшему использованию, собираются в маркированную упаковку любого цвета (за исключением желтого и красного). Все емкости с отходами данного типа маркируются как "Отходы. Класс Г". Вывоз отходов данного класса для обезвреживания или утилизации должен осуществляться специализированными организациями, которые имеют лицензию на подобный вид деятельности.
4.04