ТОП 10:

ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И НАРУЖНЕГО МАСССАЖА СЕРДЦА.



НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

1. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое основание (землю, пол и т.п., так как при массаже на мягком основании можно повредить печень), расстегивают поясной ремень и верхнюю пуговицу на груди (полезно также поднять ноги пострадавшего примерно на полметра над уровнем груди) (Рис.4).

 

Рис.4.Положение пострадавшего при непрямом массаже сердца

 

2. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, одну руку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладет на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпадала с длинной осью грудины (срединная точка грудины соответствует второй-третьей пуговице на рубашке или блузке)(Рис.5).

           

Рис.5. Положение спасателя и рук для проведения непрямого массажа сердца

3. Вторую руку для усиления надавливания на грудину спасатель накладывает на тыльную поверхность первой. При этом пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже, а руки должны быть строго перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, чтобы обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к ее сдавливанию. Любое другое положение рук спасателя недопустимо и опасно для пострадавшего.

4. Спасатель становится по возможности устойчиво так, чтобы была возможность надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах. За тем быстро наклоняется вперед, перенося тяжесть тела на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4-5 см, у подростка –на 3 см., у годовалого ребенка – на 1 см. При этом необходимо следить, чтобы надавливание производилось не на область сердца, а на грудину. Средняя сила нажима на грудину составляет около 50 кг, поэтому массаж следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища.

Рис.6.Положение оказывающего помощь при проведении наружнего массажа сердца.

 

5. После короткого надавливания на грудину нужно быстро отпустить ее так, чтобы искусственное сжатие сердца сменилось его расслаблением. Во время расслабления сердца не следует касаться руками грудной клетки пострадавшего.

6. Оптимальный темп непрямого массажа сердца для взрослого составляет 60-70 надавливаний в минуту. Детям в возрасте до 10-12 лет закрытый массаж сердца производят одной рукой, делая в минуту 80-100 надавливаний (Рис.7 а), а младенцам - двумя пальцами (указательным и средним) с частотой до 100-120 надавливаний в минуту (Рис 7 б,в).

 

 

       а                                 б                              в

Рис.7. Положение оказывающего помощь при проведении наружнего массажа сердца : а- детям до 10 лет, б, в – младенцам.

 

Возможное осложнение в виде перелома ребер при проведении непрямого массажа сердца, который определяют по характерному хрусту во время сдавливания грудины, недолжно останавливать процесса массажа.

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственные вдохи совпали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить, только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

 

1.3. ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ.

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдохов и выдохов. При вдохе благодаря сокращению определенных мышц (межреберные мышцы, диафрагма) грудная клетка расширяется, воздух заполняет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширяются и легкие. Вслед за этим мышцы расслабляются, грудная клетка спадается, сжимая легкие и вытесняя из них воздух — происходит выдох. Частота дыхания у здорового взрослого человека 16—18 в минуту.

Каждое легкое лежит в изолированной полости, выстланной оболочкой — плеврой. В плевральной полости нет воздуха и давление в ней отрицательное. При травме грудной клетки и повреждении плевры в плевральную полость поступает воздух — легкое спадается и теряет способность участвовать в дыхании. Приступая к проведению искусственного дыхания, предварительно по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха — расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды.    

 

Ознакомится с техникой искусственного дыхания способом «рот в рот» (см. рис.8):

 

Рис.8. Техника искусственного дыхания способом «рот в рот».

 

1. Быстро очищают рот пострадавшего двумя пальцами или пальцем, обернутым тканью (носовым платком, марлей), и запрокидывают его голову в затылочном суставе.

2. Спасатель встает сбоку от пострадавшего, кладет одну руку на его лоб, а другую - под затылок и поворачивает голову пострадавшего (при этом рот, как правило, открывается) максимально запрокидывают назад, чтобы удержать её в таком положении под лопатки что-нибудь подкладывают.

3. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта. При этом ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, или прикрыть своей щекой (утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя).

4. После герметизации спасатель делает быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. При этом вдох пострадавшего должен длиться около секунды и по объему достигать 1 —1,5 л. чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра.

5. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего. Для этого голову пострадавшего, не разгибая, повернуть в сторону и противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди. Выдох пострадавшего должен длиться около 2 с, во всяком случае быть вдвое продолжительнее вдоха.

6. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1— 2небольших обычных вдоха-выдоха для себя. После этого цикл повторяется сначала. Частота таких циклов — 12—15 в мин.

При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребенка. Новорожденному достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению с взрослым человеком (до 15— 18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис.9 ).

 

     

Рис.9 Выдвижение челюстей вперед при их плотном сжатии.

 

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ «изо рта в нос»). Для этого голову пострадавшего также одной рукой удерживают в запрокинутом положении, а другой рукой закрывают ему рот. Затем оказывающий помощь, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавшего расширится, оказывающий помощь отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта — происходит выдох.(Рис.10).

Рис.10 .Техника искусственного дыхания способом «рот в нос».

 

Искусственное дыхание другими способами производится только тогда, когда по каким-либо причинам (например, ранение лица) применение способов «изо рта в рот» и «изо рта в нос» невозможно.

Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спине. Оказывающий помощь становится у него в изголовье, берет обе его руки за предплечья и вытягивает над головой — происходит вдох. Затем согнутые в локтевых суставах руки пострадавшего он прижимает к его грудной клетке и, продолжая держать их за предплечья, своими руками оказывает давление на нижний отдел грудной клетки пострадавшего, происходит выдох. Движения (вдох — выдох) повторяют с частотой 16—18 в минуту. Способ неприменим при наличии у пострадавшего повреждения рук или грудной клетки.

 

ОБМОРОК

Обморок это внезапно наступившая кратко­временная потеря сознания, вызванная острой недо­статочностью кровоснабжения головного мозга. По­скольку дело касается кровопотери, обморок может быть относительно ранним ее проявлением. Но, как уже сказано, обморок не является специфическим симптомокомплексом только острого малокровия, он может наблюдаться и при других состояниях, когда имеет место сильный спазм мозговых сосудов (рез­кая боль, сильное психическое потрясение и т. д.).

Картина обморока довольно характерна. Боль­ной чувствует внезапно наступившее головокруже­ние, потемнение в глазах, тошноту, слабость; затем он теряет сознание. Больной бледен, пульс частый, слабый, иногда нитевидный, дыхание поверхностное. Бессознательное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Постепен­но сознание возвращается, окраска кожи становит­ся нормальной, пульс и дыхание приходят к норме.

Первая помощь заключается в следующем. Больной укладывается в положение со слегка опущенной головой и при­поднятыми ногами (чем достигается прилив крови к голове). В одежде устраняется все, что мешает свободному дыханию (расстегивается воротничок рубашки, ослабляется пояс и т. д.). Обеспечивает­ся доступ свежего воздуха, дается кислород. Дают вдыхать (с ватки) нашатырный спирт (рис.5,6).

         а                                       б                                в

 Рис. 5 Оказание первой медицинской помощи при обмороке:

а – прощупывают пульс на сонной артерии; б – расстёгивается воротник одежды; в – дают вдыхать (с ватки) нашатырный спирт.

 

Рис. 6 Оказание помощи при обмороке (поднятие ног)

В простых случаях эти мероприятия оказывают­ся эффективными. Понятно, что при остром крово­течении главным условием выведения из обмороч­ного состояния является остановка кровотечения.

2.3.КОЛЛАПС

Коллапс это состояние острой сосудистой недо­статочности, при которой резко падает тонус со­судистых стенок (паралич сосудов), расширяется сосудистое русло, и как следствие всего этого катастро-фически падает артериальное давление.

Коллапс более грозный синдром, чем обморок, и развивается он в более поздних, чем обморок, стади­ях острой кровопотери. Коллапс может развиваться также при инфек­ционных заболеваниях, интоксикациях, отравлениях, при критическом падении высокой температу­ры тела.

Первая помощь при коллапсе вклю­чает все мероприятия, которые применяются при обмороке. Дальнейшие лечебные мероприятия дол­жны быть направлены прежде всего на остановку кровотечения

2.2.Временная остановка кровотечения  осуществляемая следующими способами:

- придание поврежденной части тела приподня­того положения по отношению к туловищу;

 

Рис. 7. Положение пострадавшего и наложение холода в случае внутреннего кровотечения

 

На место травмы необходимо положить «холод». (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.п.) (рис.7).

 

- прижатие кровоточащего сосуда в месте ране­ния с помощью давящей повязки;

 

Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечений проводится также путем наложения давящей стерильной повязки на рану (закрывают её стерильными салфетками или бинтом в 3 – 4 слоя, сверху кладут вату гидроскопическую и туго закрепляют бинтом) и придания поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу (рис.8).

 

 

Рис. 8. Наложение стерильной салфетки и давящей повязки

 

- пальцевое прижатие артерии на протяжении;

Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда к кости применяется короткое время, необходимое для приготовления жгута или давящей повязки. Пальцевое прижатие артерий- самый доступный и быстрый способ остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (рис.9,10.).

Височную артерию (1) прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию (2) прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общую сонную артерию (3) прижимают к позвонкам на передней поверхности сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.

Подключичную артерию (4) прижимают к первому ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области ключевого сустава, верхней трети плеча или подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию (5) к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

 

 

 

Рис.9. Точки пальцевого прижатия артерий:1-височная; 2-нижняя челюстная; 3-сонная; 4-подключичная 5-подмышечная; 6-плечевая; 7-лучевая; 8-бедренная; 9-подколенная; 10-тыла стопы

Рис. 10. Остановка кровотечения из артерий:

а – височной; б – сонной; в – подключичной; г – наружной челюстной; д, е – бедренной; ж – подмышечной; з – плечевой.

 

- круговое сдавливание конечности жгутом;

Наложение жгута(закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую прокладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение (рис.11).

Рис. 11. Наложение жгута (на бедро и плечо)

Техника наложения жгута (рис.12). Для предупрежде­ния ущемления кожи под жгут подкладывают по­лотенце, одежду раненого и т. д. Конечность приподнимают вверх, жгут подводят под конеч­ность, растягивают и обертывают его вокруг конечности до прекращения кровотечения. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накла­дывают с меньшим натяжением, а остальные с ми­нимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех витков. Ткани дол­жны стягиваться лишь до остановки кровотечения. При правильном наложении жгута артериаль­ное кровотечение немедленно прекращается, конеч­ность бледнеет (восковая бледность), пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития параличей конечнос­тей. Слабо затянутый жгут кровотечение не оста­навливает, наоборот, создает венозный стаз (конеч­ность не бледнеет, а приобретает синюшную ок­раску) и усиливает венозное кровотечение, после наложения жгута конечности следует придать воз­вышенное положение, в ряде случаев целесообраз­но провести иммобилизацию конечности.

Рис.12. Последовательность наложения жгута.

Жгут из подручных средств называется закруткой (рис. 13). Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образовавшуюся петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, зак­ручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки довольно болезненная процеду­ра, поэтому под закрутку, особенно под узел, необ­ходимо что-либо подложить.

Рис.13. Остановка артериального кровотечения закруткой

Как уже говорилось, жгут (закрутка) является хорошим способом быстрой и надежной остановки кровотечения. Он прост и доступен почти в любой обстановке и позволяет транспортировать раненого с кровотечением на большие расстояния.

- время нахождения жгута должно быть стро­го ограничено: летом - до 1,5-2 часов, зимой - до 1-1,5 часов, у детей - до 1 часа, в течение этого времени должны быть приняты все меры к тому, чтобы доставить раненого в медицинское уч­реждение для окончательной остановки кровоте­чения.

 

- фиксирование конечности в положении макси­мального сгибания или разгибания

Остановку кровотечения фиксацией конечности в положении крайнего сгибания или разгибания применяют во время транспортировки больного в стационар (рис. 14).

Рис. 14. Остановка кровотечения путём максимального сгибания конечности (подключичной, подколенной, бедренной артерий)

Варианты заданий                                                                           Таблица 1

№ варианта   Задание  
1   На машиностроительном заводе рабочий получил травму предплечья. Произвести остановку артериального кровотечения известным Вам способом          
2 На машиностроительном заводе слесарь получил травму бедра . Произвести остановку венозного кровотечения известным Вам способом
3 Произвести остановку капилярного кровотечения известным Вам способом
4 Остановить артериальное кровотечение способом пальцевого прижатия
5 Произошло ранение пострадавшего, наложить жгут на бедренную часть ноги
6 У пострадавшего в автомобильной аварии возможно внутреннее кровотечение. Оказать первую медицинскую помощь
7 Пострадавшего в автомобильной аварии нужно доставить в больницу с кровотечением. Укажите каким способом Вы остановите кровотечение

 

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ

Удобнее всего пользоваться при перевязке индивидуальным перевязочным пакетом (ИПП), который простерилизован и пропитан сулемой в заводских условиях. Передвигая подвижную подушечку, можно закрыть и входное и выходное отверстия раны; расположив обе подушечки рядом, можно закрыть ими значительную раневую площадь; поместив одну подушечку на другую, можно наложить давящую повязку и, наконец, используя в качестве воздухонепроницаемой прокладки прорезиненную матерчатую оболочку пакета.

 

Рис.1. Пакет перевязочный индивидуальный упакованный и в развернутом виде.

 

При отсутствии стандартных асептических перевязочных материалов можно пользоваться заранее заготовленными подручными материалами – из одежды, простыней, наволочек и других материалов.

ОСНОВНЫЕ ТИПОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Различают следующие основные типы бинтовых повязок:

· круговую (циркулярную);

· спиральную (восходящую и нисходящую);

· колосовидную;

· крестообразную (8-образную);

· черепашью (сходящуюся и расходящуюся)

.Но, чаще, бинтовая повязка сочетает в себе  несколько типов.

 

 

                        

а                           б                          в                    г

Рис.2. Наложение круговой повязки на:

а - запястье; б – грудь; в – предплечье; г - голень

    

а                            б                                в

Рис.3. Наложение спиральной повязки на:

а – предплечье; б - грудь; в - палец.

 

            

Рис.4. Повязка на плечевой сустав

 

     

       а            б

Рис.5. Наложение колосовидной повязки на:

а – предплечье; б – голень.

 

Рис.6. Способ наложения колосовидной повязки.

 

       

       а                             б                     в

Рис.7. Наложение восьмиобразной повязки на:

а - область пятки; б - голеностопный сустав; в – кисть

а                   б

Рис.8. Наложение черепашьей повязки:

а – сходящейся; б – расходящейся

 

 

3.3. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК:

· больного необходимо уложить или усадить (в зависимости от общего состояния) в удобное положение так, чтобы обеспечить неподвижность и доступность бинтуемого участка;

· очевидец во время бинтования должна стоять лицом к больному, чтобы наблюдать за его состоянием;

· бинтования, как правило, производят от периферии к центру (снизу вверх) и слева направо (за исключением некоторых повязок);

· начинают бинтование с закрепляющего хода бинта;

· каждый последующий тур (оборот) бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3;

· головка бинта должна катиться по бинтуемой поверхности, не отрываясь от нее;

· бинтовать надо обеими руками, расправляя ходы бинта;

· равномерно натягивать бинт во время бинтования, предупреждая смещение ходов и отставание бинта от поверхности тела;

· бинтуемой части тела должно быть придано то положение, в котором она будет находиться после наложения повязки;

· при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), необходимо через каждые 1-2 тура делать перекрут бинта для лучшего облегания;

· в конце перевязки бинт закрепляется узлом или булавкой. Узел не должен располагаться над раной.

 

ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ

 

        

 

                             а                                                                                   б

 

                                                              в

 

Рис.9. Повязка на голову: а- в виде «уздечки» , б- «чепца»,в- «Шапка Гиппократа»

 

                         

Рис.10. Наложение повязки на глаза

КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА

Косынка- это треугольный кусок материи или платок, сложенный углом. Наиболее длинная сторона его называется основанием, угол, лежащий против нее -верхушкой, другие два угла – концами.

                                           

          а                                б                                           в

                                                 

               

 

   г                                                  д

 

Рис.11. Косыночные повязки:

а- на голову; б- на область локтевого сустава; в- на ягодичную область; г- на промежность; д- на кисть

ПОВЯЗКА ПО МАШТАФАРОВУ

а                                       б                            в

Рис.12. Повязка по Маштафарову из подручных средств на:

а – спину; б – бедро; в – стопу

 

 

ПЛАСТЫРНЫЕ ПОВЯЗКИ

 

Рис.13. Наложение повязки лейкопластырем при открытом пневмотораксе

 

При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Салфетку накладывают на рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря. Бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон, после снятия защитного покрытия прикладывают к ране и приклеивают к окружающей коже.

 

Задание №2                                                                   Таблица №1

Варианты заданий

№ варианта Описание ЧС
1 При ведении сварочных работ получена травма правого глаза. Оказать ПМП.
2 При разгрузке кирпича на стройке получена травма головы на волосяной части. Оказать ПМП.
3 При автомобильной аварии получена травма шеи. Оказать ПМП.
4 При падении была получена травма теменной части головы. Оказать ПМП. Произвести бинтование.
5 При погрузо-разгрузочных работах получена травма указательного пальца. Оказать ПМП.
6 При проведении субботника на территории студент получил травму кисти. Оказать ПМП.
7 При падении получена травма локтевого сустава. Оказать ПМП.
8 При ударе получена травма верхней конечности. Произвести ее фиксацию.
9 Во время работы получена травма предплечья. Произвести бинтование.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

1. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое основание (землю, пол и т.п., так как при массаже на мягком основании можно повредить печень), расстегивают поясной ремень и верхнюю пуговицу на груди (полезно также поднять ноги пострадавшего примерно на полметра над уровнем груди) (Рис.4).

 

Рис.4.Положение пострадавшего при непрямом массаже сердца

 

2. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, одну руку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладет на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпадала с длинной осью грудины (срединная точка грудины соответствует второй-третьей пуговице на рубашке или блузке)(Рис.5).

           

Рис.5. Положение спасателя и рук для проведения непрямого массажа сердца

3. Вторую руку для усиления надавливания на грудину спасатель накладывает на тыльную поверхность первой. При этом пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже, а руки должны быть строго перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, чтобы обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к ее сдавливанию. Любое другое положение рук спасателя недопустимо и опасно для пострадавшего.

4. Спасатель становится по возможности устойчиво так, чтобы была возможность надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах. За тем быстро наклоняется вперед, перенося тяжесть тела на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4-5 см, у подростка –на 3 см., у годовалого ребенка – на 1 см. При этом необходимо следить, чтобы надавливание производилось не на область сердца, а на грудину. Средняя сила нажима на грудину составляет около 50 кг, поэтому массаж следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища.

Рис.6.Положение оказывающего помощь при проведении наружнего массажа сердца.

 

5. После короткого надавливания на грудину нужно быстро отпустить ее так, чтобы искусственное сжатие сердца сменилось его расслаблением. Во время расслабления сердца не следует касаться руками грудной клетки пострадавшего.

6. Оптимальный темп непрямого массажа сердца для взрослого составляет 60-70 надавливаний в минуту. Детям в возрасте до 10-12 лет закрытый массаж сердца производят одной рукой, делая в минуту 80-100 надавливаний (Рис.7 а), а младенцам - двумя пальцами (указательным и средним) с частотой до 100-120 надавливаний в минуту (Рис 7 б,в).

 

 

       а                                 б                              в

Рис.7. Положение оказывающего помощь при проведении наружнего массажа сердца : а- детям до 10 лет, б, в – младенцам.

 

Возможное осложнение в виде перелома ребер при проведении непрямого массажа сердца, который определяют по характерному хрусту во время сдавливания грудины, недолжно останавливать процесса массажа.

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственные вдохи совпали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить, только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

 

1.3. ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ.

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдохов и выдохов. При вдохе благодаря сокращению определенных мышц (межреберные мышцы, диафрагма) грудная клетка расширяется, воздух заполняет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширяются и легкие. Вслед за этим мышцы расслабляются, грудная клетка спадается, сжимая легкие и вытесняя из них воздух — происходит выдох. Частота дыхания у здорового взрослого человека 16—18 в минуту.

Каждое легкое лежит в изолированной полости, выстланной оболочкой — плеврой. В плевральной полости нет воздуха и давление в ней отрицательное. При травме грудной клетки и повреждении плевры в плевральную полость поступает воздух — легкое спадается и теряет способность участвовать в дыхании. Приступая к проведению искусственного дыхания, предварительно по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха — расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды.    

 

Ознакомится с техникой искусственного дыхания способом «рот в рот» (см. рис.8):

 

Рис.8. Техника искусственного дыхания способом «рот в рот».

 

1. Быстро очищают рот пострадавшего двумя пальцами или пальцем, обернутым тканью (носовым платком, марлей), и запрокидывают его голову в затылочном суставе.

2. Спасатель встает сбоку от пострадавшего, кладет одну руку на его лоб, а другую - под затылок и поворачивает голову пострадавшего (при этом рот, как правило, открывается) максимально запрокидывают назад, чтобы удержать её в таком положении под лопатки что-нибудь подкладывают.

3. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта. При этом ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, или прикрыть своей щекой (утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя).

4. После герметизации спасатель делает быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. При этом вдох пострадавшего должен длиться около секунды и по объему достигать 1 —1,5 л. чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра.

5. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего. Для этого голову пострадавшего, не разгибая, повернуть в сторону и противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди. Выдох пострадавшего должен длиться около 2 с, во всяком случае быть вдвое продолжительнее вдоха.

6. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1— 2небольших обычных вдоха-выдоха для себя. После этого цикл повторяется сначала. Частота таких циклов — 12—15 в мин.

При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребенка. Новорожденному достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению с взрослым человеком (до 15— 18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыха







Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.28.94 (0.045 с.)