Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

ПМ 02. Лечебная деятельность

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Д Н Е В Н И К

Производственной практики

ПМ 02. Лечебная деятельность

МДК02.04 «Лечение пациентов детского возраста»

Студента _____________________________________________________________________

Группы ______________________________________________________________________

Место прохождения практики ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

время прохождения практики с «_______» __________________ 20 _____ г

по «_______» __________________ 20 _____ г

Общий руководитель практики __________________________________________________

Непосредственный руководитель ________________________________________________

Методический руководитель практики ___________________________________________

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

Печать медицинской Подпись общего руководителя практики _______________

организации Подпись студента ___________________

Дневник по производственной практике

Дата	Содержание выполненных работ	Оценка	Подпись



Общая оценка			Подпись общего руководителя практики

Печать медицинской организации

ОТЧЕТ О ПРОХОЖДЕНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

в ГБУ «Курганская областная детская больница им. Красного Креста»

МДК 02.04. «Лечение пациентов детского возраста»

ФИО_________________________________________________________________________

Студент _________________ группы, специальность_______________________________

Время прохождения производственной практики с____________ по_________________

Медицинская организация ГБУ«Курганская областная клиническая детская больница им. Красного Креста»

Перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в отделениях

Студент должен знать

Уровень усвоения

высокий

средний

низкий

--принципы лечения и ухода в педиатрии, при осложнениях заболеваний; --фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов; --показания и противопоказания к назначению лекарственных средств; --побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп; --особенности применения лекарственных препаратов у разных возрастных групп;

Практические умения

Виды работ	Участвовал (кол-во)	Выполнил (кол-во)	Наблюдалприсутст
--поставить предварительный диагноз и обосновать его;
--составить индивидуальный план лечения ребенка;
--провести орошение слизистой полости рта;
--приготовить и раздать лекарства больным детям;
--рассчитать дозу лекарственных препаратов, развести и ввести антибиотики детям разного возраста;
--применить мази, пластырь, детскую присыпку; закапать капли в глаза, нос, уши;
--собрать мокроту на анализ;
--оформить все виды направлений на исследование;
--рассчитать дозу витамина Д с профилактической и лечебной целью;
--оценить пробу Сулковича;
--осуществить постановку банок, горчичников, провести горчичное обертывание детей.
--выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование, консультации специалистов;
--поставить согревающий компресс на ухо ребенку, закапать капли в глаза, нос, уши;
--обработать пупочную ранку новорожденного ребенка;
--выписать рецепт на молочную кухню;
--провести термометрию у детей;
--назначить лечебную диету, лечебно-охранительный режим, фармакотерапию.
--составить меню ребенку грудного возраста;
--дать рекомендации по приготовлению сока, фруктового и овощного пюре, каши, мясного бульона и мясного пюре;
--провести консультацию по введению прикорма детям грудного возраста;
--провести контрольное кормление;
--дать рекомендации родителям и детям разного возраста по проведению гигиенических мероприятий

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Страховой полис: серия ___________ № ___________

Паспорт: серия ___________№ ____________

История болезни ребёнка

1. Дата и время поступления ________________________________________________

2. Отделение ______________________________________________________________

3. Виды транспортировки ___________________________________________________

4. Группа крови ________________________ Резус- принадлежность ______________

5. Побочные действия (непереносимость) - название препаратов, характер побочного действия _______________

________________________________________________________________________________________________________Фамилия, Имя, Отчество __________________________________________________________________________________

6. Пол _____ Возраст ________ (полных лет для детей: до 1 года-месяцев, до 1 месяца - дней) ___________ ___________

8. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

9. Место учебы ___________ Для детей название детского учреждения____________________________________________

10. Место работы родителей ________________________________________________________________________________

Профессия, должность __________________________________________________________________________________

11. Диагноз при поступлении _______________________________________________________________________________

Жалобы больного, (или со слов матери) ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Анамнез развития ребенка.

- период прогенеза (возраст родителей, род занятий, состояние их здоровья, наличие у них хронических заболеваний, профессиональных вредностей) __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________- антенатальный период (течение настоящей беременности, проводимой терапии, наличие очагов инфекции, своевременность взятия женщины на диспансерный учет в женской консультации, регулярность наблюдения, условия жизни и питания беременной, прием каких либо препаратов с целью профилактики, проводимые обследования во время беременности)_________________________________________________________________________________________

- интранатальный период (длительность родового акта, время отхождения околоплодных вод, наличие слабости родовой деятельности, акушерские вмешательства, показатели физического развития при рождении ребенка: длина тела, масса, окружность груди, головы) ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- неонатальный период (время первого прикладывания к груди, характер сосания, убыль массы тела и ее восстановление, время появления и исчезновения желтухи, когда отпал пуповинный остаток и характер заживления пупочной ранки, масса тела при выписке, состояние после выписки из родильного дома) ___________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- грудной период (характер вскармливания, грудное, смешанное, искусственное, возраст, причины перевода на смешанное, искусственное, а также возраст и какие смеси получал __________________ _______________________
_____________________________________________________________________________________________

Коррекция питания - соки фруктовые пюре, яичный желток, творог ____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Время введения прикормов, когда отнят от груди ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Мероприятия по профилактике рахита _______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Физическое развитие: динамика нарастания массы тела, длины тела, окружности головы, груди _____________________

_____________________________________________________________________________________________

Время и порядок прорезывания зубов ________________________________________________________________________

Показатели нервно- психического развития (Н. П. Р) ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- преддошкольный и школьный периоды (соблюдение режима дня, характер питания, темпы физического и НПР. Посещает ребенок дошкольное учреждение или воспитывается дома.) ___________________________________________

Физическое развитие	НПР

- школьный период (выяснить условия и образ жизни ребенка, поведение в школе и в домашних условиях, темпы физического и НПР.

Развитие половых признаков ______________________________________________________________________________

НПР	Физическое развитие	Половое развитие

Перенесенные заболевания _________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________Проявления рахита на первом году (проведенное лечение) _____________________________________________________

Гипотрофия _____________________________________________________________________________________________

Анемия _________________________________________________________________________________________________

Диатез _________________________________________________________________________________________________

Частота острых заболеваний _______________________________________________________________________________

Состоит ли на учете по поводу хронических заболеваний _______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Генеалогический анамнез

Наследственность по трем поколениям родственников (родословное древо) ______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез

Аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, физические и химические факторы. Перенесенные ранее аллергические заболевания, когда и какие. Реакции на введение сывороток и вакцин, когда и каких. Связь с простудными заболеваниями. Влияние на развитие и течение заболевания. Контакт с животными, одеждой, жилищем. Отрицательные эмоции. _______________________________________________________________________

Эпидемиологический анамнез

Контакт с инфекционными больными; профилактические прививки ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Социальный анамнез

Численность общий заработок семьи, психологический климат в семье, регулярность наблюдения в детской поликлинике _______________________________________________________________________________________________________

1. Общий осмотр (общее состояние ребенка)

--хорошее________________________________________________________________

--удовлетворительное ______________________________________________________

--средней тяжести _________________________________________________________

--тяжелое ________________________________________________________________

2. Оценка сознания ребенка и настроение.

--ясное __________________________________________________________________

--помраченное ____________________________________________________________

--ступор _________________________________________________________________

--сопор __________________________________________________________________

--кома ___________________________________________________________________

3. Оценка положения ребенка

--активное _______________________________________________________________

--пассивное ______________________________________________________________

--вынужденное ___________________________________________________________

Обследование по системам:

Кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки (окраска, чистота,пальпаторно: влажность, эластичность, тургор) ________________________________________________________________________________________________________

Осмотр видимых слизистых оболочек (полости рта, зева, состояние зубов)______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов с оценкой (размер, консистенция, эластичность, болезненность, число) ____________________________________________________________________________________

Осмотр пальпация и оценка мышечной системы (развитие мышц) ____________________________________________

Обследование костной системы (череп, грудная клетка, позвоночник, конечности) _______________________________

________________________________________________________________________________________________________

осмотр и пальпация суставов ____________________________________________________

форма грудной клетки __________________________________________________________

форма ног ____________________________________________________________________

стопа (нормальная, уплощенная, плоская) _________________________________________

осанка (нормальная, лордоз, кифоз, сколиоз) _______________________________________

Обследование органов дыхания (осмотр, перкуссия, аускультация) ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________- сравнительная перкуссия легких (качество звука) _____________________________________________________________

- топографическая перкуссия _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

по линиям (окологрудинной, срединноключичной, передней, средней, задней подмышечной лопаточной, околопозвоночной) _____________________________________________________________________________________

Отдельно границы нижнего правого и левого легкого __________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Аускультация легких (сравнительная аускультация) ___________________________________________________________

Побочные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры, бронхофония __________________________________________

ЧДД __________________________________________________________________________________________________

Обследование сердечно-сосудистой системы

Осмотр: поза, выражение лица, окраска кожи, наличие одышки, отеков, наличие ассимметрии грудной клетки в области сердца __________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________- пальпация: пульс ребенка, (одновременно на обеих руках, при отсутствии разницы дальнейшее исследование на одной руке), (пальпация пульса на височной, сонной, бедренной артериях а у детей до 1-года -по пульсации большого родничка) _______________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________Характеристика пульса: количество в минуту, ритм, наполнение, напряжение, равномерность, дефицит пульса________ ________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________- верхушечный толчок (сильный, слабый, ограниченный разлитой) локализация его в каком межреберье и по какой линии. (Кошачье мурлыканье) ____________________________________________________________________________________

- аускультация

- тоны сердца, характеристика (ослабление, усиление, хлопающий тон на верхушке), акцент второй тон на аорте, и легочной артерии. ЧСС (тахикардия, брадикардия), ритм (правильный не правильный, трехчленный, ритм «галопа», «перепелки») ___________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Система органов пищеварения

Полость рта (зубы, десны, язык, зев, миндалины, глотка) ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Осмотр живота: величина, форма (“Лягушачий живот”, втянутый, запавший), вздутие. Участие в акте дыхания, симметричность. Наличие перистальтических движений. Подкожные Вены (“Голова медузы”). Рубцы послеоперационные, пигментация, наличие грыжи (белой линии живота, паховой, бедренной), измерение окружности живота. ________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глубокая (по Образцову-Стражеско):

Сигмовидная кишка (ширина, плотность, поверхность, болезненность). Слепая кишка______________________________

________________________________________________________________________________________________________

Червеобразный отросток __________________________________________________________________________________

Поперечно-ободочная кишка _______________________________________________________________________________

Восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника. _______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Аускультация желудка и кишечника, перистальтика ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________Печень (на сколько сантиметров выступает край печени из под края рёберной дуги, характер края: острый закругленный, болезненность). (размеры по Курлову) ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________Селезёнка (выход из под края рёберной дуги, консистенция, болезненность). _____________________________________

________________________________________________________________________________________________________Желчный пузырь (проекция, болезненность, симптомы). ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Мочевыделительная система.

Осмотр: области почек, проекция почек, их величина, консистенция, подвижность, болезненность (почечная припухлость, отёки, на лице, одутловатость, в области крестца, их симметричность) ________ _______________________

Симптом Пастернацкого с обеих сторон. ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Болевые мочеточниковые точки. ___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Эндокринная система

Щитовидная железа: (величина, консистенция, болезненность) __________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________Главные симптомы: экзофтальм, симптом Грефе, Мебиуса. _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________Вторичные половые признаки и т.п. ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Нервная система

Походка, изменение чувствительности, парезы, параличи, тремор, дермографизм. _________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Для детей раннего возраста рефлексы (условные, безусловные);и С оценкой результата (наличие, отсутствие, симметричность, сила ответа, соответствие возрасту). ________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Хоботковый (исчезает к концу 1 года) ___________________________________________ ____________________________

Поисковый (исчезает к концу 1 года) ___________________________________________

Сосательный (исчезает к концу 1 года) ____________________________________________

Орбикулопальпебральный (исчезает к 6 мес.) ______________________________________

Ладонно-ротовой (исчезает к 3 мес.) ______________________________________________

Хватательный (исчезает к 2-4 мес.) _______________________________________________

Рефлекс Моро (сохраняется до 4 мес.) ____________________________________________

Рефлекс Бабинского (остается физиологическим до 2 лет) ______________________________________________________

Рефлекс Кернинга (исчезает к 4 мес.) ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Рефлекс опоры (исчезает к 2 мес.) ______________________________________________

__________________________________________________________________________

Автоматическая походка (исчезает к 2 мес.) ______________________________________

__________________________________________________________________________

Ползание Бауэра (исчезает к 4 мес.) ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Рефлекс Галанта(исчезает к 4 мес.) __________________________________________________________________________

Рефлекс Переса (исчезает к 4 мес.) __________________________________________________________________________

Простые шейные и туловищные установочные рефлексы (видоизменяются к 5-6 мес.) ______________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Оценка (наличие или отсутствие, симметричность, время появления или угасания, сила ответа, если за пределами возрастной границы - патологический) _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка физического развития по центильным таблицам.

(используя оценочные таблицы центильного ряда; длина тела, масса тела, окружностьголовы, окружность грудной клетки)

Оценка гармоничности развития по индексам или центильным рядам ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План обследования ребёнка.

Лабораторное исследование: клиническое, биохимическое, бактериологическое, серологическое (кровь, моча, кал, ликвор и т.д.) Инструментальное исследование: ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца, рентгенография, коронарография, ФГДС, ПИК-флуометрия, капилляроскопия, компьютерная томография, бронхоскопия и др.___________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(У каждого больного обязательно проводится исследование клинического анализа крови, мочи, кал на яйца глистов, RW, кровь на СПИД, HBS- антиген, флюоро- или рентгенография грудной клетки) ____________________________________

При необходимости консультации специалистов: хирурга, отоларинголога, гинеколога, невропатолога, психиатра, дерматоневролога, фтизиатра и др., с записью в истории болезни. ______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

План лечения больного:

(диета, режим, медикаментозное, физиолечение, фитолечение с их обоснованием) ________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дневник наблюдения за больным (с _______________по _________________________)

(Ежедневное наблюдение, состояния, жалобы, проблемы, динамика их в течение суток).

(Состояние органов и систем в динамике).

Необходимое лечение, обследование, с их обоснованием. _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

T⁰C

АД, Тоны сердца

Пульс

Сознание, самочувствие

Положение

Кожа

Мочеиспускание

Стул

Сон

Диета №

Отёки

Живот

Хрипы

С-м Пастернацкого

Примечание: температурный лист, анализы, дневник наблюдения прилагаются отдельно.

Заключение

Провести анализ полученных данных по данным анамнеза, объективного обследования, выставить предположительный диагноз - ведущий синдром. Если ребёнок здоров -- определить группу здоровья, дать рекомендации по питанию и уходу.(в истории можно использовать фотографии, рисунки, памятки по данной патологии).

Прогноз: с указанием (Д-учет, режим, диета, амбулаторное лечение, проф. прививки) ___________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты освоения ПК

Уровни освоения ПК

Итог низкий «3» удовлетв средний «4» хорошо высокий «5» отлично ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп представление индивидуальных программ медикаментозного и немедикаментозного лечения пациентов в зависимости от возраста, физиологического состояния и характера заболевания. ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента грамотное определение тактики ведения пациен-тов различных возрастов и при различных нозоло-гиях на догоспитальном и госпитальном этапах ПК 2.3. Выполнение лечебных вмешательств выполнение лечебных вмешательств в соответ-ствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, с соблюдением правил инфекционной и личной безопасности; выполнение требований лечебно-охранитель-ного режима и диетологических принципов лечения. ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения анализ проводимого лечения, изменения состояния здоровья пациента и качества его жизни, оценка действия лекарственных препаратов, своевременная смена плана лечения ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента ежедневная оценка, анализ состояния пациента, наблюдение динамики развития заболевания, определение параметров жизнедеятельности организма пациента, оценка изменений показателей лабораторных и инструментальных методов обследования под влиянием проводимого лечения ПК 2.6. Организовать специализированный сестринский уход за пациентом своевременное выявление проблем пациента;правильное планирование сестринского ухода за пациентом в зависимости от возраста, пола, нозологии. организация взаимодействия с родственниками пациента с соблюдением норм профессиональной этики и обучение их принципам и правилам ухода за пациентом. ПК 2.7. Организовать оказание психологической помощи пациенту и его окружению грамотная и корректная организация психологи-ческой помощи и поддержки пациентам и их родственниками, близкому окружению с соблюдением норм профессиональной этики; создание благоприятной психологической среды для пациента и его родственников при проведении лечения. ПК 2.8. оформлять медицинскую документацию полнота, точность, грамотность при заполнении медицинской документации с использованием соответствующей медицинской терминологии в соответствии с предъявляемыми требованиями.

Руководитель практики от образовательного учреждения ________________________________

(подпись)

Руководители практики от медицинской организации _________________________________
_________________________________
_________________________________

Характеристика

Студент (ка) __________________________________________________________________

группы ________________проходил (а) практику с ______________ по ________________

на базе ___ ___________________________________________________________________

Работал(а) по программе МДК 02.04. «Лечение пациентов детского возраста»

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике, уровень

___низкий, __средний, __высокий

Производственная дисциплина и прилежание: …. удовлетворительно, хорошо, отлично

Внешний вид ………………………………………….соответствует, не соответствует

Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики ……………………………………………………………..………………….. да/нет

Владение манипуляциями: ……………………….удовлетворительно: хорошо, отлично

Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности …... да/нет

Умение заполнять медицинскую документации …………………………………... да/нет