Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах

1. Показания для проведения токолиза:

1) регулярные схватки при сроке беременности от 22 до 33 недель + 6 дней;

2) изменения со стороны шейки матки;

3) регулярные схватки от 25-35 недель;

4) не регулярные схватки.

2. Противопоказания к токолизу:

1) хориоамнионит;

2) ВПР плода;

3) срок беременности 35 недель;

4) отслойка высокорасположенной плаценты.

 

3. Максимальная доза атозибана:

1) 330 мл;

2) 300 мл;

3) 200 мл;

4) 450 мл.

4. Максимальная доза нифедипина:

1) 20 мг;

2) 10 мг;

3) 15 мг;

4) 25 мг;

5) 5 мг

5. Перспективные препараты для токолитической терапии для беременных:

1. блокаторы кальциевых каналов;

2. селективные в2-адреномиметики;

3. ингибиторы АПФ;

4. неселективные в2-адреномиметики.

6. Противопоказанием для использования в2-адреномиметиков:

1) сердечно-сосудистые заболевания;

2) инсулиннезависимый сахарный диабет;

3) гипертонус матки;

4) открытоугольная форма глаукомы

7. Схемы назначения антибиотиков при ДИОВ:

1. ампициллин 0,5 per os каждые 6 часов;

2. эритромицин 1 г per os каждые 6 часов;

3. ампицилин 1,0 г в/в каждые 4 часа;

4. цефалоспорины 2 поколения 1,0 г в/в каждые 4 часа.

8. С какой недели возможно применение нифедипина:

1) с 24 недели;

2) с 30 недели;

3) с 35 недели;

4) с 20 недели.

9. Абсолютные противопоказания к транспортировке роженицы с преждевременными родами, требующей оказания медицинской помощи:

1) отек головного мозга с комой 3;

2) отек головного мозга с комой 2;

3) эклампсия;

4) преэклампсия.

10. Транспортировка роженицы с преждевременными родами может проводится в сопровождении:

1) врача;

2) акушерки;

3) врача и акушерки;

4) санавиации

 

11. Противопоказания к применению блокаторов Са-каналов:

1) гипотензия;

2) гипертензия;

3) ХПН;

4) Тахикардия.

 

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

1. Согласно определению ВОЗ, преждевременными называют роды:

1) наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г;

2) наступившие в сроки беременности от 24 до 36 недель и 6 дней, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г;

3) наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г;

4) наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней, при этом масса тела плода составляет от 1000 до 2500 г;

2. К факторам риска преждевременных родов не относят:

1) раннее начало половой жизни;

2) цервико-вагинальная инфекция;

3) преждевременное «созревание» шейки матки;

4) ПОНРП;

3. Какие показатели важны для диагностики активных преждевременных родов:

1) регулярные схватки (не менее 4 за 20 мин наблюдения) и динамические изменения шейки матки (укорочение и сглаживание);

2) регулярные схватки (не менее 2 за 20 минут наблюдения);

3) динамические изменения шейки матки (укорочение и сглаживание);

4) жалобы на боли внизу живота;

4. Прогностическим маркером преждевременных родов является выявление фибронектина в шеечно-влагалищном секрете на сроке беременности:

1) до 35 недель;

2) до 32 недель;

3) до 36 недель;

4) до 28 недель;

5) до 24 недель.

5.Врачебная тактика при преждевременных родах должна придерживаться следующих основных направлений:

1. все перечисленное верно;

2. повышение жизнеспособности плода (профилактика РДС плода);

3. пролонгирование беременности для перевода матери в учреждение соответствующей группы, проведения профилактики РДС, подготовки к рождению недоношенного ребенка;

4. профилактика и лечение инфекционных осложнений, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек;

6.Показаниями для проведения профилактики РДС не является:

1) клинические признаки преждевременных родов в 24-34 полные недели;

2) преждевременный разрыв плодных оболочек;

3) клинические признаки преждевременных родов в 22-34 полные недели;

4) беременные, нуждающиеся в досрочном родоразрешении из-за осложнений беременности и декомпенсация экстрагенитальных заболеваний;

7. Курсовая доза антенатальной кортикостероидной терапии составляет:

1) 24 мг;

2) 22 мг;

3) 26 мг;

4) 28 мг;

8. Антенатальная профилактика РДС плода проводится препаратами:

1) дексаметазона и бетаметазона;

2) дексаметазона и прогестерона;

3) дексаметазона и преднизолона;

4) дексаметазона и гинипрала;

9. До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода:

1) до 34 недель;

2) до 28 недель;

3) до 30 недель;

4) до 32 недель

10. Противопоказанием к проведению токолиза не является:

1) укорочение шейки матки до 25 мм;

2) хорионамнионит;

3) тяжелая экстрагенитальная патология матери;

4) антенатальная гибель плода;

 

11. В настоящее время для токолиза не используется:

1) магния сульфат;

2) гинипрал;

3) нифедипин;

4) атосибан;

12. Какая из патологий не является противопоказанием к применению β-адреномиметиков:

1) гипотиреоз;

2) сердечно-сосудистые заболевания матери;

3) гипертиреоз;

4) закрытоугольная форма глаукомы;

13. Схема применения цефалоспоринов I поколения с целью профилактики инфекционных осложнений:

1) начальная доза 1 грамм в/в, затем каждые 6 часов до родоразрешения;

2) начальная доза 2 грамма в/в, затем каждые 6 часов до родоразрешения;

3) начальная доза 1 грамм в/в, затем каждые 8 часов до родоразрешения;

4) начальная доза 2 грамма в/в, затем каждые 8 часов до родоразрешения;

14. Вакуум-экстракцию плода не следует применять при преждевременных родах до срока:

1) 34 недель беременности;

2) 35 недель беременности;

3) 36 недель беременности;

4) 37 недель беременности;

15. Что не является противопоказанием для выжидательной тактики при дородовом излитиии околоплодных вод:

1) срок беременности 22-24 недель;

2) отслойка плаценты;

3) преэклампсия/эклампсия;

4) хориоамнионит;

16. Обязательный объем лабораторного обследования при дородовом излитии околоплодных вод не включает:

1) определение протромбинового индекса, фибриногена, МНО, АЧТВ;

2) посев отделяемого из цервикального канала на β-гемолитический стрептококк, флору и чувствительность к антибиотикам;

3) общий анализ крови - лейкоциты, формула — 1 раз в 2-3 дня при отсутствии клинических признаков инфекции;

4) оценка состояния плода - УЗИ, УЗ-допплерометрия, КТГ.

17. К признакам хорионамнионита не относятся:

1) кровянистые выделения из половых путей;

2) лихорадка матери (выше 38°С);

3) тахикардия плода (> 160 уд/мин);

4) выделения из влагалища с гнилостным запахом и повышение тонуса матки (оба последних симптома являются поздними признаками инфекции).

 

18. Лечебно-организационные мероприятия при преждевременных родах (регулярные схватки и раскрытие маточного зева менее 3 см) до 33 недель 6 дней беременности не включают в себя:

1) перевод в стационар 2-й группы;

2) перевод в стационар 3-й группы;

3) профилактику РДС;

4) токолиз;

19. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через:

1) сразу при поступлении в стационар;

2) 12 часов от момента излития вод;

3) через 18 часов от момента излития вод;

4) 8 часов от момента излития вод;

20. Основными противопоказаниями к применению блокаторов рецепторов окситоцина являются:

1) срок беременности 30 недель;

2) срок беременности <24 или >33 полных недель;

3) маточное кровотечение;

4) тяжелая преэклампсия;

21. Дозировка для острого токолиза гинипралом:

1) 10 мкг;

2) 20 мкг;

3) 30 мкг;

4) 40 мкг;

22. Что не является обязательным при использовании β2-адреномиметиков:

1) контроль физиологических отправлений;

2) контроль ЧСС и АД матери каждые 15 минут;

3) контроль уровня глюкозы крови каждые 4 часа;

4) контроль за состоянием плода и сократительной активности матки.

23. Максимальная доза нифедипина в сутки:

1) 160 мг;

2) 20 мг;

3) 80 мг;

4) 300 мг;

24. До какого срока допустимо применение индометацина:

1) до 32 нед;

2) до 28 нед;

3) до 42 нед;

4) до 16 нед;

25. Максимальная доза атосибана на курс не должна превышать:

1) 330мг;

2) 230 мг;

3) 360 мг;

4) 260 мг;