Вопрос. Особенности исследования трупа неизвестного лица. Принципы составления словесного портрета. Особые приметы. Понятие о дактилоскопии.

Перед суд.-мед. экспертом, кроме обычных вопросов о причине смерти и характере повреждений, ставится задача определить возраст и выявить все приметы умершего, которые могут установить его личность. Для этого более тщательно осматривают и более подробно описывают всю одежду. Обращают внимание на её фасон, размер, качество ткани, фабричные и иные метки, степень износа, следы ремонта, характер загрязнений и повреждений, подробно перечисляют содержимое карманов. Труп фотографируют сначала в одежде, затем без неё. Голову его снимают по правилам сигналетической фотографии анфас, в правый и левый профили.

Описание головы производят по методу словесного портрета (это научно обоснованная система описания внешних признаков человека с помощью определённых унифицированных признаков). Определяется расовая принадлежность трупа. Отмечают цвет и длину волос, особенности и цвет глаз, форму носа, подбородка, состояние зубов, выраженность морщин на лице, форму ушных раковин.

Обязательно описывают татуировки, родимые пятна, рубцы, язвы, физические недостатки.

Для уточнения возраста необходимо сделать рентгенограмму кистей, грудной клетки и др.

При внутреннем исследовании обращают внимание на признаки перенесённых ранее заболеваний, травм, хирургических операций. Обязательно нужно взять кусочки из всех внутренних органов, кровь для определения группы, волосы с головы. При сильном обезображивании лица возможно изъятие черепа для последующего фотосовмещения с прижизненными фотографиями.

Обязательна дактилоскопия. Снятие отпечатков пальцев. Изымаются протезы челюстей,глаз. Передаются в розыскную группу УВД.

Вопрос. Принципы построения и формулирования судебно-медицинского диагноза и экспертных выводов.

Общая схема диагноза: 1)Основное повреждение и его ближайшие последствия (кровоизлияния, пневмоторакс, аспирация крови)

2)осложнения основного повреждения

3)хирургическое вмешательство по поводу основного повреждения и его осложнения(с указанием дат их производства)

4)сопутствующие заболевания, повреждения, состояния.

Основным повреждением или заболеванием следует считать повреждение или заболевание, которое само по себе или через свои осложнения привело к функциональным расстройствам, явившимися причиной смерти. (например ЧМТ с переломом костей черепа и ушибом головного мозга, рак желудка)

Осложнениями считаются такие патологические процессы, которые самостоятельно не возникают, а связаны с основным заболеванием. (Например перитонит, после проникающего ранения живота с повреждением кишки)

К сопутствующим относятся самостоятельные нозологические формы, протекающие с основным, но не связанные с ним и его осложнениями. Могут утяжелять течение основного заболевания.

Формулировка первого раздела диагноза(основное повреждение) должна содержать указании на вид травмы(автомобильная травма, огнестрельное пулевое ранение), далее обобщающая формулировка характера повреждений- сущность травмы, её особенности, локализация, множественность и сочетанность(тупая множественная травма живота, резаная рана шеи с повреждением гортани).

Выводы эксперта.

Являются ответами на вопросы следствия и суда. Первым пунктом выводов должно быть перечисление повреждений. Вторым пунктом- причина смерти (например: причиной смерти г-на Н. явилась тупая закрытая травма живота с разрывом тонкой кишки, осложнившаяся гнойным разлитым перитонитом)

В случаях обнаружения механического повреждения, эксперт должен определить, каким предметом (оружием, орудием)оно могло быть причинено. Установить механизм действия, который основывается на особенностях повреждений- форма, размеры, характер краев, концов.

Далее эксперт решает вопрос о количестве и последовательности травматических воздействий, их направлении, о положении тела пострадавшего и нападающего.

Вопрос. Эксгумация (ст.178 УПК РФ). Обязанности судебно-медицинского эксперта и врача при производстве эксгумации.

Эксгумация- извлечение трупа из могилы- производится по требованию органов юстиции в тех случаях, когда труп был захоронен без вскрытия, или первичная экспертиза проведена недостаточно полно, выявились какие-либо новые обстоятельства дела.

ст.178 УПК РФ

1. Следователь производит осмотр трупа с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия - врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты.

2. Неопознанные трупы подлежат обязательному фотографированию и дактилоскопированию. Неопознанные трупы также подлежат обязательной государственной геномной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Кремирование неопознанных трупов не допускается.

3. При необходимости извлечения трупа из места захоронения следователь выносит постановление об эксгумации и уведомляет об этом близких родственников или родственников покойного. Постановление обязательно для администрации соответствующего места захоронения. В случае, если близкие родственники или родственники покойного возражают против эксгумации, разрешение на ее проведение выдается судом.

4. Эксгумация и осмотр трупа производятся с участием лиц, указанных в части первой настоящей статьи. При необходимости осмотр трупа может быть произведен до возбуждения уголовного дела.

5. Расходы, связанные с эксгумацией и последующим захоронением трупа, возмещаются родственникам покойного в порядке, установленном статьей 131 настоящего Кодекса.

На исследование направляется земля, взятая из 6ти мест- над и под гробом, возле боковых его поверхностей, в головном и ножном концах, кусочки одежды, обивки, подстилки, нижней доски гроба,, различные украшения.

Производится полное исследование скелета, судебно- химическое исследование, рентгенологическое. Основные моменты эксгумации фотографируются следователем. Следователь составляет протокол эксгумации, а эксперт- заключение по судебно медицинскому исследованию эксгумированного трупа.

ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.

Вопросы,которые ставят следственные работники перед суд.мед экспертом:

1)был ли младенец новорожденным

2)был ли он доношенным (зрелым)

3)какова продолжительность его внутриутробной жизни

4)родился ли ребенок живым или мертвым

5)был ли новорожденный жизнеспособным

6)какова продолжительность его жизни после рождения

7)оказывалась ли ему необходимая помощь и осуществлялся ли за ним надлежащий уход

8)какова причина смерти

Особенности исследования трупов новорожденных.

Вскрытию подлежат трупы плодов массой тела 500г и более,длиной 25 см и более,при сроке беременности 22 нед и более.

Обязательному суд.мед исследованию подлежат трупы новорожденных только с массой 1000 ги длиной тела более 35 см при наличии постановления правоохранительных органов.

Наружное исследование

Начинается с тщательного изучения и описания всех предметов,которые доставлены вместе с трупом и в котором труп был завернут.

Трупные пятна на трупах обычно выражено слабо.Трупное окоченение развивается очень быстро и через 20-30 мин бывает выраженным.

Мягкой сантиметровой лентой измеряют длину тела,окружность головки,груди,живота,расстояние от мечевидного отростка и от лобка до пупочного кольца,а циркулем –размеры головки,ширину плечиков,расстояние между большими вертелами бедренной костей.Труп взвешивают.

При осмотре:наличие сыровидной смазки,следы крови,мекония,цвет кожи (бледность,синюха,желтуха),наличие в коже кровоизлияний и высыпаний.

Отмечают форму головки (родовая опухоль,деформации,уродства0,степень развития и длину волос,плотность хрящей носа и ушей,состояние полости рта.

Описывают пуповину: ее размеры,влажность,глакость,наличие узлов,состояние свободного конца,особенности материала и узла,наличие или отсутствие демаркационного кольца,воспалительных явленией.Описание плаценты.

Осмотр наружных половых органов:определяют правильность их развития,наличие яичек в мошонке у мальчиков,прикрыты ли малые половые губы большими у девочек.

На верхних и нижних конечностях определяют длину ногтей.

Для выявление ядра окостенения в нижнем эпифизе бедра ногу максимально сгибают в коленном суставе и производят дугообразный разрез ниже надколенника.

Внутренне исследование

Проводят рентгенографию для выявления воздуха в легких и жкт.

Начинают исследование с жизненных плавательных проб.

Секционных разрез начинают от нижней губы,проводят по срединной линии через подбородок,шею,грудь и не доходя до 1,5-2 см основания пуповины,раздвигают его.

Для детального исследования состояния полости рта и глотки по срединной линии рассекают нижнюю челюсть,края ее раздвигают в стороны,а я зык подтягивают кпереди.

Пробы:накладывают лигатуры на трахею и пищевод-ниже гортани,на области входа и выхода желудка,на тонкую и толстую кишку.

Затем извлекают органы рта,шеи и груди в одном комплексе и опускают их в сосуд с водой,желудок и кишечник опускают в воду.

При вскрытии легких следует выявить макроскопические признаки их расплавления после начала дыхательных движений или отсутствие пневматизации.

При исследовании сердца проверяют овальное отверстие и боталлов проток.

При вскрытии черепа нужно сохранить неповрежденными немат мозжечка,серп мозга и синусы твердой мозговой оболочки.После отсепаровки мягких тканей описывают состояние родовой опухоли,родничков,костей свода черепа.

Далее вскрывают полость черепа.для этого вместо обычного распила вырезают ножницами в костях свода черепа 2 симметричных отверстия,оставляя неповрежденной костную полоску шириной 2-3 см вдоль стреловидного шва.затылочную кость не разрезают.В образовавшихся отверстиях извлекают мозг и осматривают.

Дополнительные исседования:определяют групповую специфичность крови трупа.