Профилактика вби у медицинского персонала

 

Особого внимания заслуживает вопрос о профилактике ВБИ у медицинского персонала.

Заражению медицинских работников способствуют:

• своеобразие экологических условий лечебных учреждений: колоссальная концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палатах, отделениях), своеобразный микробный пейзаж в стационарах;
• наличие большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов);
• наличие потенциальных источников инфекции среди медицинского персонала (носители, больные);
• усугубление эпидемиологической обстановки среди населения в стране: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом, вирусными гепатитами В, С и др.;
• нарастающий вал агрессии инвазивных вмешательств (диагностических и лечебных процедур), во время которых могут инфицироваться не только пациенты, но и медицинский персонал;
• широкое применение антибиотиков и цитостатиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов медицинского персонала и открывающих «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов;
• ускорение темпов эволюции микроорганизмов — возбудителей ВБИ: появление инвазивных штаммов стрептококков, ванкоми-цинрезистентных штаммов энтерококков, полирезистентных штаммов ряда других условно-патогенных бактерий. Именно штаммы туберкулезной палочки, обладающие множественной лекарственной устойчивостью, стали причиной роста заболеваемости туберкулезом.

У медицинского персонала, особенно у лиц молодого возраста, в детских стационарах отмечаются случаи заражения краснухой, ветряной оспой.

В отделениях гнойной хирургии, по материалам Л.А. Генчикова, 63% медицинского персонала в течение года заболевают различными формами гнойно-воспалительных инфекций, у 30% из них эти заболевания развиваются многократно.

Все более значимой становится проблема микозов. В гематологических отделениях Санкт-Петербурга, например, кандидоз полости рта и пищевода выявлен у 6% медицинского персонала.
Вовлекаясь в эпидемический процесс при вспышках классических инфекций (дифтерии, сальмонеллезов, дизентерии), медицинские работники могут иногда явиться «индикатором» ситуации в лечебно-профилактическом учреждении. Так, первым, кому поставили диагноз сыпного тифа в психиатрическом стационаре Липецкой области, была медицинская сестра, обратившаяся за медицинской помощью по месту жительства. Эпидемиологическое обследование, проведенное в стационаре, позволило выявить вспышку: пострадали 14 человек.

Заражаясь от пациентов при заносе инфекции, медицинские работники, особенно носители, играют затем немаловажную роль в распространении пневмоцистоза, сальмонеллеза и других инфекций.

Следует подчеркнуть, что среди профессиональных заболеваний медицинских работников, регистрируемых на государственном уровне, около 66— 70% составляют инфекции, среди них лидируют туберкулез и ГВ.

Что касается ВИЧ-инфекции, то в мире известно более 100 профессиональных заражений медицинского персонала; чаще всего они связаны со случайным уколом рук иглой или другим колющим инструментарием. Вероятность заражения при единичном уколе составляет 0,2 — 0,3%.

Во всем мире вирусные гепатиты В, С и D рассматривают как про­фессиональные заболевания медицинских работников, контактирующих с кро­вью больных.

Другая важная проблема ВБИ у медицинского персонала - ВИЧ-инфекция. Как отмечалось, в отделениях гнойной хирургии, ожоговых отде­лениях наблюдается повышенная заболеваемость гнойно-воспалительными заболеваниями у медицинского персонала. Предупредить заражение медицинс­кого персонала может только комплекс мероприятий: при одних инфекциях - вакцинация (гепатит В, дифтерия), при других - повышение неспецифичес­кой резистентности макроорганизма (грипп, ОРЗ и др.), при целом ряде ин­фекций — соблюдение элементарных гигиенических правил и использованием при контакте с кровью и другими биологическими секретами средств индиви­дуальной защиты (перчаток, защитных очков, халатов, масок и др.). Важно также весьма осторожно обращаться с использованными острыми медицинс­кими инструментами (иглами, скальпелями и др.). Следует соблюдать и такое элементарное правило: при наличии микротравм на коже закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем или лифузолем, которые должны быть в аптечке для медицинского персонала в каждом ЛПУ. Регулярно проводимая диспансеризация медицинских работников способствует выявлению среди них больных и носителей инфекции, что отражается как на профилактике про­фессиональных заболеваний, так и на нейтрализации их как источников зара­жения пациентов. К настоящему времени накоплено достаточно информации о высокой эко­номической эффективности внедрения программ профилактики ВБИ. Ис­следования, проведенные в США, показали, что снижение заболеваемости ВБИ на 0,4% полностью окупает расходы на программу профилактики и предупреждает развитие инфекции более чем у 130 тыс. больных. Вместе с тем самым большим препятствием в их активном использовании является «человеческий фактор». До тех пор пока сотрудники системы здравоохране­ния – от санитарки до главного врача — не будут активно заинтересованы в тщательном и повседневном выполнении всех регламентированных простей­ших мероприятий, сколько-нибудь значительные результаты в борьбе с ВБИ получены быть не могут. Пока еще скрыть ВБИ гораздо проще, чем предот­вратить. Важное значение в успешной борьбе с ВБИ имеет тесное взаимо­действие медицинских работников лечебно-профилактической и санитарно- эпидемиологической службы.

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В соответствии с темой данной курсовой работы, поставленной целью и задачами, установлено, что санитарно-противоэпидемический режим играет важную роль в работе любого медицинского учреждения, обеспечивающий

предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населе­ния, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдель­ных инфекций. Соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима – является основной частью организации лечебного процесса и ухода за больными.

Противоэпидемические мероприятия (раннее выявление больных и носителей, своевременная и правильная диагностика заболеваний, изоляция и госпитализация больных, дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные и другие мероприятия),как правило, приводят к прекращению распространения возбудителей инфекции, локализации и ликвидации эпидемического очага. Обязательным элементом противоэпидемических мероприятий являются беседы медицинских работников с целью повышения санитарной грамотности населения. Населению разъясняют природу данной инфекционной болезни, ее начальные клинические признаки, возможные пути и факторы распространения возбудителя инфекции, способы предупреждения заражения и заболевания. Важным элементом является разъяснение мер индивидуальной профилактики.

Правильное и своевременное выполнении всех санитарно-противоэпидемиологических мероприятий дает надежные результаты по борьбе с инфекционными заболеваниями, с предупреждением заражения населения. Снижает риск инвалидизации, повышает трудоспособность населения и процветания нации.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1.Покровский В.И. Черкасский Б.Л., Петров В.Л.. Противоэпидемическая

практика. – М.:- Пермь, 2008.

2.Малов В. А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях. – 3-е изд. – М.: Академия, 2007.

3. Официальный сайт ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора/http://fcgie.ru/

4. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под ред. В.И.

Покровского, в 2-х томах – М.:2005.

5.Красильников А.П. Справочник по антисептике. - Минск, 2005.

6.Информационный портал о медицине. Инфекции, лечение, грипп, профилактика и др/http://med.hardholod.ru/

7. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций.. – Л.,

2009.

8. Соблюдения санитарно-противоэпидемического режима/ http://mybiblioteka.su/6-78283.html

9. Инструкция о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц/ http://docs.cntd.ru/document/901831377