Характеристика эпид. процессов вирусных гепатитов с парэнтеральным механизмом передачи. Профилактика.

Вирусный гепатит В — антропонозное инфекционное заболевание, вызы­ваемое вирусом гепатита В (ВГВ) и нерасшифрованная группа инфекций отнесена к вирусным гепатитам ни А ни В (НАНВГ) с парэнтеральной передачей, протекающее с синдромами поражения печени (цитолиз, холестаз) и вирусемией и склонностью к хроническому течению. Вирус гепатита В (ВГВ) устойчив к воздействию многих физических и химических факторов. Он сохраняет свою активность после многократного замораживания и оттаи­вания. Инактивируется при температуре 60 °С в течение 10 часов, при обра­ботке 0,1% раствором формалина, 3 — 5% хлорамина. Механизм развития эпидемического процесса. Установлено, что по антигенной характеристике популяции циркули­рующих ВГВ неоднородны, известно несколько субтипов. Население неодно­родно по степени восприимчивости к возбудителю и характеру реагирования на его внедрение. Об иммунитете населения можно судить по опре­делению анти-НВs, так как эти антитела обладают протективными свойства­ми. Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий. Возрастная динамика иммунной прослойки населения к ВГВ отражает законо­мерности циркуляции возбудителя среди населения. Минимальное число им­мунных лиц наблюдается среди детей, максимальное — среди лиц старше 40 — 50 лет. В числе естественных механизмов и путей передачи ВГВ в настоящее вре­мя парэнтеральный, поло­вой, вертикальный, трансмиссивный. Поскольку вирус содержится в крови и всех биологических жидкостях, факторами передачи могут быть загрязненные кровью и различными выделе­ниями источника белье, различные режущие и другие предметы, повреждаю­щие кожу и слизистые, а также предметы личной гигиены (полотенца, мочал­ки, зубные щетки и др.) в случае их использования несколькими лицами. При этом ВГВ внедряется через поврежденные наружные покровы, в том числе микротравмы на коже и слизистых. Преобладающее действие естественных или искусственных путей переда­чи среди различных контингентов населения определяет группы риска. К группам высокого риска искусственного заражения относятся реципиенты крови и ее препаратов; медицинские работники, соприкасающиеся с кровью и другими жидкими средами человека; больные острыми и хроническими за­болеваниями, получающие множественные парентеральные манипуляции, со­провождающиеся нарушением кожных покровов и слизистых. Высокий риск заражения в естественных условиях имеют дети, рожденные матерями- вирусоносительницами; дети специальных закрытых детских учреждений (дома ре­бенка, интернаты для страдающих болезнью Дауна и др.); контактные с больными в семейных очагах и некоторые другие группы. В группах с высо­ким риском заражения выше и риск формирования хронической инфекции. Противоэпидемические мероприятия. Среди профилактических мероприя­тий основную роль при ГВ играют меры, направленные на прерывание искус­ственных и естественных путей передачи возбудителя. Прерывание есте­ственных путей передачи в основном обеспечивается санитарно-гигиенически­ми мерами: индивидуализации всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производ­стве, борьба с кровососущими бытовыми паразитами. Определенное значение имеет борьба с проституцией и половыми извращениями. Нерешенным остается вопрос о профилактике вертикальной передачи вируса. С целью прерывания искусственных путей передачи все доноры в обяза­тельном порядке обследуются на носительство НВ_S-антигена. Целесообразно использовать высокочувствительные методы РПГА и иммуноферментный анализ. Для переливания крови и ее дериватов используются системы одно­разового пользования. В каждом лечебно-профилактическом учреждении дол­жен быть строгий учет использования крови и ее компонентов. Большое зна­чение имеет очистка от крови и других биологических жидкостей всех использованных медицинских инструментов, приборов и их деталей, а также их стерилизация. Для этого целесообразно создавать централизованные стерилизационные отделения. Надежная обработка должна распространяться также на инструменты косметических кабинетов, парикмахерских (бритвы, ма­никюрные наборы и др.). Лица, перенесшие вирусные гепатиты, независимо от давности заболева­ния, отстраняются от донорства бессрочно Для предупреждения заражений в медицинских учреждениях важно соблюдать противоэпидемические правила в отделениях хронического гемодиализа, пересадки почек, операций на сердце, легких и других органах, когда подключаются системы экстракорпорального кровообращения. Сотруд­ники этих отделений подлежат регулярному обследованию на носительство НВ_S-антигена. Эпидемиологический надзор. Целью эпидемиологического надзора за ГВ в современных условиях является предупреждение заболеваний в группах риска и снижение совокупных показателей заболеваемости. При проведении ретроспективного эпидемиологического анализа учи­тываются все случаи, диагностируемые как «сывороточный» гепатит и от­дельно верифицированные заболевания. Анализу подлежат острый и хрониче­ский ГВ и носительство HBsAg. Вакцинация предусматривается по мере изготовления вакцины. Оперативный эпидемиологический анализ включает оценку качества за­планированных мероприятий, снижение заболеваемости и обследование оча­гов. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов. Эти мероприятия направлены на предупреждение заражений окру­жающих в семьях, а также в больницах, поликлиниках, медико-санитарных частях, куда они могут обращаться за помощью. Определение антител и наличие аллергической реакции у непривитых местных сельских жителей. Определение антител в динамике у лиц, прибывающих в возможный природный очаг для проведения каких-либо работ.

Полиомиелит

- инфекц.болезнь, хар-ся поражением головного и спинного мозга, вялыми параличами конечностей. Вирус п-та имеет три серотипа. Возб-ль хорошо переносит замораживание и высушивание, не гибнет под воздействием тепла (при t=100С мгновенно), дез.ср-в. Источник – больной чел., носитель – реконвалесцент, бессимптомный вирусоноситель. Возб-ль выделяется из носоглоточной слизичерез 30-40 часов после заражения и на 3-и сутки с испражнениями. Наиболее заразен начальный период заболевания. Механизм передачи – фекально-оральный, но м.б. и ингаляционный (капельный). Факторы передачи: загрязненные испражнениями молоко и др.продукты, м.б. редко – вода, предметы обихода. Иммунитет у переболевших отличается высокой напряженностью и длительностью. У новорождённых – материнский иммунитет в течение одного месяца. Распространён повсеместно. Большинство заболеваний (у невакцинированных) приходится на дошкольный возраст. Вакцинация: 1-я в 3 мес., 2-я в 4,5 мес., 3-я в 6 мес. Ревакцинация 1-ая в 18 мес, 2-я в 20 мес, 3-яв 14 лет. Профилактика: массовая вакцинация пероральной живой вакциной. Раннее выявление больного и его изоляция. Иммунизация контактировавших. В очаге дезинфекция

 

Дифтерия

– острая инф болезнь, характеризующаяся интоксикацией, фибринозным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также кожи и слизистой глаз. Возбудитель – Corynebacterium diphteriae – Гр+, слегка изогнутая палочка, колбообразно вздутая на конце с зёрнами волютина, неподвижная, аэроб. Различают 3 типа – – Гр+, слегка изогнутая палочка, колбообразно вздутая на конце с зёрнами волютиа, неподвижная, аэроб. Различают 3 типа gravis, mitis, intermedius. Часть возбудителей образуют экзотоксин. Палочка устойчива во внешней среде, переживает в воде и молоке. Источник – больной человек, реконвалесцент, здоровый носитель. Заразность больного сохраняется в течение заболевания. Механизм заражения – воздушно-капельный, путём вдыхания воздуха, в котором взвешен бактериальный аэрозоль, образующийся при выбрасывании слизи из поражённых мест носа и носоглотки. Факторы передачи: воздух, загрязнённые предметы обихода, игрушки, бельё. В течение первых месяцев у детей есть иммунитет от матери. Поствакцинальный иммунитет достаточно напряжён. Заболевание встречается повсеместно. В большинстве стран, где проводится массовая профилактическая вакцинация, дифтерия встречается редко. Восприимчивость всеобщая, однако не все заражения приводят к клинически выраженному заболеванию. Профилактика: осуществляется: а) путём раннего выявления, изоляции и лечения больных и носителей; б) путём специфической профилактики-вакцинации. Вакцинация: 1-ая – в 3 месяца, 2-ая – в 4,5 мес., 3-я – в 6 месяцев. Ревакцинация: 1-ая – в 20 мес., 2-я – в 7 лет, 3-я – в 14 лет. Контроль эффективности иммунизации проводят раз в год путём постановки реакции Шика выборочно у детей до 12 лет, при уровне положительных реакций выше 15% прививают весь коллектив. Выявление носителей пров при поступлении детей в детские учреждения, в соматические больницы, обследование декрет лиц, при поступлении в ЛОР-отделение. Больного госпит-т, вводят сыворотку, проводят дезинфекцию белья, игрушек в очаге.

Грипп и ОРЗ.

Характеристика эпид.процесса. Эпиднадзор. Меры борьбы и профилактики. –группа многочисленных самостоятельных болезней, хар-ся поражением у чел-а различных отделов ВДП и вызыв. видами вирусов, относящихся к различным родам и семействам (РНК-содержащим, кроме аденовир-ДНК-содерж.). Инкубац.период 1–7 дней. Уровень заболеваемости в России 2,5 тыс на 10 тыс. в год. Группы риска: дети и детские коллективы, рабочие, служащие, коллект., мед.работники, общежит., коммун. хоз-ва. В период эпидемий: кол-ва пневмоний и др. хр.заболеваний. Годовая многолетняя динамика: низкие показатели в летнее время, увеличение осенью, зимой. В многолетней динамике отмечается тенденция к увеличению как общегодовых показателей, так и показателей по сезонной заболеваемости, вспышкам гриппа А и В. Считая, что вр. эпидемий гриппа увеличивает заболеваемость парагриппом, ОРЗ. Популяция людей хар-ся неодинаков. По степени восприимчивости к заболеванию, а также по спос-ти вырабатывать и сохранять иммунитет. Источник – больной чел. Аэрозольный механизм заражения. Характерна цикличность течения эпидемий с постоянной сменой вируса, либо его типа. Противоэпид. Мероприятия Изоляция, разобщение людей, обеззараживание возд. среды, проветривание помещений, защита масками, закаливание. Это неуправляемые инф. К ср-вам широкого спектра д-ия в отношении всех групп ОРЗ – иммуномодуляторы(дибазол, левамизол, прдигазон) Использование оксолин. мази, ремантадин, противогрибковый гамма-глобулин, лейкоцитарный интерферон. Вакцинация против вир. Гриппа А (живая и убитая цельновирионная вакцина – индекс эффективности) Экстренная профилактика – лейкоцитарный ИФ (индекс эффективности 1,5–1,9) Оксалин, гамма-глобулин. Эпид надзор: целью является накопление данных об эпид структуре заболеваний и закономерности развития эпид процесса при отдельных нозологических ф-х болезни, Показателей заболеваемости и предупреждегния заболеваний в отдельные соц.-возр. Группах, а также оценка эффективности проводимой терапии. Ретроспективный эпидагнамнез: осущ. профильный эпидемиологич. анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости способствуют уточнению противоэпидемич. и эпидемич. периодов. Планирование: в зависимости от обстоятельств формир. конкретн. управл. цель и уточн. задачи (состав, заявки на противогрипп. пр-т, повышение квалификации врачей, постановка задач п/д лабораторий на прведение исследований.) Решение о проведении вакцинаций развёртыв. грипп. отделений, улучшении противоэпидимического режима. Операт.: выявл. часто болеющих, следят за суточн. заболеваемостью, эпид подъём, если заболеваемость в тот же день недели неделю назад, регистрация данных.

Менингококковая инфекция

– инфекц. состояние, характериз. В части случаев острым назофарингитом, поражением оболочек головного или спинного мозга, септицемией. Возбудитель Нейссерия менингитидис представляет собой диплококк, неподвижен, спор не образует, Гр-. Малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при высыхании и действии дез.средств, устойчив к сульфаниламидам. Источник – а). Боль менингококковым менингитом б). Больные менингококк. Назофарингитом в). здоровые носители. Больной опасен для окружающих с первых дней заболевания. С переходом пат.процесса на оболочки мозга больной становится практически безопасным. Менингококковая инфекция распространяется при помощи капельного механизма передачи. Передача менингококка происходит во время дыхания, она интенсифицируется при кашле, чихании, разговоре. Заражению благоприятствуют скученность, тесный контакт между людьми в закрытых помещениях. Восприимчивость людей к менингококк.инф. всеобщая. Распространение повсеместное в Сов.Союзе менинг. инфекция чаще встречается в виде спорадических случаев. Чаще болеют дети. Периодические подъёмы заболевания наблюдаются каждые 10 – 15 лет. Сезонность менингококкового менингита выражена в зимне-весенний период. Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, но типоспецифический. Профилактика: меры по борьбе с менингококковой инфекции направлены на раннее выявление и спец.медикаментозную санацию манифестных больных, больных стёртыми формами менингита, с назофарингитами, здоровых носителей и ограничение распространения инфекции из очага. В очаге определяют круг лиц, подлежащих обязательному бактериологич.обследованию, определение границ очага с учётом возможных общений. сан.просвет.работа с населением ежедневное наблюдение за подозрительными больными выявленным носителям проводят санацию левомецитином или а/б широкого спектра действия. Вакцинацию по показаниям Больных изолируют.

20. Краснуха –острое инфекц. заболевание, характеризующееся умеренной общей интоксикацией, гиперплазией затылочных и шейных л/узлов, точечной или пятнистой сыпью, гематологической реакцией. Возбудитель РНК-содержащий вирус, относительно крупный, полиморфный, чувствительный к t, д-ию хим. агентов. Обладает тератогенным действием в отношении плода человека. Источник – человек, больной манифестной или скрытой формой инфекции. Больной заразен за 7 дней до и 7 дней после появления сыпи. Вирус передаётся воздушно-капельным путём с капельками носоглоточного секрета, выделяется также с мочой и с испражнениями. Имеет место вертикальная передача от матери плоду (мать заболела в первые 3 месяца беременности). При краснухе непродолжительное время защитную роль играют материнские АТ. Срок их циркуляции в организме ребёнка около полугода. Начиная со второго полугодия, человек становится восприимчивым к краснухе. Восприимчивость 80-90%. В результате перенесённой инфекции устанавливается стойкий иммунитет. Краснуха распространяется во всех странах мира. Болеют преимущественно дети от 1 до7 лет. Характерна сезонность: зимние и весенние месяцы. Проф-ка: активное выявление больных путём утреннего осмотра детей. Контактные разобщению не подлежат. Разработана живая вакцина. Вакцинация в 12 мес., ревакцинация ­– в 6 лет, в 13 лет – вакцинация(женщ.) не привитым.

Туляремия

– о.инфекц.заболевание, характеризующееся лихорадкой, обр-ем лимфаденитов (бубонов), доброкачественным течением. Возб-ль Франциселла туляренсис родственный бруцеллам и чумной палочке, Гр-, аэроб, неподвижный, культивируетсятолько на желточных средах. Содержит О- и Vi- АГ. Различают две разновидности микроба туляремии: 1). Встречается в Европе и Азии; 2). Встреч.на американском континенте. Возбудитель малоустойчив к высоким t, довольно устойчив к высушиванию, но погибает за 30 мин при действии УФО. Источник – грызуны, насекомоядные, хищные животные. Среди животных туляремия передаётся трансмиссивно (комары, клещи, слепни), алиментарно (через загрязнённый корм и воду, при поедании трупов). Больные грызуны заразны в течение ст.септицемии и вплоть до их гибели. Больной туляремией эпидемиологически безопасен. Человеку туляремия передаётся контактным (снятие шкур, собирание грызунов, разделка тушки), пероральным (потребление воды из водоёмов и неправильно приготовленной пищи), трансмиссивное (при укусе комаров, клещей, слепней), воздушно-капельным путём (при обмолоте зерна, уборке сена, сортировке зерна и овощей) путём. Все люди восприимчивы. После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет. Очаги туляремии отмечены в Америке, Азии и Европе. В Сов.Союзе заболеваемость встречается спорадически (в связи с иммунизацией) Заболеваемость туляремией может носить профессиональный и непрофессиональный характер. Типы туляремийных вспышек: сельскохозяйственный – возникает при плохом проведении агротехнических работ. Заражение преимущ.ингаляционным путём. Возникают – поздней осенью или ранней весной. Летом трансмиссивно могут заразиться рыбаки, косари. Охотничье-промысловый – связан с охотой. Заболевают охотники и м.б. члены их семей. Заражение контактным путём и пероральным. Окопный (траншейный) – во время военных действий –заселение окопов, блиндажей заражёнными мышами) От глубокой осени до весны – ингаляционный механизм. Профилактика: 1) Наблюдение за грызунами2) Дератизация и дезинсекция на полях, в амбарах, складах защита водоисточников и с/х продуктов своевременное проведение агротехнич и общесанитарных мероприятий на полях и в населённых пунктах

санпросвещение населения спецпрофилактика накожной живой туляремийной вакциной.

Сибирская язва

– заб-е, выз-е Bacillis antroeis. Нетрансмиссивный зооноз преимуществ. Копытных животных с сапрофитной фазой жизнедеятельность м/о в почве. Формы: кожная, кишечная,.лёгочная и септическая. Инкубац.период 2-3 дня. Фазовые преобразования жизнедеятельности популяций сибиреязв. Бациллами хар-ся периодической сменой бациллярной(вегетативной) и споровой форм. Бацилл-ая в орг-ме жив-х, в почве–споры. Неоднородны популяции каждой и форм. Сущ-т ф-р вирулентности – капсула и способность продуцировать токсин. Природн.популяция неоднорона по вирулентности. Споры в почве долго сохраняются (десятки лет), при благоприятн условиях прорастает – длительно существующий почвенный очаг. Расширение ореола за счёт паразитич фазы – овцы, козы, коровы. Сиб язвой пор-ся дикие копытные, грызуны. Возб-ль выделяется с мочой, испаражнениями, слюной в трупах. Заражениеживотных через кости и воду со спорами. Док-но выд-е возб-ля с молоком + трансмиссивное через укусы мух. Сезонность: июль-сентябрь. Это сапрозооноз. Ареолы есть на всех континентах, преобл в р-нах с развитым животноводством. Чел м заразиться 1) через повреждения (царапины, ссадины) при уходе за животными, вскрытии, разделке туши. 2) аспирационн путём при образовании жидких и сухих аэрозолей. 3) алиментарно–при употреблении инфицир мяса без достат обработки. Зараж-е сиб язвой от людей не зарегистр., эпид потенциал формир-ся на определ этапах раз-ия эпизоот.процесса. Возможно зараж.спорами. В зависим. от условий заражения: профессин.–с/х; проф.-индустриальн. В настоящее время забол-ть встреч в виде отдельных спорадич случаев преимущ вследствие заражения при вынужденном убое б-х жив-х, реже при контакте с сырьём и готовой продукции. Групповые заб-ия всегда связаны с наруш-ем сан-ветер правил при забое. Противоэпид.мероприятия -выявление, учёт, паспортизация по сиб.язве пунктов, иммунизация в них с/х жив-х, оздоровление неблагопр-х территорий и водоёмов, контроль скотомы, пастбищ, контроль за соблюдением вет-сан правил при заготовке, хранении. Своеврем.д-ка, проведение текущей и заключит дезинф. Для защиты людей с повыш риском – вакцинопрофилактика + клинико-диагн изоляция, лечебные мероприятия. В очагах – экстренная профилактика у лиц с высоким риском. Для этого использ АБ пенициллинового и стрептомицинового ряда или гамма-глобулин.

 

28. Программа вакцинопрофилактики, календарь профилактических прививок.

Фед-ый закон об иммунопрофилактике ИЗ. Иммунопрофилактика ИЗ – система мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации ИЗ путем проведения проф-х прививок. Проф-ие прививки- введение в организм человека МИБП для создания специфической невосприимчивости к ИЗ. (МИБП- вакцины, анатоксины, Ig, и др.) Национальный календарь проф-х прививок- правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам проф-х прививок. В него так же включены поствакцинальные осложнения. Сертификат проф-х прививок (ф.№220)- документ в котором регистрируются проф-ие прививки гражданина. Сфера действия: настоящий федеральный закон об иммунопрофилактике ИЗ распространяется на 1- граждан и юридических лиц. 2- иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих на терр-ии РФ. Новорожденные (12ч жизни) – против гепатита В (1) Новорожденные (3-7 дней) – БЦЖ 1месяц- ВГ-В (2); 3м – АКДС(1), ОПВ (1); 4,5м – АКДС(2), ОПВ(2); 6м- АКДС(3), ОПВ(3), ВГ-В(3); 12м- п/кори, краснухи, эпид. паротита; 18м- АКДС, ОПВ; 20м- ОПВ; 6лет- п/кори, краснухи, эпид. паротита; 7л- БЦЖ, АКДС; 13л- п/краснухи девочки, ВГ-В(ранее не привив-ся); 14л- АДС, БЦЖ, ОПВ. Взрослые АДС каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Существует календарь по эпид. показаниям.

43. Военная эпидемиология. Определение понятия. Содержание и разделы военной эпидемиологии.

ВЭ - система научных, обосновывающих предупреждение заноса инфекций в войска и возникновение заболеваний среди личного состава, а в случае их появления ликвидация эпид очагов, снижение общего уровня заболеваемости и предупреждение выноса инфекций из войск. ВЭ – теория и практика, противоэпидемическая защита войск в мирное и военное время – эта система знаний включает совокупность теоретических методов и организационных принципов по обоснованию и проведению противоэпидемических мероприятий в войсках, а также частную эпидемиологию инфекций, актуальных для войск. ВЭ также включает систему знаний о поражающих свойствах бакоружия и противобактериальной защите войск. Разделы: - основы учения об эпид процессе, - содержание мероприятий по противоэпидемической защите войск, средства и методы, - эпид диагностика в системе противоэпидемической защиты войск, - организация противоэпид заболеваний войск с ПЭЗ при отдельных инфекционных заболеваниях, - биологическое оружие и ПБЭ. Задачи: - динамическая оценка эпид обстановки в войсках и районе их размещения, -выбор соответствующих эпид обстановке противоэпидемических мероприятий с учётом их потенциальной эффективности, - проведение обусловленных обстановкой противоэпидемических мероприятий на основе организационных принципов ВЭ, - динамическая оценка эффективности противоэпидемических мероприятий и качества работы должностных лиц и организационных структур противоэпидемической системы, выполняющих исполнительские и управленческие функции и коррекцию на этой основе способов решения отдельных задач противоэпидемической защиты войск или всей их совокупности.

 

25. Основные принципы обслуживания инфекционных больных в действующей армии.

- Раннее и активное выявление инфекционных больных в воинских коллективах в первые часы, сутки. - Немедленная изоляция инфекционного больного и подозрительного. Изоляторы рассчитаны на два вида инфекций - кишечные и аэрозольные. Должен быть отдельный вход, выход и санузел. - Эвакуация основной массы больных проводится в инфекционное отделение военных госпиталей (20-40 коек). - Лечение инфекционных больных с лёгкими формами разрешается в изоляторах медпунктов частей (грипп, ОРЗ, инвазии) до 14 дней. - Готовность всех мед учреждений к оказанию неотложной помощи.

- Готовность лечебных учреждений к принятию больных с особыми инфекциями. - Проведение реабилитационных мероприятий в отношении лиц, перенесших инфекционные заболевания. - Организация мед службы части, амбулаторного медицинского наблюдения за всеми переболевшими инфекционными заболеваниями.

В военное время + в случае применения биологического оружия. Диагностика раненых и больных должна вестись по определённым ведущим клиникопатогенетическим признакам. Делят на пять групп: = Общетоксическая группа (брюшной тиф, бруцеллёз, вирусный гепатит, лептоспироз, натуральная оспа); = Лёгочная группа (грипп, ОРЗ, орнитоз, сибирская язва, чума); = Тонзиллярная группа (ангина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз); = Кишечная группа (дизентерия, холера, сальмонеллёз); = Нервнотоксическая группа (менингиты, энцефалиты, ботулизм).- Задержка эвакуации инфекционных больных на этом этапе, где они будут сосредоточены. - После установления возбудителя все больные будут эвакуированы в госпиталь в три потока. Больных с особо опасными инфекциями госпитализируют в военно-полевой и инфекционный госпитали особо опасных инфекций. В случае перегрузки в ООИ можно госпитализировать в боксы.

44. Биологическое оружие. Определение понятия. Особенности и свойства биологического оружия.

Биологическое оружие – средство массового поражения, предназначенное для выведения из строя людей или поражения с/х животных и растений. К биологическим средствам относят патогенные микроорганизмы, токсины, вирусы, грызунов, насекомых вредителей. Биологические средства могут применяться в жидком или сухом виде. Способы: - создание биологического аэрозоля для заражения приземного слоя атмосферы; - использование заражённых переносчиков; - заражение продуктов питания и воды путём диверсии. Особенности биологического оружия: - Высокая вирулентность и высокая контагиозность возбудителя; - Изменение АГ-структуры, следовательно, затруднение диагностики и индикации; - Устойчивость возбудителя во внешней среде; - Лекарственная устойчивость; - Подавление иммунитета; - В малых концентрациях оказывает поражающе действие на больших территориях; - Не имеет внешних признаков; - Наличие скрытого периода; - Избирательность действия, не поражает материальные ценности; - Способно проникать в постройки. Классификация: 1. По инкубационному периоду: -быстродействующее -замедленного действия –отсроченное 2. По тяжести поражения: - смертельное - временно выводящее из строя 3. По заразительности: -контагиозное – неконтагиозное 4. По устойчивости во внешней среде: - малоустойчивое - относительно устойчивое - высоко устойчивое

31 Мероприятия, направленные на восприимчивый организм прививки- плановые+по эпид пок-м; экстренная профил длительно контактир-м, обслед, наблюд. Иммунопроф – компл проф и прот-эпид мер, напр на созд имм-та против наиб опас в эпид отношении инфекций. Явл-ся приоритетным мер-м в отн возд-кап и ООИ (легк, быстр путь передачи, выс восприимч-ть, выс контагиоз-ть, аэроз инф дают больш кол-во стерт, атип ф-м, мн носителей(менинго,Str, дифтер) Вакцины,анаtox – АГ. Актив имм-т. Показ: план вакц насел или по эпид пок. Сыв-ки,Ig –АТ. Показ: экстр профил-ка контактных для предотвр заб. Ввод в/в или в/м. Для лечения и DSки. А/микроб, антиtox – сод антиtox – все лечеб. Дифт, столбняк – проф анаtox. По спос получ – гомо и гетерологические Гетеро – по Безредке. 0 птичий грипп высоко контаг вир инф, кот пораж птицу. Ест резервуар - водоплав птицы. Если произойдет обмен инф м гриппом чел и птиц, то будет пандемия. Ур заб-ти не выяснен. С 2003 г =- подъем. Путь – возд-кап, пыл, прям, опосред(при перераб фекал птиц и исп их в кач-ве удобр). Частота субклин ф-м не изуч. Инкуб – 1 – 8 дн. Госпит подлежат все пац-ты.Профил-ка – вакцин нет. Изоляция пац-та, маски, халаты, очки, перчатки, огран контакта мед персон-ла, Тани-флю при незащищ контакте. Химиопроф – циклоферон, амиксин. Мытье рук, не польз общ посудой, проверять t 2 р/д В очаги инф – за 2 нед до выезда вакцинировать себя вакциной от гриппа. Сезонная профил прот-грипп вакциной. Сапронозы – инф б-ни (паразитарные), возб-ли кот-х явл-ся свободножив-ми в окр среде. Типич пр-ль – легионеллез. Ест среда – теплые водоемы, они накапл-ся в амебах и водорослях, резервеарах для воды, влаге кондиционеров… (дых пути + аспергиллез, бластомикоз, кокцидиоидоз, криптококкоз). Свободноживущим явл-ся и распростр в прир возб=ль киш инф Bac. Cereus- спорообр почв мо, живущий в речной и морской воде, в пыли. К числу сапронозов след отнести листериоз, псевдомоноз, мелиоидоз. В совр усл роль сапронозов возрастает, тк в пр-ссе урбанизации чел-ком иск-венно созданы техногенно-экологические ниши, в кот-х нередко созд-ся благопр усл для сущ-я мо, занес-х из ест сист=м. Сист водоснабж, кондиционир возд, вентиляции, охлаждения вод(быт и пром) – зараж людей осущ-ся вод и аэроз путями (легионеллы, псевдомонады, возб киш инф). Сист тепличных хоз-в, централиз хранен и перераб прод-тов обществ пит-я – пищевым путем в рез накопл-я как в самих прод-тах, так и на оборудовании(иерсиниозы, листериозы). Сист замкнутого жизнеобесп – подвод лодки,бункеры ракет установок, где созд-ся особые усл-я циркуляции возб-ля.