Понятие эпидемиологии неинфекционных заб-ий

В 50-60 е годы были достигнуты успехи в борьбе с ИЗ. Стали говорить, что инф. патология существенной патологии в общ. патологии не играет. Но это не так. В структуре общей патологии на долю ИЗ приходится 60-70%. В структуре смертности 4-5е место. Общая смертность-17 млн. чел. в год. От СС умирает ежегодно 9 млн. Ежегодно в мире насчитывется 1 млрд., тубер- 1,9млрд., После 50-60гг. стали говорить о том, что необходимо применить эпид. меоды к неинф. заболеваниям. Причины развития неинф. эпидемиологии: 1. Резкое сокращение смертности, забол-ти и инв-ти, обусловленные тяжкими инфекциями в прошлом. 2. Знач. заб-ти, смертности, инв-ти с неинф. паологией. 3. Появление новых, ставших активным видом патологий неинф. патологий.4. Тесная связь инф. и ненинф. патологий. 5. Принципиальная общность механизмов развития инф. и ненинф., что позволило исп-ть эпид. методы. 6. В 1984г. на 51 ссесии было скзано, что сердеч. заболевания при которых причину можно установить только эпид методами. 7. Рак матки--- возб-ль: Vir Merpea; ЯБЖ и ЯБД----- возб-ль: Hel. Pylory 1

 

7. Оценка качества эффективности лечебных, проф., противоэпид. мероприятий.

Разделом клинической медицины является учение о лечебных мероприятиях, которые проводят в отношении источника инфекции. Для этого необходимы лек. преп-ты. качество лечебных мероприятий зависит от своевременной диагностики. Важное значение в этиодиагностике имеют лаборат. данные, по этому кол-во клинической диагностики складывают из качественной лабораторного исследования и диагностической работы клинициста. При оценке качества лечения используют критерии, основанные на лабораторных данных больных и небольных. Определяют чувствительность возбудителей к АБ. Следующий критерий- исход болезни. Одним из критериев является сроки полного выхода возбудителя из восприимчивого организма. Эффективность- достижение необходимого результата за счет реализации мероприятий в определенное время. Эффективность лечебных мероприятий оценивается по показателям здоровья населения, количество заболевших переходит в выздоравливающих, инвалидов, лиц с временной потерей трудоспособности, количество летальных исходов. Профилактические мероприятия направлены на вакцины, анатоксины и экстренную профилактику (сыворотки, бактериофаги). На предупреждение возникновения заболевания; вакцинация- оценка доли привитых среди населения. Иммунологические реакции у привитых. Оценка качества- количество привитых от числа должного. Стандартом является календарь прививок. При экстренной оценивается качество препаратов и их применение. Критерий – доля лиц, подвергнутых эпид. профилактики от числа нуждающихся + дальнейшая оценка их состояния (заболели, тяжесть). П/эпид. мероприятия- совокупность обоснованных рекомендаций, которые обеспечивают предупреждение инф. заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости в целом и отдельных заболеваний. Они направлены на источник, механизм передачи, восприимчивый организм. Их качество оценивается по качеству клинической диагностики, госпитализации, лечению, режимно-охранительные мероприятия, дератизация, вакцинация, экстренная профилактика. Эффективность: эпидемиологическая- отражает снижение заболеваемости за счет использования п/эпид. средств и мероприятий. Делится на потенциальную и фактическую. Потенциальная это- максимально достижимая возможность предупреждения, снижения, прекращения инф. заболеваемости при отсутствии побочных действий. Показатели: а; показатель защищенности(Е)- определяет сколько людей в% выполняющих рекомендации защищено от заболевания; б; индекс эффективности(Н)- показывает во сколько раз заболеваемость среди лиц, получающих препарат ниже, чем у тех, кто не получает. Показатели потенциальной эффективности уточняются в условиях их практического применения.

4. Эпидемический процесс. Определение понятия. Формы интенсивности эпидемического процесса.

Эпидемический процесс – это непрерывная цепь взаимосвязанных и взаимообусловленных инфекционных состояний, проявляющихся в виде эпидемических очагов с одним или несколькими больными или носителями. Эпид очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя. Также эпидемический процесс – это процесс взаимодействия микроорганизма и организма людей на популяционном уровне. Непрерывность поддерживается за счет источника инфекции, механизма передачи, путей передачи и восприимчивого организма. Эпидемический процесс состоит из 3-х звеньев: 1) Источник инфекции (больной человек, носители, больные животные) - это обьект, где возбудитель находит естественные условия для размножения, накопления и выделения во внешнюю среду. Источник инфекции – это живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности, размножения и выделения во внешнюю среду. Это живой организм + почва, вода, воздух. Носители: А) реконвалесценты – после перенесенного заболевания; Б) «здоровые» транзиторные носители в иммунном организме, когда организм не может уничтожить возбудителя и частично выделяет во внешнюю среду (Staph., Strept.). Больные животные (зоонозы) – передается ч/з животных. Например: с грызунами – лептоспироз, чума; с волками – бешенство; КРС – бруцеллез, сибирская язва. 2) Механизм передачи – эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов и поддержание биологического вида, процесс движения возбудителя от источника к восприимчивому организму. Реализуется через 3 стадии: выделение из зараженного организма, внешней среды, внедрение в новый организм). Существует 5 механизмов передачи(зависит от основной локализации возбудителя в организме): *фекально-оральный;*аэрозольный; трансмиссивный; *контактный;*через плаценту. М.б. горизонтальный и вертикальный. Пути: алиментарный, водный, воздушно – капельный, воздушно – пылевой, через укус, через кровь, контактный. 3) Восприимчивый организм – способность макроорганизма к заболеванию в ответ на внедрение возбудителя. По интенсивности развития эпид процесса м.б. эксплозивные и вяло протекающие эпидемии.