Лихорадка. Типы температурных кривых

 

 

Лихорадка - это повышение температуры тела возникающая как защитно-приспособи­тельная реакция организма, выработанная им в процессе эволюционного развития в ответ на патогенные раздражители.

 

СТЕПЕНЬ ПОДЪЕМА ТЕМПЕРАТУРЫ

субнормальная	35-36 °С
нормальная	36-37 °С
субфебриальная	37-38 °С
умеренная	38-39 °С
высокая (пиретическая)	39-41 °С
чрезмерная	41°С

 

 

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ КРИВЫХ

 

 

 

 

 

Приложение 4

 

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

 

Жалобы больного:

Ø Кашель

Ø Выделение мокроты

Ø Кровохарканье

Ø Одышка

Ø Приступы удушья

Ø Боль в грудной клетке

Ø Повышенная температура тела

 

Анамнез болезни:

 

Ø Причины

Ø Начало

Ø Динамика

Ø Длительность

Ø Данные проводившегося исследования

Ø Проводившееся лечение

 

Анамнез жизни:

 

Ø Факторы риска

Ø Переохлаждение

Ø Условия труда

Ø Профессия

Ø Вредные привычки

Ø Аллергический анамнез

Ø Наследственность

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

 

ОСМОТР	ПАЛЬПАЦИЯ	ПЕРКУССИЯ	АУСКУЛЬТАЦИЯ
Ø Положение в постели Ø Цианоз лица Ø Одышка Ø «Удушье» Ø Форма пальцев и ногтей кистей Ø Форма грудной клетки	Ø Голосовое дрожание Ø Болезненность	Ø Границы легких Ø Подвижность краев легких Ø Изменение перкуторного звука	Ø Характер дыхания Ø Бронхофония Ø Хрипы Ø Крепитация Ø Шум трения плевры

 

 

БЛОК-СХЕМА

«ОБСЛЕДОВАНИЕ ОГАНОВ ДЫХАНИЯ»

 

Приложение 5а

 

ЭТАЛОН БЛОК – СХЕМЫ

 

1. ЖАЛОБЫ	К – кашель У– удушье Б – боль О – одышка К – кровохарканье Т – температура повышения М – мокрота А – аппетит снижен
2. ОСМОТР	П – положение в постели Ц – цианоз лица О – одышка, удушье   ФГТ – форма грудной клетки: Н – нормостеноческая А – астеническая Г – гиперстеническая   Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный Патологическое дыхание: 1. Грокка 2. Чейна-Стокса 3. Биота 4. Куссмауля
3. ПАЛЬПАЦИЯ	Б – болезненность Э – эластичность Г – голосовое дрожание
4. ПЕРКУССИЯ	З – звук перкуторный Г – границы П– подвижность легочного края
5. АУСКУЛЬТАЦИЯ	а) В – везикулярное дыхание О – ослабленное Ж – жесткое А – амфорическое Б– бронхиальное О – отсутствует	б) С – сухие В – влажные Ш – шум трения плевры К – крепитация

 

Приложение 6

 

ЗАДАЧИ

 

№ 1

У больного тихий сухой кашель, сопровождающийся болезнен­ной гримасой. При кашле больной щадит правую половину грудной клетки, прижимая ее в нижних отделах рукой.

а) Как называется такой кашель?

б) Укажите заболевания, при которых он бывает?

в) Укажите причину появления симптома боли в момент кашля.

 

№2

В течении месяца больного беспокоит сухой надсадный ка­шель, иногда с небольшим количеством мокроты в виде"малинового желе".

а) Назовите возможные причины такого кашля.

б) Каким латинским термином называется примесь крови в мокроте?

 

№3

Кашель сопровождается выделением гнойной мокроты с непри­ятным гнилостным запахом до 250 мл в сутки.

а) Для какого заболевания характерен подобный кашель?

б) Опишите возможные изменения при осмотре больного.

 

№4

Основным симптомом заболевания является кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, без запаха, преимущественно по утрам, беспокоит больного в течении 10 лет и усиливается в весенне-осенний период времени.

а) Для какого заболевания характерен подобный кашель?

б) Опишите возможные изменения при осмотре больного.

 

№5

У больного приступ удушья.

а) Укажите характер одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная).

б) Назовите положение, которое занимает больной.

в) Особенности кашля и мокроты при этом заболевании.

 

№6

У больного резко снижена эластичность легочной ткани и по­вышена ее воздушность.

а) Назовите форму грудной клетки, ее участие в акте дыха­ния.

б) Опишите состояние межреберных промежутков и надключич­ных ямок.

№7

У больного эмфизема легких.

а) Назовите основную жалобу, характерную для данного забо­левания.

б) Дайте характеристику резистентности грудной клетки и голосовому дрожанию при этом заболевании.

 

№8

У больного жидкость в правой плевральной полости, доходя­щая до 2 ребра.

а) Назовите основную жалобу при указанной патологии.

б) Опишите данные, наблюдаемые при осмотре и пальпации грудной клетки.

№9

У больного легочное кровотечение.

а) Назовите характерные признаки, отличающие его от желу­дочного "кровотечения.

б) Каким латинским термином обозначается указанное состоя­ние?

 

№ 10

У больного приступ бронхиальной астмы.

а) Опишите положение больного.

б) Охарактеризуйте выражение лица.

 

№ 11

У больного воспалительный процесс, занимающий нижнюю долю правого легкого (крупозная пневмония).

а) Опишите положение больного и выражение его лица.

б) Перечислите синонимы названного заболевания.

 

№12

У больного жидкость в плевральной полости.

а) Назовите изменения, выявленные при осмотре и пальпации грудной клетки.

б) Укажите, при каких заболеваниях наблюдается данная па­тология.

 

№ 13

У больного длительная температура (7-9 дней) в пределах 38 - 39.

а) Определить тип лихорадки. Назовите ее по латыни.

б) Укажите, при каких заболеваниях она наблюдается.

 

№ 14

У больного высокая лихорадка (до 40) с предшествующим оз­нобом и большими суточными колебаниями и снижением температуры до нормальных или субфебрильных цифр с сопровождающимся обиль­ным потоотделением.

а) Как называется такая температурная кривая. Определение по-русски и по латыни.

б) Перечислите заболевания, при которых она наблюдается.

 

№ 15

У пациента постепенное нарастание температуры изо дня в день, достигающая высоких цифр, сменяющееся затем постепенным снижением ее до субфебрильной и нормальной.

а) Какое название носит данная лихорадка? Укажите латин­ское наименование.

б) Перечислите заболевания, при которых она наблюдается.

 

Приложение 6а

 

Эталон ответов к задачам

 

 

№ 1

а) Короткий и осторожный

б) При сухих плевритах, в начале крупозной пневмонии, ту­беркулезе легких, рака легких, когда в воспалительный процесс вовлекает плевральные листки.

в) Раздражение чувствительных нервных окончаний париеталь­ного листа плевры.

 

№2

а) Рак бронха, сдавление трахеи увеличенными лимфатически­ми узлами, зобом, опухолью, набухание ложных голосовых связок, попадание в дыхательные пути инородного тела, истерия.

б) Haemoptoe.

 

№3

а) Хронический абсцесс легкого.

б) Бронхоэктазы в правом легком.

в) Верхний слой слизисто-гнойный, средний-серозный, нижний-крошковатый.

г) Мокрота содержит гнилостные пробки Дитриха, эластиче­ские волокна, большое количество лейкоцитов, разнообразную микробную флору стафилококки, стрептококки, пневмококки, ки­шечную палочку.

№4

а) Для хронического бронхита.

б) Одышка, цианоз, эмфизематозная грудная клетка.

№5

а) Экспираторная.

б) Вынужденное, сидячее.

в) Кашель приступообразный со слизистой вязкой мокротой, отходящий в конце приступа удушья.

г) В мокроте обнаруживают много эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

 

№6

а) Эмфизематозная, ограничена в подвижности, ригидна, на­ходится как бы в положении вздоха.

б) Межреберные промежутки расширены, ребра расположены го­ризонтально. Надключичные ямки сглажены.

№7

а) Одышка.

б) Грудная клетка ригидна, голосовое дрожание ослаблено.

№8

а) Одышка.

б) Больная сторона грудной клетки остается при дыхании, увеличена в объеме, межреберные промежутки сглажены, при паль­пации отмечается ригидность грудной клетки и ослабление голо­сового дрожания на стороне поражения.

 

№9

а) Кровь появляется с кашлевыми толчками, пенистая, имеет алый цвет, реакция щелочная. Может быть, примесь мокроты альве­олярного эпителия. В анамнезе нередко заболевание легких.

б) Haemorhagia.

 

№ 10

а) Положение больного вынужденное, сидячее.

б) Лицо страдальческое, покрыто испариной, наблюдается цианоз.

№11

а) Положение, вынужденное на больном боку. Лицо лихорадоч­ное (румянец иногда с синюшным оттенком, слегка напухшее), возбужденное, беспокойное со страдальческим выражением, иногда с гримасой при кашле (в связи с болью в грудной клетке), с подвижностью крыльев носа, нередко с типичными пузырьками herpes на губах.

б) Крупозная пневмония, долевая пневмония, плевропневмо­ния, фибринозная пневмония.

 

№ 12

а) Дыхание учащенное, поверхностное. Грудная клетка увели­чена в объеме, межреберные промежутки сглажены. При пальпации - ригидна, голосовое дрожание ослаблено.

б) При заболеваниях, осложненных правожелудочковой недос­таточностью (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, хроническая пневмония).

 

№ 13

а) Постоянная лихорадка febris continua.

б) При острых инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, кру­позное воспаление легких).

 

№ 14

а) Гектическая или истощающая лихорадка febris hecfica.

б) При сепсисе, тяжелых формах туберкулеза.

№ 15

а) Волнообразная лихорадка febris undulas.

б) При бруцеллезе, лимфогранулематозе.

Приложение 7

 

Тест - контроль

«Методы обследования органов дыхания АФО